Бакпосів сечі при вагітності: як складати, розшифровка аналізу

Стерильність сечі майбутньої матері дуже важлива на всіх етапах вагітності. У цей період знижується імунітет, що провокує поширення інфекції. У момент пологів сечовипускальний канал знаходиться в безпосередній близькості до родових шляхах, що підвищує ризик зараження дитини, а наступний період небезпечний ускладненнями. Для встановлення наявності інфекції вагітним проводять бактеріальний посів (бакпосів).

Бакпосів сечі — суть дослідження

В лабораторії сечу за допомогою спеціальних інструментів наносять на поверхню живильного для бактерій маси і залишають на час, зазвичай це 7 -10 днів. Після цього оцінюють результат. На поверхні з’являються колонії мікроорганізмів, які мають різний вигляд, характер росту і колір. Під мікроскопом визначається вид бактерій і ведеться підрахунок.

Для встановлення чутливості до антибіотика поживний субстрат покривають діючою речовиною препаратів. Після того ж часу визначають зону росту флори. Ефективним для лікування виявляється антибіотик, в місці нанесення якого не з’явилося колоній мікроорганізмів. Якщо в зоні спостерігається ріст бактерій, препарат вважається резистентним, то є звичним для цього виду збудників. Його застосування буде недоцільним, так як лікувального ефекту він не зробить.

Яка мета методу при вагітності

Посів сечі при вагітності дозволяє визначити бактеріальну флору на сечостатевих органах. Крім виду мікроорганізмів, стає відомо їх кількість, розповсюдженість та чутливість до різних видів антибіотиків, що робить лікування максимально ефективним. Багато видів збудників мають здатність до латентного (прихованого) знаходження в організмі жінки, тобто при них не спостерігається жодних клінічних проявів. При зниженні імунітету або виникненні будь-якого іншого провокуючого фактора вони починають поширюватися і приводять до захворювання.

В процесі вагітності жінка в плановому порядку здає бакпосів сечі 2 рази. Перший припадає на момент постановки на облік або в період початкового скринінгу, це 11-12 тиждень. Другий проводиться ближче до пологів, на 34-35 тижні. Такий підхід допомагає визначити наявність прихованих вогнищ інфекції. Показниками для позачергового дослідження є:

• зміни в лейкоцитарній формулі при загальному аналізі сечі;
• наявність білка в сечі;
• підйом температури тіла без видимих на те причин;
• скарги на болі в попереку і різі при сечовипусканні;
• наявність цукрового діабету;
• контроль після лікування;
• наявність імунодефіцитних станів;
• хронічні хвороби нирок і сечового міхура.

Як правильно збирати біоматеріал

Дослідження проводиться в умовах бездоганної стерильності. Занесення патогенних мікроорганізмів у процесі проведення посіву виключено. Важливо правильно зібрати біоматеріал, оскільки в сечу можуть потрапити бактерії з піхви або з зовнішніх статевих органів. У такому разі результат буде хибнопозитивним.

Достовірність бактеріологічного посіву безпосередньо залежить від якості вихідного матеріалу, тому вкрай важливо дотримуватися всіх правил по збору сечі:

• Напередодні здачі аналізу, приблизно за 1-2 доби, рекомендується припинити прийом сечогінних препаратів та рослинних засобів з аналогічним ефектом, виключити вживання будь-яких фарбувальних напоїв і продуктів харчування.
• Необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів і всієї промежини.
• Для дослідження придатна тільки ранкова сеча. На пізніх термінах, коли тиск матки настільки велике, що відразу після пробудження позиви до сечовипускання нестерпні, рекомендується випорожнити сечовий міхур в унітаз і почекати деякий час (до нового сечовипускання).
• Збір біоматеріалу проводиться в заздалегідь підготовлений контейнер. Звичайна домашня посуд не підійде. Стерильний контейнер з герметичною кришкою можна придбати в будь-якій аптеці або взяти у лікаря на прийомі. Зазвичай медичні установи надають свою стерильну тару.
• У піхві необхідно ввести чистий одноразовий тампон (неглибоко, в переддень). Це допоможе уникнути небажаних виділень з нього, які, потрапивши в контейнер, змінять показники дослідження.
• Для аналізу потрібна середня порція урини. Слід почати мочитися в унітаз, потім, не припиняючи потоку, ненадовго підставити контейнер, а решту спустити повз нього. Необхідний для посіву обсяг — 50-80 мл
• Відразу після збору сечі контейнер щільно закривається, його відкриття допустимо тільки лаборантом у спеціальних умовах.
• Зберігати сечу не більше двох годин. Бажано протягом години передати її в лабораторію.

Значення результату

При отриманні позитивного результату і відсутності будь-яких симптомів гінекологи просять перездати аналіз. Це необхідно для підтвердження діагнозу, оскільки будь-яке застосування антибіотиків небажано під час вагітності і може призвести до наслідків для здоров’я матері і дитини.

Обсемененность сечі вимірюється в колонієутворюючих одиницях на 1 мл рідини — КУО/мл В укладенні бакпосіву вказуються всі виявлені види збудників, в тому числі бактерії і найпростіші, і їх чутливість до протимікробних препаратів. ДЕЩО — це один або кілька живих мікроорганізмів, які викликали зростання колонії. Кількість колоній вказує на поширеність бактерій у сечі. Результат аналізу розшифровується наступним чином:

Мікроорганізми діляться на патогенні та умовно патогенні. В деяких ситуація останні допустимі у незначній концентрації, але під час вагітності сеча повинна бути стерильною. Для достовірної розшифровки дослідження потрібно обов’язково звернутися до лікаря. Посів сечі на стафілококи показує всі небезпечні для розвитку вагітності мікроорганізми.

Основні принципи лікування

В результаті аналізу вказані ефективні протимікробні препарати, але приймати їх без призначення гінеколога заборонено. Деякі групи лікарських засобів категорично протипоказані для прийому під час вагітності. Вони можуть спровокувати розвиток аномалій у плода і навіть викидень. Дозування і курс прийому розраховує фахівець.

Лікувати інфекцію сечостатевої системи необхідно комплексно. Поряд з протимікробними засобами застосовуються медикаменти на основі трав, наприклад, Канефрон — дозволений аптечний препарат рослинного походження. Гінекологи призначають його не тільки при наявності патогенної мікрофлори, але і для профілактики пізніх гестозів (ускладнень вагітності). Він поєднує в собі уросептические властивості і м’яку сечогінну дію. Поліпшити циркуляцію в ниркових канальцях допомагають також трав’яні збори та фіточаї на основі листя брусниці та ягід журавлини.

Невиявлена і невылеченная інфекція сечостатевих шляхів є причиною внутрішньоутробної та малюкової смертності. Офіційна медична статистика підтверджує, що вона провокує половину випадків перинатальних (з 24-го тижня вагітності до 10-го дня життя після народження) летальних випадків.