Видалення шлунка

Травній системі належить найважливіша роль у забезпеченні нормальної життєдіяльності всього організму людини.

Одним з ключових органів ШКТ є шлунок, в якому відбувається:

  • механічне і хімічне травлення надходить через ротову порожнину і стравохід харчового грудки,
  • вироблення гормональних речовин і спеціальних ферментів для всмоктування цукру, солей, вітамінів і води,
  • забезпечення захисту від різних хвороботворних бактерій.

Оперативне видалення шлунка, як один з методів його лікування, здійснюється тільки в крайніх випадках.

Показанням до тотальної гастректомія або часткової резекції цього органу може стати розвиток таких серйозних патологій, як передракові або доброякісні поліпи, перфорація стінки, виразкова хвороба або рак.

Показання до хірургічного лікування шлунка

Часткова гастректомія, що передбачає видалення частини шлунка і з’єднання його половини або верхньої третини з дванадцятипалої або тонкою кишкою, зазвичай проводиться за наявності:

  • Поліпів;
  • Пептичних виразок дванадцятипалої кишки та шлунка запущених форм, а також ускладнених перфорацією стінки або кровотечею;
  • Доброякісних або злоякісних новоутворень;
  • Патологічного будови воротаря;
  • Шлункового стенозу;
  • Надмірної ваги пацієнта.
  • Тотальної гастректомией вважають операцію, при якій видаляється весь шлунок і накладається стравохідно-кишковий співустя.

    Проводиться вона лише у крайніх випадках, коли застосування інших методів лікування позбавлене сенсу в силу їх неефективності, у тому числі при:

    • рак шлунка;
    • синдромі Золлингераеллисона.

    Підготовка до операції

    Підготовка до гастректомія складається, як правило, з виконання наступних процедур:

  • Медичний огляд хворого і його опитування;
  • Здача лабораторних аналізів сечі і крові, в тому числі:
    • загальний і біохімічний аналізи;
    • аналіз крові на згортання;
    • онкомаркери;
  • Дослідження органів шлунково-кишкового тракту за допомогою:
    • рентгенографії;
    • УЗД;
    • комп’ютерної і магнітно-резонансної томографії;
    • фіброгастродуоденоскопія з взяттям біопсії;
  • Проведення ЕКГ;
  • Консультація анестезіолога;
  • Проходження променевої та хіміотерапії для припинення зростання як самої пухлини, так і метастазів при діагностуванні раку.
  • За темою:  Гнильна диспепсія: стадії, причини, симптоми, лікування

    За тиждень до хірургічного втручання хворий повинен відмовитися від куріння і припинити прийом вітаміну Е і препаратів, що розріджують кров і надають протизапальну і антитромбоцитарное дію. За добу до операції пацієнтові рекомендується тільки легка їжа, вживання їжі і напоїв в день операції протипоказане.

    Проведення гастректомія

    Операція з видалення шлунка триває в середньому від двох до п’яти годин і проводиться під загальним наркозом в кілька етапів, що передбачають:

  • Внутрішньовенне введення анестезії;
  • Обробку антисептичним розчином і розтин черевної порожнини за допомогою розрізу стінки від грудної частини до зони пупка;
  • Вилучення:
    • шлунка;
    • черевних лімфовузлів;
    • великого і малого сальників
    • наявних новоутворень на стравоході;
  • Перетин відповідних до шлунку нервів і артерій;
  • Відсікання від шлунка і ушивання дванадцятипалої кишки;
  • Переміщення і перетин дистальної частини стравоходу;
  • Формування та накладання з’єднання, або анастомозу, між частинами стравоходу та тонкої кишки;
  • Ушивання черевної стінки.
  • Якщо у хворого спостерігається велика кількість метастазів в інших органах, тотальна гастректомія не проводиться.

    Крім цього, видалення шлунка має ряд відносних протипоказань, серед яких:

    • виражена дихальна і серцева недостатність;
    • гемофілія;
    • ниркова недостатність.

    Можливі ускладнення

    Після проведеної гастректомія у пацієнта можливе виникнення і розвиток таких ускладнень, як:

  • Анемія;
  • Перитоніт;
  • Кровотеча;
  • Рефлюкс-езофагіт;
  • Демпінг-синдром;
  • Рак кукси шлунка.
  • Ці ускладнення можуть виникнути після операцій та на інших органах травної системи, для їх виключення необхідно неухильне виконання всіх рекомендацій лікаря.

    Харчування після гастректомія

    Після видалення шлунка харчування пацієнта зазнає значних змін. Внаслідок того, що орган для зберігання і перетравлення їжі тепер відсутня, вона повинна надходити невеликими порціями не менше восьми разів на добу. Досолювати продукти не рекомендується.

    Крім того, дієта передбачає виключення з раціону:

    • маринованих, копчених, смажених, жирних та гострих страв;
    • сирих овочів;
    • каш з молоком;
    • варення, цукру і меду;
    • наваристих бульйонів.
    За темою:  Чи можна вилікувати цироз печінки?

    Меню при цьому повинне включати продукти, багаті вітамінами і корисними мікроелементами. Харчування має бути смачним, різноманітним і повноцінним. Це можуть бути овочі, м’ясо і риба нежирних сортів.

    Їжу рекомендується готувати на пару або відварювати без додавання будь-яких спецій. Від занадто холодних або гарячих страв та напоїв слід відмовитися, при цьому тепле каву або чай можна пити лише через півгодини після їжі в обсязі, що не перевищує 200 мл.

    Особливу увагу в цей час хворий повинен приділяти великим значенням повільного прийому їжі, що супроводжується її ретельним пережовуванням, обов’язковості та систематичності прийому розчинів соляної кислоти.

    Життя після операції

    Проведена операція з видалення шлунка не позбавляє надалі пацієнтів повноцінного, насиченого радощами життя. Після гастректомія, як і після будь-якого оперативного лікування, існує реабілітація хворих, що триває не менше трьох місяців.

    В цей час обов’язковим є щоденне випорожнення кишечника і дотримання спеціальної гипонатриевой дієти, яка передбачає:

  • Підвищене споживання вітамінів і білків;
  • Скорочення вживання солі, вуглеводів та жирів;
  • Обмеження таких хімічних і механічних подразників слизової оболонки травного тракту, як:
    • алкоголь;
    • прянощі;
    • o шоколад;
    • o консерви;
    • o газовані напої;
    • o різні копчення, маринади і соління.
  • Для швидкого відновлення після операції лікарі рекомендують пацієнтам більше рухатися, що сприятиме інтенсивному стимулювання всього організму.

    Прогноз виживання

    Тривалість та якість життя після гастректомія безпосередньо залежать від таких факторів, як:

    • причина, по якій проводилась операція;
    • стадія хвороби і наявність метастазів у випадку раку шлунка;
    • вік;
    • загальний медичний стан хворого.

    При виявленні новоутворення на ранній стадії його розвитку і своєчасно проведене хірургічне втручання відсоток п’ятирічної виживаності хворого становить близько 90%, а тривалість його життя – кілька десятиліть. Якщо ж пухлина діагностується у занедбаному стані, має великі розміри і численні метастази, що йдуть в лімфовузли та прилеглі органи, прогноз для пацієнта неоптимистичний.

    За темою:  Підшлункова залоза у дітей: лікування захворювань

    Оточують близькі люди покликані допомогти хворому пережити складний період у його житті і попередити розвиток можливих ускладнень. Оптимальний метод впливу при цьому – доброзичлива бесіда з ним з роз’ясненням необхідності точного виконання рекомендацій лікаря, постійна турбота і увага.

    MAXCACHE: 0.41MB/0.03772 sec