Мастит (грудніца) при грудному вигодовуванні: симптоми, основи лікування

Мастит – запалення тканин молочної залози, має бактеріальну природу. Це одна з найпоширеніших небезпек, що підстерігають молодих мам, що годують дитину груддю. Найчастіше він виникає у первородящих жінок протягом 4-6 тижнів після пологів, але ймовірність розвитку цієї патології зберігається протягом усього періоду лактації.

Профілактика маститу полягає в навчанні жінок правильній методиці грудного вигодовування

Золотистий стафілокок — поширений збудник, що викликає мастит при грудному вигодовуванні (симптоми хвороби викладені нижче). Лактостаз – головний фактор, що сприяє інтенсивному розмноженню цього мікроорганізму в залозі. Бактеріальний агент потрапляє всередину грудей через тріщини в соскової області.

Розвитку інфекції з боку організму матері сприяють:

• аномалії будови молочної залози;
• перенесені операції, травми в області грудей;
• мастопатії;
• патологічні явища під час вагітності та пологів;
• загострення хронічних супутніх захворювань;
• імунодефіцитні стани.

Грає роль недосвідченість молодих мам, відсутність у них навичок правильного прикладання дитини до грудей, проведення процедур по догляду за шкірою грудної області. Внаслідок цього молочні залози спорожняються не повністю, а соски і зона ареоли легко травмуються.

Мастит протікає в декілька етапів, переходять один в іншій. Під час кожного з них, стан хворої все більше погіршується.

Внаслідок неправильного прикладання до грудей молочні залози спорожняються не повністю, а соски і зона ареоли легко травмуються

Розрізняють такі стадії маститу:

1. Негнойние форми:

• серозний;
• інфільтративний.

2. Гнійні форми:

• інфільтративно-абсцедирующий:

А) вогнищевий;

Б) дифузний;

• абсцедирующий:

А) субальвеолярний;

Б) интрамаммарний;

В) ретромаммарний;

Г) підшкірний;

• флегмонозний;
• гангренозний.

Лікування серозної або інфільтративній різновиди маститу може бути консервативним, але, якщо запалення набуває гнійний характер, потрібно втручання хірурга.

Які ознаки маститу у годуючих жінок?

Початкову серозну стадію маститу важливо відрізняти явищ лактостазу.

Для лактостазу характерні такі ознаки:

Протягом 1-2 доби лактостаз переходить в серозний мастит. Відзначаються ознаки:

Інфільтративна фаза маститу проявляється інтенсивним болем в ураженій залозі

Наступна фаза маститу – інфільтративна, вона триває до 5 діб. Спостерігаються такі симптоми:

Без лікування запалення переходить у гнійну фазу і стан хворих на цьому етапі різко погіршується:

Без лікування запалення переходить у гнійну фазу і стан хворих на цьому етапі різко погіршується

Якщо розвивається абсцедирующий мастит, то інфільтрат піддається гнійного розплавлення і на його місці утворюється абсцес. Колишнє ущільнення розм’якшується, хірурги відзначають позитивний симптом флюктуації.

При інфільтративно-абсцедирующем маститі спостерігається утворення, що складається з комплексу близько розташованих абсцесів невеликих розмірів. За обсягом воно може займати більше 50% залози. Симптом флюктуації негативний.

Якщо процес дійшов до стадії флегмонозного маститу (розлите гнійне запалення), то лікар констатує такі ознаки:

• важкий стан загальної інтоксикації;
• наявність набряку і гіперемії шкіри над всією поверхнею залози,
• масивне збільшення розмірів грудей;
• колір шкіри над вогнищем – багряно-ціанотичний;
• пальпація неможлива із-за яскраво вираженої болючості в грудній залозі;
• позитивний симптом флюктуації.

На цьому етапі уражається не менше 75% залозистої тканини.

