Інфекції сечовивідних шляхів у жінок: симптоми і лікування запалення антибіотиками, таблетками

Присутність бактерій в свіжозібраної сечі в поєднанні з характерними клінічними симптомами говорить про розвиток в організмі інфекції сечовивідних шляхів. За статистикою кожна п’ята жінка, яка страждає від порушень в роботі сечовидільної системи, звертається за невідкладною медичною допомогою, в літньому віці на основі патологій часто розвивається грамнегативний сепсис, а смерть пацієнтів з пієлонефритом фіксується в 1-3% випадків. Лікування вимагає вивчення анамнезу хвороби, встановлення виду бактеріального агента, вибору методу та терапевтичного препарату.

Анамнез хвороби

Патології сечостатевої системи мають код за МКХ-10 (міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду) в проміжку N00-N99.

Комплекс інформації (анамнез), отриманий при розпитуванні хворого, його близького кола людей або в результаті медичного огляду та обстеження змінюється залежно від статі та віку:

  • у новонародженого немовляти інфекція веде до розвитку сепсису, викликаного грамнегативними бактеріями;
  • у дошкільнят вона виникає в 2% випадків, при цьому хлопчики хворіють в 10 разів рідше;
  • у шкільному віці показник збільшується до 5%, в основному страждають дівчатка;
  • симптоматика при інфікуванні сечовидільної системи у жінок зростає в залежності від інтенсивності статевого життя.

Часто патологія виявляється у здорових пацієнток з-за сексуального контакту в поєднанні з невеликою травмою. Причиною стають мікроби, обсеменяющие шкіру промежини. У 90% випадків це позитивні e культури.coli.

Більше половини досліджень показують стерильну мікрофлору чи мале число колоній, такі ситуації носять назву безсимптомного уретрального синдрому. До недавнього часу такі незначні зараження (до 105 одиниць в 1 мл сечі) не відносили до інфекційних випадків, але останні дані говорять про первісній стадії розвитку у жінок staphylococcus, e.coli, chlamydia trachomatis.

Виявлення кількості колоній більше 103 в 1 мл при виявленні стандартних симптомів говорить про бактеріурії, що потребує лікування. Часто інфекція сечових каналів у жінок з’являється в разі повторної хвороби або реинфицирования. Перший варіант при поверненні симптомів раніше місяця свідчить про погано пролікованої патології. Про реінфікуванні кажуть, якщо прояви хвороби виникають через 2-6 місяців після лікування. Причиною стає зараження різними типами колишнього мікроорганізму або энтеромикробами, що нерідко відбувається внаслідок порушення імунітету.

Частота інфікування зростає у міру збільшення інтенсивності сексуального життя. Для зниження небезпеки бактеріурії необхідно проживання в нормальних санітарних умовах, злидні і бідність підвищують кількість бактеріальних уражень у 5 разів. У інфікованих жінок з недолікованої патологією в 9-32% випадків пієлонефрит переходить в хронічну стадію.

Аналіз на приховані інфекції у жінок: якими вони бувають і коли їх потрібно здавати

Чому у дівчаток з’являються виділення з статевих шляхів?

Мажучі виділення зі статевих шляхів на ранніх термінах вагітності

Клінічні прояви

До симптомів інфекції сечовивідних шляхів відносяться наступні ознаки:

  • У новонароджених немає апетиту, вони погано набирають вагу, плачуть і дратуються, відзначається блювота. Так як прояви неспецифічні, то завжди інфекцію сечових шляхів підозрюють у дітей з високою температурою або іншими симптомами зараження.
  • Дошкільнята дратівливі, апатичні, у них утруднене і порушене сечовипускання, іноді лихоманка, озноб і біль збоку в нижній частині живота. У дівчаток в цьому віці дизурія виникає з-за вульвовагініту, тому лікар оглядає вульву, нерідко виявлення інфікування під час збору сечі веде до вибору лікування без антибіотиків.
  • У жінок відзначаються почервоніння і набряк зовнішніх країв сечовипускального каналу, біль внизу живота, підвищення температури і виділення з піхви.

Інфікування сечової системи вагітних

Особливо проблемними є випадки інфікування вагітних, так як навіть безсимптомний присутність мікроорганізмів без лікування розвивається до симптоматичного поразки. Пієлонефрит в останньому триместрі може спровокувати викидень, сепсис або проэклампсию (небезпечний стрибок артеріального тиску).

