Пухлина підшлункової залози: симптоми, причини, класифікація та прогноз

Опухоль поджелудочной желези: симптоми, причини, классификация и прогноз

Виявлення та лікування новоутворень підшлункової залози є однією з найбільш складних і невирішених до кінця завдань.

Їх класифікація обширна, однак, найчастіше пухлина підшлункової залози розглядається в плані її доброякісності або злоякісності.

Різні види пухлинних процесів мають різні симптоми, діагностику, лікування та прогноз.

Причини появи

Точних причин утворення пухлин ПЗ не встановлено, проте, існують різні фактори ризику, що провокують розвиток як доброякісних, так і злоякісних новоутворень:

  • куріння збільшує ризик утворення пухлин в 3 рази;
  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • алкоголізм;
  • контакт канцерогенними речовинами промислового значення;
  • хронічний панкреатит, має часті рецидиви;
  • спадковість.

Доброякісні освіти

Зустрічаються такі пухлини вкрай рідко, проте, мають свої ознаки, симптоми, прояви, методи діагностики та способи лікування.

Види

Доброякісні пухлини підшлункової залози не поширюються метастазами, не проростає в сусідні структури або органи, а також обов’язково зберігають властивості тканин, серед яких сформувалися.

Класифікація пухлин проводиться за типом тканини, у якій розвивається новоутворення:

  • аденома та цистаденома виникають в епітеліальної тканини;
  • фіброма і ліпома притаманні сполучної тканини;
  • лейоміома розміщується в м’язовій тканині;
  • гемангіома і лимфангиома формуються серед судинних тканин;
  • ганглионевриома і невриома мають неврогенний характер;
  • ендокринні клітини перероджуються в инсулиному.

Опухоль поджелудочной желези: симптоми, причини, классификация и прогноз

Доброякісні утворення зустрічаються одиничними або множинними, зачіпають різні частини ПЗ.

Ознаки

Довгий час пухлини залишаються непоміченими. Винятком є тільки інсуліноми, продукують у підвищеній кількості інсулін навіть при зовсім невеликому розмірі і змінюючи тим самим гормональний фон хворого. Характерні симптоми для інших новоутворень з’являються лише при досягненні ними великих розмірів. При механічному стисненні тканин або сусідніх органів у людини спостерігаються:

  • больові відчуття різної інтенсивності, які часто не залежать від прийому їжі, виникають в різних частинах черевної порожнини, іноді віддають у ліву лопатку або руку;
  • жовтяниця, якщо пухлина головки підшлункової залози при розростанні пережала загальний жовчний проток;
  • нудота, блювання, кишкова непрохідність, важкість у животі, якщо новоутворення здавлює 12-типерстную кишку.
За темою:  Дванадцятипала кишка: запалення, причини і лікування

Діагностика та лікування

Якщо у хворого немає скарг, то пухлини найчастіше виявляються випадково. Коли виникають специфічні симптоми, то фахівець призначає проведення спільного, біохімічного, із застосуванням онкомаркерів аналізів крові, УЗД, ендоскопічне УЗД, комп’ютерну томографію, МРТ.

Ефективним є тільки хірургічне лікування, при якому може бути видалена:

  • безпосередньо пухлина без пошкодження тканин ПЗ, наприклад, інсуліноми;
  • частина ПЖ разом з новоутворенням, зазвичай при хвостовому розташування новоутворення;
  • пухлина з 12-палої кишкою, якщо новоутворення розташований у голівці – це одна з найскладніших хірургічних операцій.

Лапароскопічним методом видаляють ті доброякісні пухлини підшлункової залози, які знаходяться в хвості органу, не встигли вирости до великих розмірів, не мають явних ознак злоякісного утворення. Це найбільш щадний метод.

Опухоль поджелудочной желези: симптоми, причини, классификация и прогноз

Післяопераційний період

Віддалена пухлина завжди відправляється на гістологічний аналіз. При підтвердженні доброякісної природи освіти прогноз на одужання і часткове відновлення функцій є сприятливим. Якщо ж виявлені злоякісні ознаки, то хворий направляється в спецклініку для проходження подальшого лікування – променевої або хіміотерапії та ін.

Злоякісні утворення

Найбільш труднодиагностируемой, важковиліковної і відрізняється раннім метастазуванням є злоякісна пухлина підшлункової залози будь-якого виду. Рак ПЖ стоїть на 5-му місці серед причин смертності при онкологічних захворюваннях.

Зазвичай йому схильні люди після 30 років, пік захворювання припадає на літній вік, чоловіки хворіють частіше за жінок. Трапляється, що симптоми раку непомітні аж до IV стадії.

