Рефлюкс шлунка: причини і методи лікування рефлюксна хвороба шлунка

Багато людей страждають від закидання шлункового вмісту в стравохід. Це явище носить назву «рефлюкс шлунка», а захворювання — гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Рефлюкс желудка: причини и методи лечения рефлюксная болезнь желудка

Рефлюкс кислого вмісту зі шлунка пошкоджує слизову оболонку стравоходу, що може призвести до розвитку печії і важких ускладнень.

Що таке ГЕРБ?

Рефлюксна хвороба шлунка – це захворювання, при якому його вміст потрапляє в стравохід. Шлунок виробляє кислоту, яка допомагає ефективному травленню і захищає організм від небажаних мікроорганізмів. Його слизова спеціально адаптована до цієї кислоти, тоді як оболонки стравоходу не захищені від її дії.

Стравохідно-шлунковий сфінктер (м’язове кільце в місці впадіння стравоходу в шлунок) в нормі запобігає потрапляння кислого вмісту в стравохід, діючи в якості клапана. Коли цей клапан функціонує неправильно, може розвиватися рефлюкс з шлунку в стравохід.

За деякими оцінками, рефлюкс шлунка спостерігається у 20-30% дорослого населення.

Причини ГЕРХ

Час від часу у всіх людей розвивається кислотний рефлюкс шлунка, що часто пов’язано з вживанням певних продуктів чи напоїв. Повторювані випадки рефлюксу, які призводять до розвитку хвороби, мають інші причини і фактори ризику.

ГЕРХ може розвиватися у людей будь-якого віку, не маючи іноді жодних видимих причин. В одних випадках рефлюксна хвороба шлунку викликається факторами способу життя, в інших – причини можуть не залежати від поведінки людини.

Однією з таких причин ГЕРХ є діафрагмальна грижа, при якій через отвір діафрагми в грудну порожнину виходить верхня частина шлунка. Також рефлюкс шлунка в стравохід може бути викликана вагітністю, що провокує підвищення внутрішньочеревного тиску.

Інші фактори ризику легше усунути.

Вони включають:

  • ожиріння;
  • куріння;
  • вживання у великих кількостях кухонної солі;
  • недостатнє вживання клітковини;
  • низька фізична активність;
  • прийом деяких лікарських засобів, включаючи препарати від астми, блокатори кальцієвих каналів, антигістаміни, знеболюючі, седативні і антидепресанти.

Симптоми ГЕРХ

Незалежно то того, епізодичний це кислотний рефлюкс або ГЕРХ, основним симптомом потрапляння вмісту шлунку в стравохід є печія. Це відчуття дискомфорту або печіння в області за грудиною, які погіршуються в лежачому або нахиленому положенні. Вона може тривати кілька годин, а також погіршуватися після прийому їжі.

За темою:  Кровопостачання підшлункової залози

Пекучий біль може підніматися в шию і горло, оскільки вміст шлунка може в окремих випадках досягати їх, викликаючи гіркий або кислий присмак у роті.

Кожна людина іноді відчуває печію, пов’язану з простим кислотним рефлюксом. Якщо вона розвивається регулярно – два рази в тиждень або частіше – це вже гастроезофагеальна хвороба.

ГЕРХ може також виявлятися і іншими симптомами, включаючи:

  • постійний сухий кашель;
  • хрипить дихання;
  • астма і повторювана пневмонія;
  • нудота;
  • блювання;
  • біль у горлі, охриплість або ларингіт;
  • утруднення і біль при ковтанні;
  • біль в грудній клітці або верхній частині живота;
  • ерозія зубної емалі;
  • поганий запах з рота.

Рефлюкс желудка: причини и методи лечения рефлюксная болезнь желудка

При важкому перебігу ГЕРХ може стати причиною серйозних ускладнень, таких як:

  • Стриктура – тривале важке запалення в слизовій оболонці може викликати утворення рубцевої тканини і звуження стравоходу.
  • Стравохід Барретта – це захворювання, при якому змінюються клітини слизової в нижній частині стравоходу, що вважається передраковим станом.
  • Злоякісні пухлини – при тривалому кислотному рефлюксі незначно підвищується ризик розвитку раку стравоходу.

Діагностика ГЕРХ

Наявність рефлюксу з шлунка можна запідозрити по симптомів і скарг людини, особливо якщо вони мають типовий характер.

Тим не менше іноді для підтвердження діагнозу лікарі можуть рекомендувати проведення додаткових обстежень.

Рентгенограма стравоходу

Це дослідження, під час якого людина ковтає контрастну речовину (барій), а лікар вивчає стравохід і шлунок під рентгеном. Цей тест може допомогти виявити деякі проблеми в стравоході (наприклад, його звуження), а також діафрагмальні грижі. За допомогою цього обстеження можна також оцінити ступінь скорочення м’язів стравоходу. На жаль, нормальні результати тесту не виключають наявності ГЕРХ.