При інфекційному ураженні відбуваються наступні зміни:

  • знижується швидкість виділення сечі через ослаблення перистальтики та тонусу сечоводів, прохідність каналів порушується від тиску зростаючої матки;
  • ниркові балії і верхні частини сечоводів розширюються, у вагітних формується гідронефроз – стан, коли порушено проходження урини в міхур з нирки;
  • зростаючий обсяг залишкової сечі сприяє міграції мікроорганізмів у верхні відділи вивідних шляхів;
  • фізичні і хімічні показники урини змінюються у бік збільшення рН, підвищується чисельність естрогенів, розвивається глюкозурія (у випорожненнях виявляється глюкоза).
За темою:  Шийка матки перед місячними: самостійне дослідження

У вагітних у 6% випадків виявляється бактеріурія без симптомів. Якщо залишити їх без уваги, то у 40% з них розвинеться гострий пієлонефрит. Вагітність не веде до збільшення частоти інфікування, але сприяє неспецифічного запалення нирок.

Рівень невиношуваності плода у майбутніх мам підвищується в 2-3 рази порівняно з неінфікованими пацієнтками, зростає кількість мертвонародження і викиднів. Здавати аналізи на виявлення мікроорганізмів в сечі слід при першому відвідуванні гінеколога, так як тільки в 1% випадків бактеріурія розвивається в останні місяці. Раннє виявлення бактерій і своєчасне лікування запобігає запалення нирок у 75-80% ситуацій і зупиняє 7-10% викиднів.

Принципи лікування

Під час виношування дитини терапія одноразовою дозою препарату не завжди ефективна. Переваги кожного виду ліки важко визначається, вибір робиться емпіричним (дослідним шляхом). Починають з триденного застосування антибактеріальних засобів з щомісячним аналізом сечі для виявлення рецидиву.

При повторному випадку інфікування (відбувається в 15-32% ситуацій) підтримуючу терапію призначають до пологів. Дозволяється одноразовий прийом коштів після вечері. Підтримуюче лікування напряму залежить від рівня чутливості мікроорганізмів, визначених у сечі до антибактеріальних препаратів.

Одним з варіантів терапії повторної бактеріурії є використання уросептиків – ліків, що пригнічують активність інфекційних агентів в органах сечової системи, що знищують бактерії і виводять їх з тіла:

  • Уролесан являє собою комбіноване засіб з ефірних масел і природних складових. Випускається у вигляді крапель і сиропу (для малят), знімає запалення, вбиває мікроби, усуває печію, зменшує біль, чинить слабку сечогінну дію.
  • Канефрон на рослинній основі містить екстракти любистку, розмарину, золототисячника. При одночасному використанні з антибактеріальними препаратами підсилює їх дію. При вагітності це засіб призначає тільки лікар.
  • Паста для прийому всередину Фитолизин має у складі польовий хвощ, корінь петрушки, спориш і березовий лист, препарат зменшує спазми, знімає запалення, блокує діяльність мікроорганізмів.

Розвиток інфекції сечової системи у дитини

Інфікування відбувається через розлади видільних процесів, залежить від віку та статі дитини. Серед немовлят до року хвороба частіше розвивається у хлопчиків, але з 2 до 15 років переважно страждають дівчатка. Розлад процесів спостерігається у вигляді:

  • патологічних змін в організмі, що ведуть до блокування відходження сечі, що викликає пошкодження нирок;
  • зворотного руху урини в нирку з сечового міхура (міхурово-сечовідного рефлюксу);
  • розлади спустошення і наповнення сечового міхура (нейрогенної дисфункції).

Іншою причиною є сечокам’яна хвороба, цукровий діабет, підвищена кількість уратів, оксалатів. Іноді мікроби деяких патогенних серотипів мають виражені шкідливі характеристики. У дитини зі зниженим імунітетом розвиток бактеріальних колоній відбувається прискореними темпами, захворювання сприяє охолодження. Діти в такому віці іноді мають зміни судинної конструкції в сечовидільних органах:

  • зменшення артеріального просвіту (вазоконстрикція);
  • зниження інтенсивності кровообігу (ішемія);
  • у новонароджених дівчаток спостерігається зрощення статевих губ (синехия).

