Виразка стравоходу, симптоми, лікування препаратами і народними засобами

Біль в грудях у більшості людей асоціюється із захворюваннями серця. Але якщо вона супроводжується відрижкою, почуттям печіння, пов’язана з прийомом їжі, то, найімовірніше, розвинулася виразка стравоходу.

Це захворювання частіше розвивається у чоловіків, являє собою пошкодження стінки органу з-за впливу шлункового соку, інших агресивних речовин, механічних пошкоджень і опіків. Сама по собі виразка стравоходу може не доставляти великого дискомфорту, але небезпечні її ускладнення: поява перфорації, кровотечі, розвиток ракових пухлин. Тому важливо приділити час її діагностики та лікування.

Форми виразки стравоходу

Залежно від причин пошкодження стінки стравоходу, виділяють наступні види захворювання.

Пептична виразка стравоходу

Друга її назва – справжня. Виникає з-за агресивного впливу шлункового соку, а саме соляної кислоти і пепсину, на слизову оболонку стравоходу.

За формою перебігу може бути:

• гострої, яка виникає з-за частої блювоти;
• хронічної, що розвивається на тлі шлунково-стравохідного рефлюксу.

Симптоматична виразка

Розвивається в результаті впливу пошкоджуючого фактора ззовні: кислоти, ліків, медичних інструментів.

До цієї групи відносяться:

• застійна виразка – результат здавлення стравоходу пухлиною;
• лікарська виразка виникає із-за впливу препаратів (знеболюючих, протизапальних, глюкокортикостероїдів та ін), а також внаслідок променевої терапії при онкології;
• стресова виразка розвивається при травмах, опіках, важких захворюваннях внутрішніх органів;
• декубитальная виразка – результат перебування в стравоході зонда для годування (при важких станах).

Симптоми

Симптоми виразки стравоходу можна розділити на дві групи:

• Больові відчуття в грудях найчастіше пекучі, розвиваються після їжі або при голодуванні. Але можуть виникати вночі і після фізичних навантажень. При тривалому перебігу захворювання вони стають давлять, більш інтенсивними. Різкий раптовий біль може свідчити про перфорації стравоходу.
• Порушення травлення – зригування їжею, печія, порушення ковтання, поперхіваніе, відрижка повітрям. Для шлунково-харчового рефлюксу характерно спочатку поява симптомів цієї групи, а через деякий час – болів.

Вираженість симптомів і частота їх появи залежать від типу перебігу захворювання. Іноді виразка стравоходу практично не має ознак («німі» форми). При цьому людина зрідка відчуває печію: як правило, при нахилах або коли тулуб знаходиться в горизонтальному положенні.

Причини

Причини виразки стравоходу залежать від її форми. Пептична виразка стравоходу може розвинутися при грижі стравохідного отвору, недостатньому змиканні сфінктера між стравоходом і шлунком (кардії), гастроезофагальній рефлюксної хвороби, виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, системної склеродермії. Шлунковий сік може опинитися у стравоході через зниження тонусу сфінктера на тлі прийому деяких ліків.

Симптоматичні виразки стравоходу утворюються із-за розростання пухлин, що здавлюють орган, випинання його стінки (дивертикула), прийому лікарських засобів, що безпосередньо впливають на слизову, процедур променевої терапії. Пошкодження стінки може відбутися механічним шляхом, при живленні через зонд або неправильне його введення, а також з-за опіків (термічних і хімічних), важких захворювань внутрішніх органів, здатних привести до летального результату.

Стадії розвитку хвороби

Виразкова хвороба стравоходу має 3 стадії розвитку:

Діагностика

Перед тим, як лікувати виразку стравоходу, лікар запитує пацієнта: уточнює скарги, з’ясовує, коли вони виникли і в якій послідовності, є супутні захворювання, наприклад, серцеві.

Для підтвердження діагнозу проводиться ряд лабораторних та інструментальних обстежень:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз калових мас;
• ендоскопічне дослідження;
• УЗД органів травлення;
• рентгенографія з контрастом.

Це основний список діагностичних процедур. При підозрі на супутні захворювання, наприклад, виразку шлунка, може бути призначений уреазний дихальний тест і серологічне дослідження для виявлення хелікобактерій.

Лікування

Лікування виразки стравоходу – комплекс заходів, що включає прийом медикаментозних засобів, дотримання дієти і правил здорового способу життя, народні методи. При ускладненому перебігу захворювання та/або неефективності консервативної терапії необхідна операція.

Медикаментозне лікування

Для лікування виразки стравоходу застосовується кілька груп препаратів:

• Антацидні засоби швидко нейтралізують соляну кислоту. До них відносяться Альмагель, Ренні, Гастал, Маалокс.
• В’яжучі засоби захищають стінки стравоходу від впливу агресивних факторів: Дерматол, Вікасол.
• Антисекреторні засоби зменшують виділення соляної кислоти. До цієї групи відносяться: Омепразол, Омез, Пантопразол, Париет.
• Репаративні засоби відновлюють слизову оболонку, прискорюють загоєння виразки: Сукральфат, Біогастрон, Вентроксол.
• Прокінетики відновлюють моторику травного тракту. До них відносяться: Мотиліум, Мотилак, Ганатон, Метоклопрамід.

Народні методи

При лікуванні виразки стравоходу народними засобами використовуються відвари і настої трав, деякі овочеві соки, олії.

