Виразковий коліт: симптоми, діагностика і лікування

Кожному необхідно знати, що таке виразковий коліт кишечника, і як з ним боротися. Актуальність своєчасної діагностики і лікування виразкового коліту зростає з кожним роком. Причиною тому є витрати сучасного ритму життя, неправильне харчування, наявність хронічних захворювань, спадкова схильність та негативний вплив факторів навколишнього середовища.

Прогресування захворювання доставляє людині масу дискомфорту, погіршуючи якість життя. Ефективність терапії цього захворювання напряму залежить від своєчасності діагностики.

Причини виникнення

Існує кілька основних причин виразкового коліту, серед яких виділяють:

• Аутоімунні зміни в організмі. Найбільш імовірною причиною формування виразкового коліту є аутоімунний процес. Цей стан характеризується виробленням специфічних антитіл до епітеліальних клітин слизової оболонки товстого кишечника. Аутоімунний коліт відрізняється важкістю перебігу патологічного процесу в товстій кишці.
• Спадкова схильність. Якщо людина володіє генетичною схильністю, то розвиток захворювання може бути спровоковано впливом несприятливих факторів навколишнього середовища.
• Вплив збудників інфекційних захворювань. Існує теорія, згідно з якою однією з причин розвитку виразкового коліту є інфекція. Порушити баланс мікрофлори в товстому кишечнику можуть такі збудники інфекційних захворювань, як стафілококи, стрептококи, сальмонели. Ці чужорідні мікроорганізми викликають застійні явища в просвіті товстого кишечника.

Сприяти розвитку виразкової форми коліту може вживання гострої їжі, алкоголю, копченої, смаженої і важко перетравлюваної їжі. Виділяють також алергічний фактор появи виразкової форми коліту.

Крім вищеописаних причин, є фактори, що сприяють запуску патологічного процесу:

• емоційні перевантаження і стреси;
• раціон, що містить велику кількість вуглеводів і мала кількість харчових волокон;
• надлишкова маса тіла і малорухливий спосіб життя;
• порушення балансу мікрофлори товстого кишечника (дисбактеріоз).

Виділена закономірність, за якою люди, що перенесли операцію по видаленню апендициту, рідше страждають виразковою формою коліту.

Види виразкового коліту

В залежності від розташування вогнища патологічних змін виділяють наступні різновиди виразкового коліту:

• Регіональний вид виразкового коліту. Різновид захворювання характеризується локальним ураженням товстого кишечнику. Регіональний виразковий коліт має схильність до прогресування.
• Неспецифічний виразковий проктит. Для нього характерне формування патологічного вогнища в кінцевому відділі товстої кишки.
• Лівобічний виразковий коліт.
• Тотальний неспецифічний виразковий коліт. Для цього захворювання характерне тотальне ураження епітелію слизової оболонки товстого кишечника. При стрімкому прогресуванні захворювання не виключено його поширення на більш глибокі шари кишкової стінки.

Залежно від ступеня тяжкості патологічного процесу виділяють такі форми виразкового коліту:

• легка форма виразкового коліту;
• виразковий коліт середнього ступеня тяжкості;
• важка форма виразкового коліту.

Захворювання має властивість змінювати характер течії. Виходячи з цього, виділяють такі види захворювання:

• Гострий виразковий коліт. Для нього характерно раптова поява нападів, спровокованих факторами навколишнього середовища.
• Хронічний виразковий коліт. Для хронічної форми захворювання властиво млявий перебіг.
• Рецидивуючий виразковий коліт. Для рецидивуючого виразкового коліту характерно прихований перебіг, яке може перейти в активну фазу під дією несприятливих факторів.

Симптоми

Симптоматика виразкової форми коліту є дуже різноманітною. Стандартні симптоми виразкового коліту кишечника виглядають наступним чином:

• Болі в животі різного ступеня інтенсивності. При виразковому коліті больовий синдром супроводжується відчуттям дискомфорту в області живота і заднього проходу. Інтенсивність больового синдрому залежить від ступеня вираженості патологічного процесу. Найбільш частим місцем локалізації є ліва клубова область.
• Діарея з домішкою крові. Наявність фрагментів крові і гною у випорожненнях свідчить про розвиток гнійно-запального процесу в товстому кишечнику. При виразковому коліті частота позивів до дефекації становить від 15 до 25 разів на добу.