Лікування

Сучасна урологія у педіатричній практиці використовують наступні препарати:

  • пеніциліни з ингибиторозащищенным дією – ліки, що містять у складі крім антибактеріальної речовини компоненти, що блокують розвиток резистентності у мікробів (Амписид, Амоксицилін, Аугментин);
  • антибіотики бактерицидної напряму – аміноглікозиди (Изепамицин, Амікацин);
  • найбільш ефективні антибактеріальні засоби – цефалоспорини (Цефотаксим, Цефтріаксон);
  • β-лактамні антибіотики широкого спектру дії – карбапенемы (Меропенем, Іміпенем);
  • рослинні антисептичні препарати (Канефрон, Уролесан, Фуразидин);
  • антимікробні засоби м’якої дії, швидко всмоктуються з кишкового тракту (Нитрофурантоин, Нітроксолін).
За темою:  Як лікувати мастопатію молочної залози: хірургічне втручання

Терапія інфекційних захворювань сечової системи

Всі запальні хвороби поділяють на специфічні і неспецифічні категорії (в залежності від важливий фактор і виду збудника).

Патології, в основі яких лежать піхвова трихомонада, гонококи, мікоплазми, хламідії, паличка Коха, є специфічними хворобами. В розвитку неспецифічних беруть участь умовно патогенні мікроорганізми з числа стафілококів, ентерококів, кишкової палички, гарднерели, стрептококів.

Уретрит

Запалення слизового шару сечовивідного каналу називається уретритом. У жінок і чоловіків хвороба зустрічається з однаковою частотою. Розрізняють інфекційні (неспецифічні і специфічні) та неінфекційні (травматичні) форми. Уретрит виникає при алергічних і обмінних хворобах організму, при запорах кишечника або геморої.

Умови, що сприяють розвитку хвороби:

  • присутність піску і каменів в сечоводах, нирках, які проходженні по сечових каналів травмують слизовий шар;
  • переохолодження області попереку та ніг;
  • рідке випорожнення сечового міхура (більше ніж через 3 години), під час спускання змиваються бактерії зі стінок уретри;
  • сильні фізичні навантаження;
  • безладні статеві зв’язки, велика кількість партнерів;
  • використання в харчуванні кислої, смаженої, солоної, їжі, вживання алкогольних напоїв;
  • запалення інших внутрішніх органів.

Симптоми

Першою ознакою є хворобливе відходження сечі, відчуття печіння, скорочення часу між позивами, виникнення виділень, що викликають злипання зовнішнього отвору і почервоніння країв каналу. Аналіз урини показує підвищення числа лейкоцитів, при цьому немає слідів збудника.

Гострий уретрит розвивається після декількох днів специфічного захворювання, для переходу в гостру стадію неспецифічного потрібно від 5 до 20 днів. Якщо запізнюється діагноз і застосовується неправильна терапія, то протягом переходить в хронічну форму.

Вона проявляється млявими симптомами, незначні виділення турбують рідко, вранці — невеликі болі, нестійкий свербіж в області сечового каналу. При такому перебігу показано обов’язкове лікування, так як запалення охоплює придатки з подальшою загрозою безпліддя. Інфекція піднімається вище і вражає нирки.

Лікування уретриту передбачає позбавлення від збудника в сечовому каналі, для цього призначається терапія антибактеріальними препаратами. Період складає від 3-5 днів до місяця в залежності від різновиду інфекційного агента. Ефективно одночасне лікування в гінекологічному та урологічному кабінетах.

Цистит

Циститом називають запальне захворювання слизового шару усередині сечового міхура. Це досить поширена хвороба (чверть жінок страждає від неї). Із-за особливостей конструкції сечостатевої системи у чоловіків патологія зустрічається рідше у 8 разів.

Цистит протікає в гострій або хронічній формі, також розрізняють первинну (самостійний вид) і вторинну стадії (як ускладнення після хвороби). Патологія виникає при наступних умовах:

  • застій сечі і рідкісне сечовипускання;
  • пухлини в тілі сечового міхура і конкременти (камені);
  • вживання гострої, смаженої, копченої їжі, алкоголю;
  • недотримання особистої гігієни;
  • сходження сходження інфекції від інших органів;
  • аномальне вроджене стан сечостатевих органів і сечоводів.

У жінок запалення сечового міхура виникає від інфекції в сечовипускальному каналі, який є коротким і широким, а в уретру бактерії залучаються з піхви, тому цистит часто розвивається одночасно з кульпітом (запалення піхви) або із-за порушення мікрофлори (вагінозу у бактеріальної формі).

Симптоми

Першою ознакою є часті позиви до спорожнення сечового міхура, при цьому кількість виділеної рідини дуже убоге. Процес характеризується дискомфортом і різями, іноді в сечі присутня кров. Гостра форма супроводжується болями в нижній частині живота, над лобком (різкі, колючі або тупі), періодами нетримання рідини.

