Пересадка підшлункової залози

Пересадка поджелудочной желези

Підшлункова залоза є складним органом, який володіє подвійною функцією. По-перше, в ній відбувається вироблення травних ферментів – це екзокринна функція. По-друге, в даній залозі синтезуються гормони, які беруть участь у вуглеводному обміні, — ендокринна функція. Порушення і розлади можуть відзначатися як однієї, так і іншої функції. У деяких випадках тканина залози виявляється повністю виключеною з процесу і перестає виконувати свою функцію. Тому іноді постає питання про хірургічне втручання для того, щоб була виконана пересадка підшлункової залози.

Історія

Перші спроби з пересадки частини залози робилися ще в 19-му столітті, але вперше трансплантація була проведена в 1966 році. Її виконали в Минессотском університеті США пацієнтці з цукровим діабетом. На короткий проміжок часу лікарям вдалося досягти позитивних результатів і нормогликемии, але через 2 місяці відбулося відторгнення тканин, сепсис і летальний результат.

Протягом наступних 7-ми років було проведено 13 таких операцій, при цьому тільки в одній з них підшлункова залоза була пересаджена цілком. Що стосується результатів цих втручань, то нормальне функціонування залози після пересадки протягом одного року відзначалося тільки один раз.

Сучасна медицина досягла значних успіхів у питанні трансплантації, але все ж пересадка підшлункової залози супроводжується багатьма труднощами. Успішність її проведення не можна порівняти з аналогічними операціями з пересадки печінки і нирок.

Виконувати трансплантацію даного органу можна тільки з дуже суворими показаннями.

Свідчення

Виконати дану операцію можна при наявності певних показань, серед яких можна відзначити наступні:

  • Цукровий діабет 1 і 2 типу.
  • Вторинний діабет, який може розвинутися з кількох причин:
    • внаслідок пошкодження тканини залози (наприклад, при панкреатиті);
    • при гормональних порушеннях, які призвели до стійкості організму до інсуліну (сюди можна віднести синдром Кушинга, гестаційний діабет, акромегалію);
      Пересадка поджелудочной желези
    За темою:  Діагностика захворювань підшлункової залози: методи дослідження та необхідні аналізи
  • Гиперлабильний діабет.
  • Нефропатія у завершальній стадії.
  • Ендокринна та екзокринна недостатність залози.
  • Діабетична нефропатія.
  • Всі перераховані вище свідчення часто дуже суперечливі і питання про пересадку органу вирішується лікарем у кожному конкретному випадку. Трансплантація підшлункової залози є дуже складною технічною операцією, крім цього є певні протипоказання до її проведення.

    Протипоказання

    Не рекомендується проводити пересадку цього органу в таких випадках.

  • При наявності злоякісних утворень.
  • Якщо є серйозні захворювання серця і судин з вираженою серцево-судинною недостатністю.
  • Після перенесеного інсульту головного мозку.
  • Є захворювання легенів.
  • Інфекційні захворювання, в тому числі присутність в організмі гнійних вогнищ інфекції.
  • Психічні захворювання.
  • Методика операції

    Для пересадки може використовуватися як уся залоза, так і окрема її частина (частіше тіло і хвіст). При трансплантації всієї підшлункової залози вона береться разом з ділянкою дванадцятипалої кишки. У цьому випадку вона може з’єднуватися з тонкою кишкою бік у бік або сечовим міхуром. Якщо ж пересідає тільки сегмент залози, то існує два способи відведення панкреатичного соку.

    У першому варіанті здійснюють блокування вивідної протоки з допомогою неопрену. Також може використовуватися будь-який інший синтетичний бистроотвердевающий матеріал. Але такий спосіб на практиці не дуже популярний.

    Пересадка поджелудочной желези

    Частіше використовують інший варіант. Він передбачає відведення соку залози в сечовий міхур або тонку кишку. Якщо сік відводиться в сечовий міхур, то в цьому випадку помітно знижується ймовірність розвитку інфекції. Судити про її розвиток можна з аналізу сечі, який також покаже, якщо почнеться реакція відторгнення пересадженого органу. Але у з’єднання з сечовим міхуром є і мінус, полягає в тому, що в цьому випадку разом з панкреатичним соком відбувається помітна втрата бікарбонатів.

    Можливі ускладнення

    Як і будь-яке хірургічне втручання, трансплантація тягне за
    собою ймовірність розвитку тих чи інших ускладнень. Серед них можна виділити наступні:

    • розвиток інфекційного процесу;
    • можливо скупчення рідини навколо трансплантата;
    • кровотеча.
    За темою:  Чи можна насіння при гастриті?

    Судити про відторгнення пересадженої залози можна за різними
    ознаками. Якщо було вироблено з’єднання з сечовим міхуром, то інформацію дасть аналіз сечі на амілазу. Також можна виконати біопсію через цитоскоп.

    Якщо операція проведена успішно, то відзначається нормалізація вуглеводного обміну, також відпадає необхідність у введенні інсуліну. Але для підтримки метаболічних процесів потрібне введення імуносупресивних препаратів.

    MAXCACHE: 0.52MB/0.01556 sec