Резекція шлунка

Резекція шлунка – одна з найбільш частих операцій при захворюваннях цього органу і дванадцятипалої кишки. Її принцип полягає в висічення ураженої частини шлунка і подальшому відновленні цілісності травної системи завдяки з’єднанню, або шлунково-кишкового анастомозу, тонкої або дванадцятипалої кишки з кукс шлунка.

Успіх операції залежить не тільки від виду захворювання, обсягу січуть ділянки органу і техніки виконання, але і правильно організованого періоду відновлення.

Уважний медичний догляд, профілактика можливих ускладнень, будь то демпінг-синдром або кровотеча. Курортно-санаторне лікування, необхідні терапевтичні процедури та дієта, яка передбачає правильний режим і спеціальне харчування після резекції шлунка, допоможуть швидше відновити здоров’я.

Види резекції

Операція резекції шлунка може бути проведена одним із способів, який залежить від розмірів видаляється ділянки органу, виду і локалізації патології.

При цьому можлива класифікація за:

  • Об’єму видаленої частини:
    • економна резекція, при якій видаляється 1/3-1/2 шлунка;
    • обширна, що виражається в висічення 2/3 органу;
    • субтотальна резекція шлунка, що передбачає видалення 4/5 його обсягу;
    • тотально-субтотальна, яка полягає у висіченні 90% органу;
    • тотальна гастректомія, при якій відбувається повне видалення шлунка;
  • Розміщення віддаленої частини:
    • пилороантральная (печериста і прівратніковой частина);
    • антрумектомия;
    • дистальна (нижня частина);
    • проксимальна (кардіальна частина);
    • сегментарна кільцеподібна (середня частина);
    • поздовжня резекція шлунка (бічна частина);
  • Способом відновлення прохідності травного каналу:
    • операція по Більрот 1, під час якої після видалення дистальної частини кукси шлунка органу та дванадцятипалої кишки з’єднують за допомогою сполучення «кінець у кінець»;
    • резекція шлунка по Більрот 2, при якій після видалення дистальної частини шлунка кукси дванадцятипалої кишки та органу зашивають, а між останнім і худою кишкою утворюють гастроентероанастомоз по типу «бік у бік».
  • Показання та протипоказання до призначення операції

    Операція резекції шлунка проводиться тільки в крайніх випадках, коли у вигляді повної неефективності відсутній сенс застосовувати інший вид терапії.

    За темою:  Як знизити кислотність шлунка?

    Абсолютними показаннями до хірургічного втручання є:

    • злоякісні та доброякісні новоутворення;
    • незагойні виразки органу при низькому рівні кислотності шлункового соку, що спричинюють різке погіршення стану хворого;
    • шлунковий стеноз або патологічне будова воротаря;
    • виразка шлунка, осложнившаяся кровотечею або перфорацією (проривом).

    Відносними показаннями можуть бути поліпи і хронічні виразки шлунка у випадках, коли консервативне лікування не приносить позитивного результату.

    Показанням для такої відносно нової баріатричної операції, як поздовжня резекція шлунка, служить, як правило, надмірна вага пацієнта. Дана процедура є розумною альтернативою бандажуванню органу. При цьому поздовжня резекція шлунка може бути запропонована пацієнтам не залежно від їх віку, в тому числі людям похилого віку і підліткам.

    Хірургічне лікування шлунка може бути протипоказано при таких захворюваннях і станах, як:

  • Виражений езофагіт;
  • Порушення згортання крові;
  • Серцева, дихальна або ниркова недостатність;
  • Віддалені метастази раку;
  • Вагітність;
  • Психічні порушення;
  • Хронічний алкоголізм.
  • Підготовка та проведення операції

    Грамотне хірургічне лікування проводиться за заздалегідь складеним хірургом попереднім планом, якому передує цілий ряд заходів, які передбачають ретельне і всебічне обстеження пацієнта.

    Серед діагностичних процедур, що передують проведенню операції в плановому порядку, обов’язкові:

    • загальний аналіз крові та дослідження її на згортання;
    • перевірка функціональної діяльності печінки, щитовидної залози, легенів;
    • визначення паратиреоїдного гормону;
    • аналіз зібраної протягом доби сечі для перевірки рівня кортизолу;
    • аналіз, що визначає концентрацію жирів і ліпідів;
    • рентгеноконтрастне дослідження шлунка;
    • езофагогастродуоденоскопія з біопсією;
    • рентген грудної клітки, стравоходу, дванадцятипалої кишки;
    • УЗД печінки і жовчних проток;
    • електрокардіограма.