При гангренозному маститі запальної реакції відбувається тромбоз кровоносних судин, що живлять молочну залозу. З-за цього вона піддається некрозу. Утворюється масив нежиттєздатних тканин, шкіра грудей – синювато-червона, можливий сіро-чорний відтінок. На поверхні розташовуються пухирі з геморагічним вмістом, груди болюча, збільшена.

Гангренозний мастит супроводжують ознаки дуже тяжкої інтоксикації:

• температура більше 40* С;
• сплутаність свідомості, галюцинації;
• слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання;
• тахікардія;
• гіпотонія.

При маститі змінюються лабораторні показники:

• загальний аналіз крові – лейкоцитоз, збільшена ШОЕ;
• бактеріальний посів молока – патогенна мікрофлора;

При прогресуванні захворювання змінюються біохімічні показники крові і загальний аналіз сечі.

Основне ускладнення маститу – це генералізація інфекції і розвиток сепсису. Лікування маститу спрямоване на те, щоб не допустити такого результату.

Консервативне і хірургічне лікування маститу

Консервативне лікування включає в себе такі напрямки терапії:

1. Зручна фіксація грудей і попередження лактостазу:

А) Груди знаходиться в спокої завдяки еластичною пов’язці або бюстгальтеру;

Б) Зціджують молоко з обох залоз кожні 3-3,5 години;

2. Знеболювання області грудної залози (новокаїнові блокади);

3. Застосування протизапальних препаратів – лініменту Вишневського, іхтіолової мазі, накладання компресів на їх основі.

Застосування протизапальних препаратів є основою лікування

4. Антибіотикотерапія захищеними і незахищеними пеніцилінами (амоксицилін, аументин, амоксиклав), цефалоспоринами першого і другого поколінь (цефалексин, цефуроксим)

5. Десенсибілізуюча терапія (тавегіл, лоратадин та ін).

6. Дезінтоксикаційна терапія (реополіглюкін, гемодез, альбумін тощо)

7. Імуностимулюючу лікування (антистафилококковие гамма-глобулін, плазма або адсорбованих анатоксин).

В залежності від стадії хвороби застосовують різне фізіотерапевтичне лікування.

Хірургічне лікування маститу складається з декількох пунктів:

Лікування маститу є комплексним. При важких деструктивних видах маститу лактацію тимчасово припиняють.

При важких деструктивних видах маститу лактацію тимчасово припиняють

Профілактика маститу

Профілактика маститу полягає в навчанні жінок правильній методиці грудного вигодовування і сукупності заходів, завдяки яким не розвиваються ознаки лактостазу.

Після народження дитини при відсутності протипоказань потрібно як можна швидше прикласти до грудей. Під час годування дитина повинна ссати тільки одну грудь протягом 20-25 хвилин. Потрібно регулярно і правильно зціджувати молоко. Малюк повинен повністю захоплювати ареолу разом з соском.

Профілактика лактостазу включає регулярне зміна пози, в якій відбувається годування.

Якщо виник застій молока в верхньозовнішньому квадранті залози, необхідно при вигодовуванні перейти в лежаче положення за методом «з пахвової западини». При лактостазі в центральній області залози ефективно годування, сидячи на стільчику, при якому груди в момент подачі дитині підтримується всією рукою, зверху на неї натискають великим пальцем.

Профілактика маститу гарантується правильним доглядом за областю сосків і ареоли. Перед кожним годуванням мити соски теплою водою з милом і витирають насухо рушником. Використовують бавовняні бюстгальтери. У разі виникнення тріщин сосків змащують їх ранозагоювальні кремами.

Профілактика маститу передбачає повноцінне харчування жінки в період лактації, правильний режим сну, обмеження психічних стресів.

Профілактика маститу передбачає повноцінне харчування жінки в період лактації

Мастит – серйозне захворювання, подстерегающее всіх молодих мам, але при відповідальному підході до свого здоров’я та годування малюка ризик його виникнення буде мінімальним.