Прокінетики при ГЕРХ: опис дії, показання, застосування

Використання прокінетиків при ГЕРХ

При лікуванні будь-якого захворювання важливо впливати на всі ланки ланцюга. Втративши будь-який прояв хвороби, можна лікувати її довго і безуспішно. Тому комплексна терапія нерідко складається з декількох препаратів.

Приміром, у деяких випадках при лікуванні ГЕРХ лікарі рекомендують використовувати прокінетики. Представники цієї групи частіше використовуються для позбавлення від нудоти і блювоти. Але є й інші, не менш важливі ефекти в роботі даних лікарських засобів.

Механізм дії прокінетиків на ГЕРХ

Завдання, з якими прокінетики чудово справляються наступні.

В першу чергу вони покращують моторну функцію стравоходу і шлунка, що перешкоджає застою їжі в цих відділах. Механізм їх дії в цьому разі до кінця неясний. Передбачається, що прокінетики впливають безпосередньо на м’язові структури системи травлення.
Препарати нового покоління зменшують час контакту стравоходу з соляною кислотою, сприяючи швидкому загоєнню ерозій (місця з вадами у слизовій оболонці).
Прокінетики збільшують амплітуду скорочення стравоходу, так їжа швидше проходить по травній трубці, менше дратуючи уражену слизову.
Вони, на відміну від багатьох, можуть впливати безпосередньо на нижній стравохідний сфінктер (м’яз між шлунком і стравоходом), підвищуючи в ній тиск. Слабка діяльність цієї м’язи призводить до того, що харчової грудку і соляна кислота проходять назад і дратують пищеводную трубку.

До недавнього часу такі лікарські речовини призначалися при гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у вигляді монотерапії і виявлялися ефективними в 70-80% випадків. Але тривале їх застосування часто призводило до виражених побічних ефектів, тому зараз вони використовуються за показаннями і в доповнення до основного лікування. Хоча засоби останніх поколінь викликають значно менше небажаних реакцій.

Представники цього виду ліків

Прокинетики при ГЕРБ: описание действия, показания, применение Прокінетики, їх ще називають протиблювотними препаратами, існують давно, є представники вже кількох поколінь ліків:

За темою: Попіл від печії — допомога чи шкода?

блокатори допамінових рецепторів: до першого належить представнику «Метоклопрамід», потім йде «Домперидон» («Мотиліум»), наступний представник — «Итоприд»;

агоністи 5-HT4 — рецепторів — «Тегасерод»;

але в наш час намагаються використовувати нові прокінетики в лікуванні ГЕРХ, до них належать антагоністи 5-HT3-рецепторів, це «Тропісетрон», «Алосетрон», «Силансетрон» та інші.

Лікарі рекомендують використовувати такі лікарські речовини протягом 10-14 днів три рази на день і перед сном. Представлені препарати у формі таблеток та ін’єкцій.

Показання для призначення прокінетиків

Прокинетики при ГЕРБ: описание действия, показания, применение В якому випадку варто застосувати препарат саме цієї групи:

при нудоті і блюванні різного генезу, в тому числі і після серйозних курсів хіміотерапії з приводу онкозахворювань;

такі лікарські засоби застосовують для позбавлення від гикавки («Метоклопрамід»);

при порушенні моторної функції стравоходу та шлунково-кишкового тракту (після операцій на внутрішніх органах, при травматичних ушкодженнях);

якщо є функціональні розлади шлунково-кишкового тракту (гіпотонія);

ці препарати полегшують симптоми мігрені (але вони повністю не замінюють необхідність застосування специфічної терапії);

призначають прокінетики і при рефлюкс-езофагіті, якщо причиною розвитку захворювання було порушення активності м’язів шлунка.

Прокінетики не порушують секреторну функцію шлунка (тобто не впливають на секрецію шлункового соку). Незважаючи на всі позитивні моменти в лікуванні цього захворювання, монотерапії виявилося недостатньо для повного позбавлення від всіх симптомів, викликаних при розвитку ГЕРХ.

Побічні ефекти прокінетиків

Прокинетики при ГЕРБ: описание действия, показания, применение Лікарський засіб першого покоління («Метоклопрамід») частіше рекомендується приймати одноразово або дуже короткими курсами, так як надає виражений вплив на нервову систему. Препарати останніх поколінь мають менше побічних ефектів. Загалом, всі можливі ускладнення можна підсумувати наступним чином:

сонливість, підвищена стомлюваність, запаморочення, рідко депресії (більше притаманне при прийомі «Метоклопрамід»);

бувають незначні головні болі;

спастичні болі і скорочення кишечника;

іноді люди приймають прокінетики, відзначали поява запорів;

підвищення рівня пролактину в плазмі крові (гормон гіпофіза, що впливає на вироблення молока у годуючої матері);

можливо, поява шуму у вухах, сухість у роті;

рідко спостерігалась діарея;

іноді з боку органів дихання спостерігались бронхоспазм;

алергічна реакція на прийом лікарського засобу будь-якого покоління;

з боку серця бувають аритмії (порушення серцевого ритму).

За темою: Вночі болить шлунок: види болю, причини, діагностика

Найбільше небажаних ефектів спостерігається при використанні «Метоклопрамід», саме тому його виключили з тривалих схем лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Його призначають в якості допоміжних речовин.

Протипоказання

Прокинетики при ГЕРБ: описание действия, показания, применение У яких випадках використовувати лікарські засоби з групи прокінетиків заборонено?

Не рекомендується використовувати ін’єкційні форми прокінетиків, якщо людина водить машину, бо були випадки зниження концентрації уваги.
При підвищеній чутливості до цих препаратів.
Якщо були шлунково-кишкові кровотечі, кишкова непрохідність.
Тяжкі порушення функції внутрішніх органів — печінкова недостатність, виражені порушення в роботі нирок.
В старих джерелах говорилося, що вагітним не рекомендується використовувати такі речовини тільки в першому триместрі, але за останніми переглядам прокінетики взагалі не призначають вагітним і годуючим мамам.

Прокінетики в боротьбі з ГЕРХ використовують давно і дуже успішно. Але у зв’язку з великою кількістю ускладнень при їх застосуванні, що не можна такі речовини призначати самостійно, без рекомендацій лікарів. Консультація фахівців у доцільності їх використання не буде зайвою, адже язик йде про здоров’я.