    Ознайомившись з отриманими даними діагностичного обстеження, хірург визначає ступінь готовності хворого до операції.

    Безпосередньо перед резекцією пацієнту ставиться очисна клізма і проводиться промивання шлунка за допомогою зонда. Операція виконується під загальною або місцевою анестезією і проходить у відповідності із заздалегідь розробленою схемою, в яку хірург при необхідності вносить необхідні корективи.

    За темою:  Насіння льону при панкреатиті

    По закінченні резекції ураженого фрагменту здійснюється зшивання шлункової кукси із забезпеченням максимально можливого збереження анатомічної будови органа та з’єднання її з дванадцятипалої кишкою. Після накладання швів хворого виводять із наркозу і відправляють у палату інтенсивної терапії, де йому призначають відповідне лікування, надають необхідний догляд і медичну підтримку.

    Процес реабілітації

    При успішному проведенні операції та відсутності побічних ефектів через тиждень пацієнту дозволяють сідати, а через 10 днів – вже вставати на ноги.

    Під час реабілітаційного періоду хворому показано носіння еластичного підтримує бандажа і виключення будь-яких важких фізичних навантажень. Санаторне лікування в спеціалізованому лікувально-оздоровчому закладі, що передбачає проведення необхідних терапевтичних процедур, допоможе ефективно відновити здоров’я.

    Харчування після операції

    У перші дні після резекції харчування пацієнта проводиться шляхом введення необхідних для підтримки організму речовин внутрішньовенно і парентерально за допомогою встановлених зондів.

    Необхідною і найважливішою умовою після проведення резекції шлунка є довготривала спеціальна дієта, що включає мінеральні солі, білки, вуглеводи, вітаміни та інші обов’язкові для живлення компоненти. Всі страви повинні готуватися на пару і вживатися невеликими порціями в теплому вигляді. Додатковими засобами для ефективного загоєння внутрішніх післяопераційних швів можуть служити молоко, а також обліпихову і оливкове масло.

    Дієта після операції на шлунку передбачає строгий відмова від:

    • солі;
    • алкогольних і газованих напоїв;
    • солодких кулінарних виробів;
    • копчених і смажених продуктів;
    • жирних бульйонів;
    • консервів, маринадів і солінь;
    • солодких кондитерських виробів.

    Дієта після резекції шлунка передбачає частий, не менше 6 разів на добу, прийом їжі. Вживані продукти повинні містити велику кількість білків, обмежену – жирів і дуже мале – легко засвоюваних білків.

    Спеціальна дієта повинна дотримуватися не тільки протягом післяопераційного періоду, а протягом усього наступного життя.

    Можливі післяопераційні ускладнення

    Серед можливих ускладнень, які можуть розвинутися після резекції шлунка:

    За темою:  Чи можна гранат і гранатовий сік при панкреатиті?
  • Кровотечі;
  • Тромбоз;
  • Інфекції;
  • Недокрів’я;
  • Пошкодження сусідніх судин;
  • Збереження осередків злоякісної пухлини;
  • Демпінг-синдром;
  • Дефіцит поживних речовин;
  • Нездатність приймати необхідний обсяг їжі.
  • Демпінг-синдром являє собою найбільш часто зустрічається ускладнення після шлункової операції. Він обумовлений прискореної евакуацією їжі в кишечник, зниженням рівня глюкози в крові і надходженням з неї рідини в кишечник.

    Демпінг-синдром буває раннім і пізнім. Ранній демпінг-синдром виникає вже через чверть години після їжі, пізній розвивається через 2-3 години. У хворих при цьому наступає різка слабкість, з’являються ріжучі болі, урчить перистальтика і профузний пронос. Консервативне лікування даної патології має бути комплексним. Його основою є спеціальна дієта, що передбачає дробове харчування продуктами, багатими вітамінами, і обмеження рідини і вуглеводів. Демпінг-синдром, що протікає у важкій формі, вимагає оперативного втручання. Існуючі методи його консервативної терапії не можна визнати досить ефективними: демпінг-синдром прогресує, і хворий втрачає працездатність.

    В даний час радикальне лікування різних видів виразок, злоякісних новоутворень та інших патологій шлунка як і раніше залишається одним з найбільш поширених видів хірургічних втручань. Крім того, терапія ожиріння за допомогою такої операції, як поздовжня резекція шлунка, допомагає багатьом людям почати абсолютно нове життя: вести активну громадську діяльність, повноцінно працювати, займатися спортом.

    Реабілітація після проведення резекції шлунка займає досить тривалий проміжок часу і вимагає дотримання таких факторів, як відмова від будь-яких фізичних навантажень та сувора дієта.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00661 sec