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Це обстеження дозволяє лікарю візуально оцінити слизову оболонку стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, використовуючи ендоскоп, заведений через рот. Пряма візуалізація дозволяє виявити ураження слизової оболонки цих органів (наприклад, езофагіт і виразки).

За темою:  Кишкова інфекція у немовлят: ознаки, лікування

Також лікар під час проведення ендоскопії може взяти біопсію для дослідження і визначення наявності патології. Тим не менш, слід зазначити, що у 40-60% пацієнтів з ГЕРХ ендоскопічне обстеження може бути нормальним.

Стравохідна манометрія

Цей тест складається в закладі в стравохід через ніс трубки невеликого діаметру. Після встановлення трубки в правильному положенні людини просять ковтати, вимірюючи тиск всередині стравоходу, яке відображає м’язові скорочення. Також можна виміряти тиск нижнього стравохідного сфінктера. Цей тест допомагає виявити проблеми з моторикою стравоходу або з функціонуванням нижнього стравохідного сфінктера.

Сама по собі стравохідна манометрія не може підтвердити діагноз ГЕРХ, але вона допомагає лікарям дізнатися, не супроводжуються симптоми кислотного рефлюксу порушеннями моторики стравоходу.

Амбулаторна добова рн-метрія

Це обстеження полягає в закладі невеликий трубочки через ніс в стравохід до рівня його нижнього сфінктера. Датчик pH на кінці трубки дозволяє вимірювати вплив кислоти в стравоході, перебуваючи в ньому протягом 24 годин. Після цього трубка видаляється, а отримані результати інтерпретуються лікарем.

Це «золотий стандарт» виявлення рефлюксної хвороби шлунка. Існують також більш сучасні, портативні датчики pH, які прикріплюються до слизової оболонки стравоходу. Для нього не треба трубки, заведеної через ніс. Датчик відсилає повідомлення про впливі кислоти на стравохід протягом 24 годин на комп’ютер, після чого отримані дані інтерпретуються лікарем. Потім датчик повільно від’єднується від слизової і виходить з організму з калом.

Лікування ГЕРХ

Цілі лікування рефлюксної хвороби шлунка включають:

  • Контролювання симптомів, щоб чоловік відчував себе краще.
  • Усунення запалення та ушкодження слизової оболонки стравоходу.
  • Запобігання розвитку ускладнень.
  • Підтримання ремісії ГЕРХ, під час якої рефлюкс кислоти з шлунку не впливає на повсякденне життя.

Здійснення цих цілей досягають найчастіше з допомогою медикаментозної терапії.

Рефлюкс желудка: причини и методи лечения рефлюксная болезнь желудка

Як правило, вона включає призначення таких препаратів:

  • H2-блокатори (Ранітидин, Фамотидин) – знижують вироблення кислоти в шлунку.
  • Інгібітори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) – більш ефективно зменшують секрецію шлункової кислоти, приводячи до швидкого полегшення симптомів рефлюксної хвороби.
  • Антациди (Альмагель) – пов’язують кислоту, швидко усуваючи клініку рефлюксу.
  • Прокінетики (Метоклопрамід) – це препарати, які прискорюють евакуацію їжі зі шлунка.
За темою:  Печія після лікування ерозії шлунка

У рідкісних випадках важка ГЕРХ, що не піддається консервативної терапії, може вимагати хірургічного втручання. З метою запобігання рефлюксу з шлунка проводиться фундоплікація, під час якої хірурги усувають діафрагмальну грижу і зміцнюють стравохідно-шлунковий перехід.

Профілактика кислотного рефлюксу

Як вже говорилося, спосіб життя відіграє важливу роль у розвитку рефлюксної хвороби шлунка, тому його зміна може бути корисним для запобігання та полегшення симптомів ГЕРХ.

Для профілактики кислотного рефлюксу лікарі рекомендують:

  • Нормалізувати вагу.
  • Кинути палити.
  • Зменшити вживання алкоголю.
  • Підвищити положення голови під час сну.
  • Вживати їжу невеликими, регулярними порціями.
  • Уникати вживання гарячих напоїв, алкоголю та їжі за 3 години до сну.
  • Не приймати препарати, які впливають на моторику стравоходу (нітрати, антихолінергічні засоби, трициклічні антидепресанти) чи пошкоджують його слизову оболонку (нестероїдні протизапальні препарати, солі калію).
  • ГЕРХ – це дуже поширена хвороба. Багато людей недооцінюють її серйозність і не звертаються за медичною допомогою, вважаючи простий печією. Однак тривалий рефлюкс кислого вмісту зі шлунка в стравохід може стати причиною негативного впливу на якість життя і викликати розвиток важких ускладнень.

    Сучасні консервативні та хірургічні методики лікування ГЕРХ допомагають полегшити клінічну картину хвороби майже у всіх пацієнтів. Тим не менш найважливіша частина профілактики і боротьби з печією полягає в зміні способу життя.

    MAXCACHE: 0.41MB/0.00737 sec