Види злоякісних пухлин

Класифікація злоякісних новоутворень виділяє кілька видів раку:

  • аденокарцинома;
  • цистаденокарцинома;
  • ацинарноклеточний рак;
  • плоскоклітинний рак;
  • ендогенний рак;
  • недиференційований рак.

Найбільш поширена пухлина підшлункової залози злоякісного характеру – це аденокарцинома. У 95% випадків вона розвивається з клітин епітелію проток.

Розташування та ознаки пухлини

Новоутворення може вразити всю ПЖ або якусь її частину, зачіпати глибинні шари органу або розташовуватися на поверхні. Найчастіше виявляється пухлина головки підшлункової залози – в 70% випадків, гачковидний відросток страждає в 6% випадків, а тіло або хвіст – у 24%.

За темою:  Камені в підшлунковій залозі: симптоми і лікування

Опухоль поджелудочной желези: симптоми, причини, классификация и прогноз

 

В залежності від розташування ракового утворення виділяються наступні симптоми:

  • жовтяниця, біль у животі, жирний стілець, зниження ваги – ознаки раку головки;
  • зниження ваги, біль у животі – пухлина тіла або хвоста.

Симптоми раку головки ПЖ з’являються раніше, чим інших її відділів. Розростаючись поблизу органів ШКТ, пухлина дає про себе знає набором травних ознак, серед яких виділяються нудота, пронос, здуття живота, блідий стілець, темна сеча. Крім болю присутні загальносистемні симптоми:

  • внутрішній дискомфорт;
  • підвищений рівень цукру;
  • втрата апетиту, зниження ваги.

По мірі розвитку злоякісних пухлин для ПЖ прийнята та ж класифікація, що і для пухлин інших органів – з I по IV стадії.

Проростання і метастазування

Навіть при невеликих розмірах аденокарцинома характеризується раннім відростанням загального жовчного міхура, шлунка, метастазами в печінку, 12-типерстную кишку, лімфатичні вузли, селезінку. Обумовлено це хорошим кровопостачанням ПЖ, особливостями лімфотоку, а також близькістю інших органів ШКТ.

Проростання відбувається на II-III стадіях захворювання. Печінка і віддалені органи уражаються метастазами на III-IV стадіях. Так як саме печінка тісно взаємопов’язана з ПЖ, приділяється особлива увага виявленню в ній метастазів, які спочатку можуть не проявляти себе ніякими специфічними ознаками. При підозрі робляться печінкові тести, УЗД та КЕ. Проведення МРТ дає найбільш точні свідчення про те, в якому стані знаходиться печінка.

Опухоль поджелудочной желези: симптоми, причини, классификация и прогноз

Діагностика та лікування

Для постановки діагнозу використовуються методи УЗД, ендоУЗИ, МРТ, КТ, ангіографія, позитронно-емісійна томографія, проводяться аналізи крові і проби із застосуванням онкомаркерів. Лише на підставі повної картини захворювання з урахуванням того, як виявляються різні симптоми, загального стану хворого, його скарг, їх динаміки, цитологічного і гістологічного аналізів тканин ставиться остаточний діагноз і вибирається метод лікування.

Різні стадії захворювання припускають різні методи лікування:

  • I і II стадія – при розмірах пухлини менш 2 см або тільки при первинному проростанні проводиться резекція частини ПЖ, потім слідує певна кількість курсів хіміотерапії;
  • III стадія – класифікація по тяжкості захворювання вже відносить його до важких, пухлина стає неоперабельною, проводяться заходи підтримуючого характеру;
  • IV стадія – проводиться хіміотерапія в поєднанні з методами паліативної (тимчасової) терапії, які приносять позбавлення від болів і жовтяниці.
За темою:  Що означає біль в лівому підребер'ї

Поодинокі метастази в печінку можуть бути видалені, прогноз при множинному ураженні вкрай несприятливий.

Розвиток захворювання

Хвороба, виявлена на ранніх стадіях, дозволяє прожити більше 5 років лише 10% хворих. У 70% випадків рак ПЖ діагностується на запущених стадіях, коли оперативне втручання вже не практикується. У таких випадках прогноз невтішний. Без проведення операції тривалість життя становить близько півтора років.

Профілактика пухлин підшлункової залози

Заходи щодо попередження утворення пухлин включають в себе відмову від куріння і алкоголю, дотримання правил здорового харчування, лікування панкреатиту, профілактику цукрового діабету, виключення шкідливого впливу на робочому місці. Обов’язковим є проходження профілактичних оглядів та контроль за розвитком доброякісних пухлин і кістозних утворень.

Симптоми пухлин підшлункової залози часто не носять специфічного характеру, проте, контроль за станом власного здоров’я і профілактичні огляди дозволяють виявити новоутворення на ранніх стадіях розвитку і провести необхідне лікування.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00645 sec