Хронічній формі часто супроводжують інші хвороби сечової системи (патології, камені, аденома). У результаті періодичних ускладнень з’являються симптоми, властиві гострій формі циститу. Тривалий перебіг сприяє сходженню інфекції в область нирок і викликає їх запалення, яке при неадекватному лікуванні призводить до ниркової недостатності.

Способи лікування

Терапія залежить від тяжкості захворювання і форми його перебігу. Щоб вибрати лікування, точно визначають причини виникнення недуги. Часто використовують високоефективні антибіотики, які припиняють хворобу після одноразового прийому, але в якості профілактики терапію продовжують від 2 до 4 діб.

За темою:  Чи можна ходити в лазню при місячних, чому варто утриматися

У разі неефективності лікування після тижневого використання проводять аналіз на визначення чутливості бактеріального агента до виду препарату і призначають новий. Терапія триває 3 дні з застосуванням антибіотиків, у разі приєднання обтяжливих факторів вона подовжується до тижня.

Повторне виникнення хвороби пов’язане з новим інфікуванням. В цьому випадку роблять посів сечі та при виявленні бактерій попереднього виду використовують аналогічні препарати протягом тижня. Часті інфекції пов’язані з грибковою флорою, наприклад, кандидоз, або пацієнти застосовують сперміциди і вагінальні діафрагми.

Близько третьої частини жінок хворіють на цистит в прихованій формі. 1/3 бактеріальних штамів, які сприяють виникненню запалення сечового міхура, стійкі до сульфамидам і амоксициліну, близько 20% переносять вплив нітрофуранів, 10-15% успішно протистоять сульфаметоксазолу, бисептолу і триметоприну, до фторхінолонів байдужі 5% мікроорганізмів.

У лікуванні відіграє роль виявлення прихованого джерела інфекції або аномальної будови сечових проток, у таких випадках терапія продовжується до 3-6 тижнів. Жінкам, що використовують вагінальні супозиторії рекомендується змінити метод контрацепції.

Пієлонефрит

Захворювання передбачає інфекційне запалення ниркової тканини і відноситься до частих патологій, діагностується в кожного десятого мешканця і зберігає друге місце після хвороб дихальних органів. Недугу схильні люди будь-якого віку, але частіше страждають:

  • діти до 7 років, які мають анатомічні відхилення в розвитку сечової системи, часто пієлонефрит виникає після перенесеної пневмонії або грипу;
  • молоді жінки і дівчата, у яких перебіг пієлонефриту пов’язана з статевим життям, виношуванням дитини та пологами;
  • пацієнти з сечокам’яною хворобою.

Симптоми

Хвороба буває одностороннім і двостороннім, виникає самостійно або з’являється як ускладнення іншого. Симптомами гострої форми пієлонефриту служать:

  • тупий біль в області попереку і збоку живота різної інтенсивності;
  • лихоманка;
  • прояви, характерні для уретриту і циститу;
  • різке початок хвороби;
  • підвищення температури до +40С;
  • сильне виділення поту;
  • іноді нудота і блювання;
  • при неускладненому перебігу відходження сечі не порушено.

Аналіз урини виявляє підвищений вміст лейкоцитів, бактерій, зліпків канальців нирок у вигляді циліндрів. Найпоширенішим збудником виступає кишкова паличка. Хворі з гострою формою пієлонефриту поміщаються на лікування в стаціонар, хвороба без ускладнень потрібно усувати стандартними методами:

  • антибактеріальними препаратами;
  • дезінтоксикаційними процедурами;
  • імуномодулюючою терапією.

Якщо присутні великі гнійні ускладнення, то робиться операція.

Недолікований пієлонефрит переходить в хронічну форму. Це трапляється, якщо запальний процес зупинено, але збудники повністю не знищені, іноді відтік сечі не вдається відновити. Таке захворювання турбує пацієнта тупими болями ниючого характеру, іноді слідують періоди загострення. Клінічні рекомендації для хронічної форми застосовують включають ті ж таблетки, але курс становить більш тривалий час.

Лікувати уретрит, цистит і пієлонефрит обов’язково, так як ускладнення усуваються важче і ведуть до порушення звичного способу життя, інвалідності або навіть летального результату. Велике значення має профілактика захворювань, дотримання чистоти, проведення гігієнічних процедур, припинення випадкових статевих зв’язків.

MAXCACHE: 0.4MB/0.00884 sec