Інтерстиціальна міома матки: видалення, розміри

Міомою (фіброміомою матки називають доброякісне новоутворення, що з’явилися в м’язовому шарі тіла матки або за його межами з різних причин. Цим захворюванням страждає велика кількість жінок пізнього репродуктивного віку. Інтерстиціальна міома це пухлиноподібні вузлові утворення різних розмірів, що складаються з гладком’язових і сполучних тканин, судин.

Интерстициальная миома матки: удаление, размери

Інтерстиціальна міома матки є доброякісним новоутворенням

По локалізації вузлів в міометрії матки виділяють:

  • інтерстиціальна (интрамуральная) в міометрії;
  • субмукозная і під ендометрієм;
  • субсерозная під очеревиною.

При поєднанні різних місць розташування бувають:

  • субсерозно-інтерстиціальна з ростом м’язового шару в очеревину (буває рухома, на ніжці);
  • субмукозні інтерстиціальна зростання до ендометрію, з деформацією тіла матки, схильна до кровотеч;

Вузли бувають великі і маленькі, одиничні і множинні, по-різному локалізовані. Великі освіти можуть механічно перешкоджати настанню вагітності, перекриваючи вхід у фаллопієві труби, тиснути на інші органи малого тазу, порушуючи сечовипускання, роботу кишечника.

Интерстициальная миома матки: удаление, размери

Розташування та найменування міом

Причини виникнення

Однозначних причин не існує. Інтерстиціальна міома матки з’являється в результаті:

  • гормонального дисбалансу;
  • запальних процесів внутрішніх статевих органів;
  • при ендокринних порушеннях;
  • гінекологічних операцій (аборти, діагностичні вискоблювання);
  • статевий інфантилізм;
  • мимовільні викидні, безпліддя;
  • порушення циклу менструацій.

До числа причин додають спадкову схильність, стреси, ожиріння і діабет. Відсутність регулярного статевого життя та аноргазмія. Впливають хронічні захворювання , зниження імунітету організму.

Интерстициальная миома матки: удаление, размери

Стреси і спадкова схильність можуть призвести до міомі матки

Симптоматика і діагностика

Прояв симптомів пов’язано з розміром освіти і локалізацією. Інтерстиціальна міома матки у вигляді дифузних вкраплень та невеликих вузлів, не турбує жінку. Ця форма визначається випадково при огляді, легше піддається лікуванню. Вузли великих розмірів, показують симптоматику:

  • переймоподібні, що тиснуть болі внизу живота;
  • часті хворобливі сечовипускання;
  • рясні кровотечі;
  • запори, біль у кишечнику, геморой;
  • симптоми «гострого живота» при перекруте ніжки субсерозной міоми.
За темою:  Кістозна мастопатія молочних залоз: як лікувати, діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг, огляду гінекологом, додаткових досліджень. Трансвагінальне УЗД інформативно показує розміри пухлини, місце локалізації, проводиться при повному сечовому міхурі. Показано проведення допплерографії. Гістероскопія показове дослідження для субмукозних міом і вузлів, деформуючого тіло матки. Береться біопсія на гістологічне дослідження, щоб виключити злоякісне перетворення. Здається аналіз крові на онкомаркери. Рідко використовують лапароскопію, КТ і МРТ.

Интерстициальная миома матки: удаление, размери

УЗД — один із найбільш надійних методів діагностики міоми

Лікування

Тактика лікування будується в залежності від віку, молодій жінці намагаються зберегти репродуктивну функцію. Від параметрів і форми міоми, її розташування. Лікування буває:

  • консервативним (медикаментозним);
  • хірургічним;
  • хірургічним і медикаментозним;

Лікують Медикаментозно пацієнток з маленькими новоутвореннями, його мета зупинити зростання пухлини, зменшити розміри.

Ці методи використовуються:

  • новоутворення менше 12 тижнів;
  • відсутність ускладненої клініки;
  • вузли з субсерозним і інтерстиціальним розташуванням;
  • протипоказання до операції.

Застосовуються гормональні препарати, протизаплідні засоби, вони пригальмовують зростання пухлини. Похідні андрогенів зменшують параметри фіброміоми.

Прописують гестагени, гормональну спіраль «Мірена», оберігає від вагітності, і надає лікувальну дію.

Щодня впливаючи гормональним складом, гальмує збільшення освіти.

Интерстициальная миома матки: удаление, размери

Спіраль Мірена допомагає в лікуванні міоми

Проведення оперативного втручання:

  • пухлина більше 12 тижнів;
  • швидке зростання освіти;
  • рясні кровотечі;
  • супутня з пухлиною яєчників;
  • субмукозная локалізація, деформуюча матку;
  • безпліддя та невинашиваемость вагітності.

Види оперативного лікування

Вид оперативного втручання залежить від віку, тяжкості патології, можливості збереження дітородної функції.

  • емболізація маткових артерій (ЕМА) введення у судини ембола, перекриває доступ крові до вузлів. До некротизації утворень з наступним їх розсмоктуванням;
  • консервативна міомектомія – видалення (вилущування) вузлів із збереженням функції матки;
  • гистероризектоскопия – видалення субмукозних вузлів зсередини матки під час гістероскопії;
  • гістеректомія – радикальне видалення органу.

Операції проводяться лапароскопічним способом, абдомінальним доступом або через піхву. Якщо прооперували із збереженням органу, призначається комплексне медикаментозне лікування, гормонотерапія.

При повному видаленні матки, яєчники залишають, якщо вони здорові і жінка ще потребує їх функціональності. Це залежить від вікового періоду, вирішується індивідуально.

Интерстициальная миома матки: удаление, размери

Лапароскопія широко застосовується при оперативному лікуванні міоми

За темою:  Місячні після припікання ерозії шийки матки, взможние ускладнення

Міома і вагітність

Жінок дітородного віку цікавить, як співіснує інтерстиціальна міома матки і вагітність. Можна сприятливо виносити дитину при такому діагнозі. Міома матки є однією з причин безпліддя. Якщо пухлина не заважає просуванню сперматозоїда по дорозі, запліднення настане. Виносити дитину буде непросто, але це реально. Є великі ймовірності самовільних викиднів, гормони виробляються пухлиною, призводять матку в тонус.

Можливі передчасні пологи, недорозвинення дитини. Слабкість пологової діяльності, кровотеч у пологах, довгий відновлення матки.

Після операції планувати вагітність можна не раніше 8-12 місяців. Це залежить від розмірів міоми, необхідно час для повного загоєння рубців. Питання про розродженні вирішує лікар. Проводиться кесарів розтин або природні пологи, при відсутності ускладнень і молодому віці.

MAXCACHE: 0.53MB/0.00113 sec