Аналіз сечі на діастазу: норма

Діастаза сечі є ферментом, який виробляє підшлункова і слинні залози. Він бере участь у травленні. У процесі функціонування організму цей фермент, невитрачений на травлення, виводиться з сечею і визначається за допомогою аналізу. Її підвищений рівень в урині є ознакою ураження підшлункової залози. Якщо людина страждає від болю в животі і є підозра на панкреатит, то аналіз на діастазу сечі призначають одним з перших.

Ферменти підшлункової залози

Підшлункова залоза – життєво важливий орган. Вона є невід’ємною частиною травної системи. По протоках, які входять в початок тонкого кишечника, проходять ферменти. Звідти вони потрапляють у травний тракт. Головна їх функція – розщеплення жирів, вуглеводів, білків.

Ферменти, які виробляє підшлункова залоза, поділяють на такі:

• ліпаза (відповідає за розщеплення жирів);
• амілаза (розщеплює крохмаль);
• протеази – пепсин, хімотрипсин (розщеплюють білки).

В організмі людини одним з головних є альфа-амілаза. Вона відповідає за розщеплення вуглеводів, які перетворюються в глюкозу. Крохмаль — основний вуглевод, присутній в їжі. Він має великі молекули, тому не засвоюється організмом. В процесі травлення крохмаль розщеплюється на глюкозу, молекули якої набагато менше, що дозволяє їй легко засвоюватися організмом.

Амілаза входить до складу панкреатичного соку та слини і відповідає за розщеплення крохмалю. Велика частина амілази в організмі має панкреатическое походження. Молекули цього ферменту дуже маленькі, тому він легко проходить через нирковий бар’єр і виводиться з організму з сечею. Амілазу, яка визначається в урині лабораторними методами, прийнято називати диастазой. При необхідності амілаза слини і панкреатична амілаза можуть визначатися окремо.

Що впливає на підвищення діастази

При нормальній роботі органів травлення лише мала кількість амілази потрапляє в кров і сечу. При захворюваннях підшлункової залози, що супроводжуються руйнуванням її клітин цей фермент надходить у кров у великій кількості.

Інколи це відбувається із-за блокування протоки каменями або іншими утвореннями (пухлинами). Фермент, вихід якого в травний тракт блокований, надходить у кров. У подібних випадках амілаза крові та діастази сечі буде значно перевищувати норму. Існує кілька причин, які можуть стати причиною підвищення цього ферменту:

• панкреатит (гострий і хронічний у стадії загострення);
• панкреонекроз;
• глистні інвазії, вражаючі підшлункову залозу;
• травма живота, зачіпає цей орган;
• наявність пухлини в підшлунковій залозі і тканинах, що оточують її (в області дванадцятипалої кишки, дуоденального сосочка);
• камені, які забивають протоки.

Серед інших причин, не пов’язаних безпосередньо з підшлунковою залозою, можна відзначити паротит, стоматит, неврологічні захворювання лицевого нерва (більше впливають на рівень амілази слини), хвороби нирок, ниркову недостатність (через уповільненого виведення ферментів з організму), цукровий діабет, апендицит, перитоніт, проривної виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, розрив аневризми аорти, позаматкову вагітність. Деякі лікарські речовини (Фуросемід, Каптоприл, наркотичні анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати та інші) також здатні підвищувати рівень діастази.

Справжню причину патології встановить тільки лікар. Визначення діастази при цьому входить в коло діагностичних досліджень. Показник буде інформативним при гострих стадіях захворювань або при загостренні хронічних процесів, коли порушення в роботі органу виражені яскраво і швидко розвиваються. На початковій стадії розвитку патології аналіз не буде достатньо інформативним.

Аналіз крові і сечі для діагностики

Обидва дослідження є необхідними для правильної діагностики. Без цих результатів неможливо призначити ефективне лікування. З допомогою даних аналізів можна контролювати функціональність підшлункової залози, яка в першу чергу страждає при розвитку панкреатиту.

Оцінка діастаза сечі проводиться зазвичай паралельно з визначенням амілази крові, т . к. підвищення цих показників при захворюваннях відбувається з різною динамікою. Спочатку, коли фермент потрапляє в кров, підвищується рівень амілази. Потім він проникає в сечу в процесі клубочкової фільтрації.

При настанні одужання або ремісії першої знижується амілаза крові. Діастаза сечі залишається підвищеною ще деякий час.