Ефективні такі рецепти:

• Картопляний відвар. Зварити 2-3 картоплини середнього розміру в 0,5 літра води, у міру википання її можна додавати. Остудити до температури 30-40° C, пити три рази на день за 20-30 хвилин до їжі. Тривалість такого лікування – не менше 4 тижнів.
• Свіжовіджатий картопляний або капустяний сік. Овочі пропустити через м’ясорубку або соковижималку, напій підігріти, щоб став теплим, не підсолювати. Пити по 100 мл 3 рази на день за півгодини до їжі. Приймати соки потрібно без перерви протягом 4-6 тижнів.
• Трав’яний настій. У рівних частинах змішати сушений подорожник і шавлія. Всипати 1 ст. л. суміші в банку, залити склянкою окропу, закрити кришкою і укутати рушником на 3 години. Схема прийому наступна: 10 днів пити по 100 мл з ранку на порожній шлунок, наступні 20 днів – по 100 мл 3 рази на день до їди.
• Масляний настій прополісу. На водяній бані протягом півгодини підігрівати суміш з 40 гр подрібненого прополісу і 0,5 літра оливкової олії. Приймати 1-2 рази на день по 1 ст. л. натщесерце. Перед вживанням підігрівати.

Починати лікування народними засобами можна після консультації з лікарем. В залежності від стадії виразки стравоходу, ті чи інші рецепти можуть бути протипоказані.

Дієта

Дотримання дієти — одна з умов одужання при виразці стравоходу. Корекція раціону практично відразу зменшує вираженість симптомів захворювання. Потрібно відмовитися від всіх продуктів, підвищують виділення шлункового соку, що подразнюють слизову оболонку. Заборонені жирні м’ясні та рибні страви, гострі, солоні, копчені, кислі, гарячі продукти. Табу накладається на свіжий хліб і випічку, морозиво, газовані напої.

А от жирне молоко і вершки, навпаки, показано, вони відбудовують і захищають стінки стравоходу. Також потрібно ввести в раціон киселі, каші, нежирне м’ясо і рибу, свіжий сир, овочі й солодкі фрукти. Страви найкраще варити або готувати на пару, припустимо тушкувати і запікати.

Здоровий спосіб життя

Для того щоб виразка стравоходу була усунена якнайшвидше, потрібно відмовитися від звичок, які викликають пошкодження слизової оболонки травного тракту. В першу чергу необхідно кинути палити. Тютюновий дим частково надходить у стравохід, дратуючи його стінки і викликаючи запалення. Небезпечний прийом алкогольних напоїв при виразці: етиловий спирт впливає не тільки на слизову оболонку, але і здатний спровокувати кровотечу.

Після прийому їжі не варто відразу лягати або виконувати важку фізичну роботу. Оптимальною буде помірна активність: піші прогулянки, легка робота по дому. Це допоможе уникнути закидання шлункового соку в стравохід. З цієї ж причини варто вечеряти не пізніше чим за 3 години до сну. Спати краще на високій подушці або в положенні напівлежачи.

Хірургічне лікування

Виразка стравоходу, симптоми якої не проходять після консервативного лікування, вимагає хірургічного втручання. Також операція показана при недостатньому змиканні м’язового кільця між шлунком і стравоходом, грижі стравохідного отвору діафрагми і ускладненнях захворювання.

Операція, яку виконують найчастіше при виразці стравоходу, називається фундопликацией. Шлунок підшивають до діафрагми і фіксують. Між дном шлунка і черевної частини стравоходу утворюється гострий кут. Іноді в ході операції проводиться вагатомия: лікар перерізає гілки нерва, стимулюючого вироблення соляної кислоти.

Ускладнення і наслідки

Якщо виконувати всі рекомендації і призначення лікаря, то прогноз при виразці стравоходу сприятливий: загоєння відбувається в середньому через місяць.

Але якщо лікування не проводити, то захворювання призведе до ускладнень, таких як:

• освіта перфорації в стінці стравоходу;
• непрохідність стравоходу;
• пенетрація – розширення виразки на органи, що розташовані поруч;
• малігнізація – переродження клітин виразки в онкологічні;
• виснаження.

Профілактика

Попередити розвиток виразки стравоходу можна, якщо виключити всі чинники, що подразнюють і пошкоджують слизову оболонку. Важливо приділити увагу правильності харчування: їсти потрібно часто і невеликими порціями, скоротити або виключити гострі, кислі, жирні, копчені та інші агресивні страви. Також варто відмовитися від куріння і алкоголю, уникати стресових ситуацій.

Не рідше 1 рази в рік потрібно відвідувати гастроентеролога, проходити ендоскопічне дослідження травного тракту. Розвитку локальних пошкоджень слизової оболонки часто передує виразковий езофагіт стравоходу – запалення, яке може протікати безсимптомно, але виявлене при діагностичному обстеженні лікується легше, чим виразка.

Виразка стравоходу розвивається із-за впливу шлункового соку або інших пошкоджуючих факторів: алкоголю, тютюнового диму, ліків, медичних інструментів. Іноді на початкових стадіях захворювання протікає безсимптомно, пізніше з’являються печія, відрижка, загрудинні болі.

Лікування включає в себе прийом ліків, застосування народних методів, дотримання здорового способу життя і дієти. Коли консервативні методи неефективні, виконується операція. Серед найнебезпечніших ускладнень виразки стравоходу – розвиток непрохідності, перфорації і ракових пухлин.