Схема лікування хронічного панкреатиту та холециститу: препарати, дієта, медикаментозне і хірургічне втручання

Хронічний панкреатит – це захворювання, для якого характерно розвиток запального процесу в підшлунковій залозі.

Зазвичай патологія є наслідком жовчнокам’яної хвороби або надмірного вживання алкоголю. Іноді до цього захворювання призводить гастрит, холецистит, коліт, гепатит і т. д. Схема лікування хронічного панкреатиту у кожному конкретному випадку вибирається індивідуально при огляді пацієнта хірургом і гастроентерологом.

Зазвичай діагностують патологію в середньому або літньому віці, причому в більшості випадків нею страждають жінки. Виділяють первинний і вторинний панкреатит, до якого призводить хронічний ентерит, гастрит, холецистит.

Як розвивається хронічний панкреатит?

Це захворювання має досить складне течія, воно не до кінця вивчена, однак основні механізми вже відомі. У силу впливу різних факторів, які впливають на організм, в підшлунковій залозі виникає запальний процес. Він спостерігається практично постійно – з періодами загострень і ремісій. Проте суть полягає в тому, що на здорову тканину залози постійно впливають негативні фактори. З плином часу вона починає поступово відмирати, заміщаючи сполучної тканиною, яка приносить шкоди організму.

По мірі зменшення кількості здорової тканини знижуються і функції підшлункової залози. У тяжких випадках вони повністю зникають. Кожне наступне загострення призводить до виникнення ускладнень, що робить процес незворотнім.

Причини виникнення

Існує досить багато факторів, які впливають на появу хронічного панкреатиту. До них відносять:

Симптоми і ознаки

Основним проявом хронічного панкреатиту є виражені больові відчуття. Їх розташування залежить від області ураження підшлункової залози. Нерідко больовий синдром виникає в лівому або правому підребер’ї, також може відчуватися дискомфорт під ребрами посередині.

Як правило, неприємні відчуття виникають приблизно через годину після їжі, особливо це характерне в тому випадку, якщо їжа була дуже жирною чи гострою. Біль посилюється в положенні лежачи, крім того, вона може віддавати в нижню частину живота, серце або плече. Нерідко хворому доводиться приймати вимушене положення – сидячи, нахилившись вперед.

Оскільки при порушенні роботи цього органу знижується вироблення травних ферментів, відбуваються зміни у функціонуванні всіх органів травлення. Саме тому хронічний панкреатит нерідко супроводжується такими симптомами, як:

• нудота і блювання;
• відрижка;
• печія;
• погіршення апетиту.

Варто враховувати, що болі далеко не завжди супроводжують хронічний панкреатит. Зазвичай це характерно для тих людей, які систематично переїдають, що викликає набряк підшлункової залози. Крім того, ознаки можуть включати додаткові прояви, характерні для таких патологій, як холецистит, виразка, гастрит.

Що відбувається під час вагітності

Панкреатит у період виношування дитини може бути пов’язаний з тим, що зростаюча матка стискає підшлункову залозу. Нерідко вагітні жінки скаржаться на зміну смакових пристрастей, переїдання, токсикоз, що теж негативно впливає на стан їх здоров’я. Причиною панкреатиту в цей період може стати вживання вітамінних препаратів, холецистит, гастрит, ентерит і інші захворювання.

Щоб виявити хронічний панкреатит у період вагітності, варто звертати увагу на такі ознаки:

• здуття живота, нудота і блювання;
• дисбактеріоз;
• втрата ваги;
• погіршення апетиту;
• харчова алергія;
• больові відчуття у верхній частині живота.

Щоб поліпшити стан вагітної жінки, необхідно вибрати оптимальну схему лікування хронічного панкреатиту, яка включає:

Всі лікарські препарати повинен призначати виключно лікар, так як самолікування може призвести до негативних наслідків. Якщо мають місце інші патології, такі як гастрит, холецистит, ентерит, дуже важливо також займатися їх лікуванням.

Діагностика

Щоб виявити хронічний панкреатит, крім стандартного обстеження, необхідно визначити екзокринну функцію підшлункової залози. Це здійснюють за допомогою копрограми, яка полягає в аналізі неперетравлених залишків їжі в калі.

Крім того, для діагностики хронічного панкреатиту можуть застосовуватися інструментальні методи досліджень – комп’ютерна томографія або УЗД черевної порожнини. Завдяки цьому вдається встановити причини розвитку патології – холецистит, виразкову хворобу, дискінезію і т. д.

Оцінити роботу підшлункової залози допоможуть З-дихальні тести. Вони мають неінвазивний характер і дозволяють достовірно визначити екзокринну функцію цього органу.