У здорових людей показник амілази в крові становить 16-64 Од/л. Підвищення в 2 рази і більше (до 128-256 одиниць ) вже свідчить про захворювання. При гострому панкреатиті, панкреонекроз значення перевищує норму в 10 і більше разів.

Слід зазначити, що при проведенні аналізу лабораторії можуть використовувати різні реактиви та обладнання. Тому при оцінці результатів важливо враховувати ті референсні значення, які дає лабораторія, що виконує дослідження.

Симптоми, при яких призначають дослідження діастаза

Аналіз на визначення діастази сечі можуть призначити не тільки при болі в животі, але і при інших симптомах:

• сильні болі внизу живота, в області лівого підребер’я;
• болі в області попереку, особливо зліва;
• болі в животі «оперізувального» характеру;
• жовтяниця;
• травма живота;
• гостра біль в паху з правого боку (підвищення ферменту може бути при гострому апендициті);
• порушення функції травної системи (нудота, блювання);
• сильна втома, запаморочення;
• виявлення змін у підшлунковій залозі при інших дослідженнях (УЗД органів черевної порожнини );
• значне підвищення температури тіла.

Необхідно пам’ятати, що деякі захворювання з яскравими клінічними проявами не супроводжуються істотним підвищенням амілаза і діастаза. Це трапляється, якщо не порушений відтік ферменту за панкреатическому протоку в кишечник. А також при вихідному зниженні функції підшлункової залози, коли в результаті попередніх захворювань секретуючих клітин залишається мало.

Причини зниження діастаза

Іноді визначається знижений рівень діастази. Якщо значення виявилося не в результаті порушення правил забору та зберігання біоматеріалу або технології, то це говорить про патологічному стані. Серед можливих причин відзначають наступні:

• післяопераційний період (видалення підшлункової залози);
• функціональна недостатність підшлункової залози;
• всі типи гепатиту, що протікають у важкій формі;
• муковісцидоз з ураженням підшлункової залози;
• макроамилаземия – доброякісне стан, яке зустрічається рідко, при ньому амілаза зв’язується з білками крові і не потрапляє в сечу.

У новонароджених дітей норма значно нижче, ніж у дорослих, але вона поступово збільшується, за рахунок того, що травна система розвивається і зростає кількість і різноманітність споживаних продуктів харчування.

Підготовка до аналізу та його здача

Перед дослідженням потрібно підготуватися, щоб випадкові фактори не спотворили справжню картину хвороби. Виняток становлять ситуації, коли воно проводиться за невідкладними показаннями. Щоб правильно здати аналіз сечі на діастазу, напередодні необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Не вживати їжу і напої (крім звичайної води). Тому більшість аналізів роблять вранці натщесерце.
2. За пару днів до дослідження заборонено вживати гостру, жирну, занадто солону їжу.
3. Не можна приймати медикаменти.
4. Не рекомендують переживати емоційне і фізичне напруження незадовго до здачі аналізу. Якщо проводиться дослідження добової сечі (для отримання усереднених значень), то сильні фізичні навантаження протипоказані протягом цих 24 годин.
5. Відмовитися від вживання алкогольних напоїв мінімум за добу.
6. Не вживати в їжу продукти, що забарвлюють сечу, (морква, буряк) мінімум за добу до дослідження.
7. По можливості зробити перерву в прийомі сечогінних препаратів протягом 2-3 днів, якщо вони призначені, так як при збільшенні кількості сечі відбувається відносне зниження концентрації розчинених у ній речовин.

Для цього аналізу збирається ранкова сеча. Заздалегідь необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів для виключення потрапляння в сечу слизу, бактерій і інших речовин, присутність яких вплине на результат. Для дослідження досить 100-150 мл сечі. Транспортуватися вона повинна при температурі 5-8 градусів. Більш висока температура, особливо якщо біоматеріал зберігається тривалий час, може вплинути на результат.

При аналізі на діастазу з добової сечі техніка забору трохи відрізняється. Її необхідно збирати протягом 24 годин в одну ємність і зберігати в темряві при зниженій температурі. Наприкінці доби сеча перемішується, для аналізу забирається 100-150 мл і здається в лабораторію. Залишився біоматеріал утилізується.

Застосування даного аналізу має велику діагностичну цінність, особливо при диференціально-діагностичного пошуку у випадку болю в животі. Чутливість цього дослідження досить висока при ураженні підшлункової залози. Але його специфічність не є 100%-ї, так як показник може «відреагувати» і на іншу патологію. Тому останнє слово в трактуванні та оцінці клінічної значущості рівня діастази сечі залишається за лікарем.