Жовтяниця в новонародженого — небезпечно це стан?

Поява на світ малюка приносить не тільки щасливі миті в життя його батьків, але й сумні. Адже здоров’я дитини в майбутньому прямо залежить від перших 3-5 тижнів його життя після народження. Жовтяниця у новонароджених – явище найбільш поширене. Багато досвідчені батьки вже стикалися з нею і знають, що в більшості випадках це стан не небезпечно.

Але бувають ситуації, коли прояви жовтяниці заходять за межі норми і тоді дитині потрібна термінова госпіталізація і відповідне лікування.

Типи желтушек у новонароджених

У новонароджених дітей жовтяниця буває двох видів:

  • фізіологічна;
  • патологічна.

Фізіологічна жовтяниця не заразна і швидко проходить. Як правило, вже через 2-3 тижні після народження від неї не залишається і сліду. Виникає найчастіше у недоношених малюків. В особливому лікуванні такі дітки не потребують.

А ось патологічна жовтяниця є наслідком наявності яких-небудь захворювань. Вона не передається, проте потребує постійного лікування і контролю лікарів.

Причини

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених дітей починає проявлятися, як правило, на третю добу після народження. А пов’язано це з дихальною системою малюка. Коли він знаходився в утробі матері, кисень до клітин і внутрішніх органів доносили еритроцити. Але коли дитина народився, його легені розкриваються, і він починає дихати самостійно.

Все це призводить до того, що еритроцити, яких було дуже багато крові, починають руйнуватися, так як більше вони просто не потрібні. А в результаті їх руйнування починає вироблятися так званий зведений білірубін або, як його ще називають, непрямий.

Він має складний хімічний склад, не піддається впливу кислот та не виводиться з організму. Зведений білірубін є токсичним і негативно впливає на печінку. Печінка у свою чергу починає захищатися і виробляти особливі ферменти, які і призводять до появи жовтяничного відтінку шкіри.

За темою:  Калькульозний панкреатит

В результаті такого біохімічного процесу зведений білірубін перетворюється в прямій і починає виходити з організму через кишечник з каловими масами і бруньки разом з сечею.

Як бачите, фізіологічна жовтяниця у новонароджених являє собою цілком природний процес становлення білірубін-конъюгирующей системи. Це може тривати від 2 до 30 днів. Після чого жовтяничний колір шкіри починає зникати. Тому цей стан не небезпечно для майбутнього здоров’я дитини.

Але бувають такі ситуації, коли післяпологова фізіологічна жовтяниця у новонароджених з’являється за зовсім інших причин.

І прикладом цього є:

  • Внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
  • Наявність внутрішньоутробної інфекції;
  • Наявність у жінки цукрового діабету;
  • I група крові у жінки;
  • Асфіксія;
  • Відкриття пологової діяльності раніше покладеного терміну.
  • А ось патологічна жовтяниця у новонароджених наслідки має більш серйозні, хоч вона і не передається.

    Її прояви пов’язані з:

    • порушеннями гормонального фону;
    • захворюваннями кровоносної системи;
    • генетичними порушеннями;
    • різними хворобами кишечника;
    • резус-конфлікт між матір’ю і дитиною;
    • захворювання жовчовивідних шляхів;
    • хвороби паренхіми печінки.

    Всі ці стани є небезпечними для життя новонародженої дитини, а тому вимагають термінової госпіталізації. Боротися самостійно з патологічної жовтяницею вкрай не рекомендується, так як це може стати причиною летального результату, особливо у недоношених дітей.

    Норми

    Дитяча жовтяниця діагностується не тільки візуально, але ще і шляхом взяття аналізу крові, головним показником якого є рівень білірубіну. Таким чином, лікарі можуть точно поставити діагноз і призначити відповідне лікування.

    Рівень білірубіну у недоношених дітей і у малюків, що народилися в строк, різний. Першу добу після народження він повинен знаходитися на позначці 51-60 мкмоль/л. При цьому у недоношених дітей рівень білірубіну може бути ще нижче.