До інших симптомів захворювання відносять:

• підвищений газоутворення в кишечнику — метеоризм;
• підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів;
• помилкові позиви до дефекації, які супроводжуються болем і виділенням фрагментів слизу (тенезми);
• ознаки інтоксикації організму — слабкість, загальне нездужання, блідість шкірних покривів, головний біль, запаморочення, повна або часткова втрата апетиту, зниження ваги;
• у деяких ситуаціях розвивається нетримання калу.

При стрімкому прогресуванні захворювання може спостерігатися перерозтягнення і розрив стінок товстого кишечника, що тягне за собою розвиток кровотечі.

Діагностика

Постановкою діагнозу і питанням про те, як вилікувати виразковий коліт, займається лікар терапевт чи гастроентеролог. Первинною ланкою діагностики є аналіз пропонованих скарг і клінічних ознак.

Подальша діагностика виразкового коліту у дітей і дорослих складається з лабораторних та інструментальних методів.

Лабораторна діагностика

До складу лабораторної діагностики виразкового коліту входять такі методики:

• Клінічний аналіз крові. При розвитку виразкового коліту та хвороби крона наголошується зниження гемоглобіну, аж до анемії. Крім того відзначається підвищення кількості лейкоцитів в крові.
• Біохімічне дослідження крові. Ознаками виразкового коліту є збільшення концентрації С-реактивного білка, що вказує на розвиток гострого запального процесу. Також біохімічними ознаками патології є зниження кількості альбумінів, кальцію і магнію. Збільшується вміст глобулінів.
• Імунологічне дослідження зразків крові. При виразковому коліті спостерігається збільшення специфічних антитіл.
• Копрологічне дослідження. При позитивному діагнозі у зразках калу пацієнта виявляються фрагменти слизу, гною і крові. При бактеріологічному дослідженні калу може виявлятися патогенна мікрофлора.

Інструментальна діагностика

Застосовується методика ендоскопії. Цей метод дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки товстого кишечника. У список ендоскопічних ознак виразкового коліту входять такі симптоми:

• ознаки псевдополипов;
• почервоніння і набряклість слизової оболонки кишечника;
• наявність гною і слизу в просвіті кишечника;
• ознаки атрофії слизової оболонки товстого кишечника.

При необхідності використовується рентгенологічне дослідження з барієвим контрастуванням. При виразковій формі коліту на рентгенограмі відзначається розширення просвіту товстого кишечника, укорочення кишки, формування виразок і поліпів. Методика дозволяє запобігти перфорації стінки товстого кишечника.

Лікування

Терапія захворювання включає консервативне лікування виразкового коліту кишечника, оперативне втручання, а також використання методик нетрадиційної медицини.

Консервативна терапія

Для лікування захворювання використовується кілька методик.

Дієтотерапія. У період загострення виразкового ентероколіту людині рекомендується утриматися від прийому їжі. З рідини допустимо вживати тільки питну воду без газів. У період між загостреннями рекомендовано урізати споживання грубоволокнистої їжі, вуглеводів і жирів.

Кількість споживаного білка, навпаки, необхідно збільшити. Як вуглеводної їжі рекомендовано вживати фруктові та овочеві соки, мед, каші, ягідне желе і морси. Як доповнення до дієти рекомендовано вживати вітамінні комплекси, що містять вітаміни К, А, С, а також кальцій. Детальніше про дієту при коліті кишечника →

При тяжкому перебігу виразкового ентероколіту пацієнта годують внутрішньовенно. Докладну інформацію про те, що можна їсти при виразковому коліті, пацієнт отримує від лікаря.

Антибактеріальна терапія. При загостренні виразкового коліту показаний прийом антибактеріальних препаратів (Цифран, Ципрофлоксацин і Цефтріаксон). При виникненні питання про те, чим лікувати виразковий коліт, необхідно звернутися до лікаря.