Методи лікування

Лікування хворих може проводитися в терапевтичному або хірургічному стаціонарі – все залежить від особливостей перебігу захворювання. Медикаментозне лікування застосовується в тому випадку, якщо у людини немає ускладнень, які потребують оперативного втручання. До них відносяться камені в протоці залози, кісти, звуження протоки і т. д. Якщо захворювання має вторинний характер, дуже важливо підібрати комплексне лікування, яке усуне першопричину його розвитку – гастрит, холецистит і т. д.

Дієта

Під час ремісії людині призначається спеціальна дієта – стіл № 5. Вона передбачає виключення з раціону алкогольних напоїв, жирних, гострих, смажених продуктів. При цьому дієта повинна включати багато білків у вигляді нежирного м’яса, риби, сиру і сиру.

Боротьба з болем

Для усунення спазму гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту застосовуються спазмолітичні препарати – но-шпа, спазмалгон, кетанов.

Для декомпресії хворому можуть встановити назогастральний зонд. Якщо є виражений больовий синдром, можуть використовуватися знеболюючі препарати.

Корекція порушених функцій підшлункової залози

Терапія хронічного панкреатиту безпосередньо залежить від того, в якому стані знаходиться хворий. При загостренні вона нічим не відрізняється від способів допомоги при гострому панкреатиті. У перші години людині забороняють вживати їжу і внутрішньовенно краплинно вводять рідину у великих об’ємах – фізіологічний розчин, глюкозу. Ці заходи спрямовані на зниження інтоксикації організму.

Щоб блокувати активність ферментів соку залози, використовуються препарати, що знижують активність і виділення ферментів. До них відносять сандостатин, контрикал і т. д. Щоб уникнути розповсюдження інфекції, можуть використовуватися антибактеріальні препарати. У цьому випадку обов’язково потрібно перевірити чутливість до них.

Медичні стандарти включають також замісне лікування, при якому призначають ферментні препарати – креон, мезим. Якщо у пацієнта розвинувся цукровий діабет, він повинен отримувати ін’єкції інсуліну. Також в цій ситуації застосовують медикаментозні препарати, що знижують рівень цукру.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування хронічного панкреатиту потрібна при серйозних ускладненнях. В такому випадку особливості залежать від причини операції. Якщо у людини в результаті хронічного панкреатиту з’явилися кісти, проводяться втручання для розкриття та їх спорожнення порожнини. Лікування полягає у видаленні ураженої частини залози, дренуванні кісти, лапароскопічної фенестрація.

Якщо у людини має місце розширення протоки залози та утворення каменів, лікувати цю патологію потрібно шляхом видалення камінців із протоки і забезпечення відтоку соку в кишечник. При запаленні головки залози хірургічне лікування хронічного панкреатиту полягає в нормалізації відтоку жовчі в кишечник.

Останнім часом лікувати хронічний панкреатит прийнято шляхом проведення мініінвазивних операцій. Стандарти терапії в цьому випадку включають виконання лапароскопії. Замість звичайного розрізу черевної порожнини роблять кілька невеликих проколів не більше 1 див. Через них вводять камеру і з допомогою надточних інструментів здійснюють операцію.

Після хірургічного втручання людина повинна перебувати під наглядом лікарів. При розвитку цукрового діабету лікування повинні проводити ендокринологи, які контролюють рівень цукру в крові.

Крім того, обов’язково призначається сувора дієта, яка виключає вживання жирних і смажених продуктів, а також великі обсяги їжі. Ні в якому разі не можна вживати алкогольні напої.

Лікування народними засобами

Деякі люди використовують для лікування хронічного панкреатиту народні рецепти. Для цієї мети підійде сік квашеної капусти, картоплі, моркви. Не менш ефективно і лікування травами – активно застосовується чистотіл, спориш, кульбаба, ромашка, фіалка триколірна.

У будь-якому випадку, перед тим як лікувати хворобу засобами народної медицини, варто отримати консультацію лікаря. У деяких ситуаціях терапія хронічного панкреатиту травами може лише погіршити ситуацію.

Прогноз

Якщо дотримуватись рекомендацій з профілактики загострень, захворювання протікає в легкій формі і має сприятливий прогноз. Якщо порушувати правила дієти, вживати алкогольні напої, палити і не приймати медикаментозні препарати, розвиваються тяжкі ускладнення. Багато з них потребують оперативного втручання і можуть закінчитися смертельним результатом.

Хронічний панкреатит – це досить серйозне захворювання, яке може бути викликане різноманітними факторами. Найчастіше його появу впливає надмірне споживання алкоголю і систематичне переїдання, хоча іноді він виникає з-за різних захворювань – це може бути гастрит, холецистит, ентерит і т. д.

Щоб не допустити розвитку серйозних ускладнень, лікувати патологію потрібно відразу ж після виникнення перших симптомів. Для цього застосовуються медикаментозні і хірургічні методи допомоги. Важливе значення має і спеціальна дієта. Чим раніше вдасться розпочати терапію хронічного панкреатиту, тим краще будуть результати.