    По закінченню 3-7 днів у малюків, що народилися в строк, він становить 190-205 мкмоль/л, а у недоношених дітей 160-170 мкмоль/л. А вже через 2-3 тижні після народження рівень білірубіну в нормі повинен впасти і знаходитися на позначці 8,5-20,5 мкмоль/л.

    За темою:  Апельсини при панкреатиті

    Якщо протягом перших трьох тижнів життя у новонародженої дитини рівень гемоглобіну перевищує 256 мкмоль/л, а у недоношених дітей 172 мкмоль/л, то потрібна термінова госпіталізація, так як це вже говорить про розвиток патологічної жовтяниці.

    Коли малюка переведуть в стаціонар, його почнуть повністю обстежити, щоб виявити справжню причину розвитку жовтяниці. Відмовлятися від госпіталізації не можна. Це повинна розуміти кожна мама, так як це стан небезпечно для життя дитини!

    Методи лікування

    Лікування жовтяниці у новонароджених повинно відбуватися тільки під суворим контролем лікаря. Призначається воно з урахуванням віку маленького пацієнта, причини розвитку хвороби та її ступеня.

    Найчастіше для лікування жовтяниці застосовується фототерапія. Дитину кладуть у спеціальний бокс, в якому він знаходиться практично постійно. Там на нього впливають світлові промені, які сприяють руйнуванню і виведення білірубіну з крові. Дитину вилучають з боксу тільки для годування. Решту часу він проводить там.

    При цьому цей метод лікування, незважаючи на свою ефективність, є небезпечним, так як має ряд можливих ускладнень, серед яких опік шкіри, засмага, дегідратація, гемоліз і непереносимість лактози.

    При порушеннях білірубін-конъюгирующей системи, новонародженому прописуються індуктори мікросомальних ферментів печінки. А при необхідності переривання циркуляції білірубіну між печінкою і кишечником застосовуються ентеросербенти.

    Якщо ж під час лікування у новонародженої дитини спостерігається холестаз (зниження рівня жовчі), призначається прийом препарату Урсофальк. Він випускається у вигляді суспензії, має приємний запах і смак. Дозування препарату точно визначається лікарем. Спочатку доза йде високою, але так як тривалий прийом препарату, її зменшують до кінця лікування в кілька разів.

    Часто жовтянка призводить до порушень метаболічних процесів. В цьому разі призначаються спеціальні препарати, а також дієта, яка виключає з його харчування такі речовини, як метіонін, тирозин, фенілаланіл.

    За темою:  Лікування водянки жовчного міхура

    У 20% випадках розвиток патологічної жовтяниці у недоношених дітей призводить до появи цирозу печінки. На жаль, консервативне лікування цього захворювання лікарі використовують рідко, тому що в цьому віці хвороба дуже швидко розвивається. Тому найчастіше застосовується операція з пересадки органу.

    У деяких випадках потрібне переливання крові. Але проводиться воно тільки тоді, коли є підозри на розвиток ядерної жовтяниці, при якій відбувається ураження головного мозку.

    Наслідки

    В виду того, що жовтяниця є фізіологічним процесом, проходить вона, як правило, без яких-небудь наслідків. Однак якщо вона поєднується з такими ускладненнями, як резус-конфлікт, внутрішньоутробна інфекція та іншими станами, то є ризик розвитку патологічної жовтяниці, яка в свою чергу сприяє збільшенню в розмірах печінки і селезінки.

    А це все може спровокувати такі стани і захворювання, як:

  • Токсичне отруєння ЦНС і головного мозку, що загрожує порушенням психологічного стану дитини;
  • Альбуминемия, яка призводить до появи білка в сечі, що свідчить про наявність запальних процесів в організмі;
  • Судоми;
  • Глухота;
  • Відставання в розумовому розвитку.
  • Незважаючи на те, що серед новонароджених жовтяниця зустрічається досить часто, не варто запускати хворобу і спускати все на самоплив. Адже на тлі відсутності належного лікування стан дитини може погіршуватися з кожним днів, особливо якщо язик йде про патологічної желтушке. Тому краще перестрахуватися і пройти лікування в стаціонарі.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00114 sec