Терапія нестероїдними протизапальними препаратами. Для того щоб усунути запальний процес в товстому кишечнику, використовуються такі препарати, як Сульфасалазин, Месалазин і Преднізолон.

Хірургічне втручання

З лікувальною метою застосовуються такі методики хірургічного втручання:

• видалення ободової і прямої кишки із збереженням анального отвору;
• видалення ободової і прямої кишки з наступним накладенням стоми;
• висічення ободової кишки.

Нетрадиційне лікування

Лікування хронічного виразкового коліту легкого та середнього ступеня тяжкості може здійснюватися за допомогою методик нетрадиційної медицини. Особливу цінність представляють трав’яні збори. Найбільш ефективними є наступні рецепти:

№ 1. Три ч. л. висушеного листя і плодів малини залити 500 мл окропу і настоювати протягом 30 хвилин. Отриманий засіб процідити і вживати по половині склянки 3 рази в день в теплому вигляді.

№ 2. Півтори ст. л. висушеного листя суниці залити 300 мл окропу і настояти протягом 15 хвилин. Отриманий засіб проціджують і вживають в теплому вигляді 3 рази на день перед їжею.

№ 3. Змішати по 1 ст. л. висушених квіток ромашки і трави шавлії. Отриману суміш залити 500 мл окропу і настоювати протягом 25 хвилин. Отриманий настій процідити через марлю вживати по 1 ст. л. кожні 2,5 години.

№ 4. Змішати в рівних частинах (по 1 ст. л.) сухих квіток ромашки, кореневищ перстачу, а також листя м’яти перцевої. Одержану суміш заливають 600 мл окропу і настоюють на водяній бані протягом 15 хвилин. Отриманий засіб рекомендовано приймати по 1 склянці 3 рази в день, незалежно від прийому їжі.

Лікувати виразковий коліт у дитини за допомогою цих рецептів категорично заборонено. У новонароджених і дітей старшого віку для лікування захворювання використовуються клізми з обліпиховою олією.

Ускладнення

При стрімкому прогресуванні захворювання не виключено розвиток таких ускладнень, як перфорація стінки товстого кишечника, кровотеча з товстої кишки, розвитку злоякісного новоутворення, розширення стінок товстого кишечника, а також ураження жовчних шляхів і печінки.

Питання про те, чи можливо нормальний перебіг вагітності при виразковому коліті, необхідно уточнювати у лікуючого лікаря.

В яких випадках потрібна операція

Оперативне втручання на товстому кишечнику показано:

• при розвитку кровотечі на фоні виразкового коліту прямої кишки та інших відділів кишечника;
• при абсцесах;
• при перфорації стінки товстого кишечника;
• при утворенні нориць.

Хірургічне лікування виразкового коліту показано тільки при відсутності ефекту від консервативної терапії. Питання про те, чи можна вилікувати виразковий коліт назавжди, залишається спірним.

Особливості харчування

При загостренні виразкового коліту рекомендований дводенний голод. Після цього можна переходити на оброблену їжу, яка приготована на пару. Корисно вживання вівсяної каші, рису, відвареного м’яса, твердого сиру, а також хліба з додаванням висівок.

У період загострення рекомендовано повністю виключити такі продукти, як білокачанна і кольорова капуста, бобові, свіжий хліб, незбиране молоко, сметана, яблука і алкоголь. Метою дієти є зниження подразнювальної дії на слизову оболонку товстого кишечника.

Профілактика

Для запобігання розвитку виразкового коліту необхідно приділяти особливу увагу харчуванню, режиму дня, а також станом здоров’я в цілому. Запорукою успішного лікування коліту є його своєчасна діагностика. При появі перших симптомів захворювання рекомендовано не відкладати візит до медичного фахівця.

Важливо пам’ятати, що хронічне протягом ерозивно виразкового коліту може спровокувати розвиток більш серйозних захворювань. Своєчасна діагностика патології дозволяє уникнути важких ускладнень.