Молочниця у жінок: причини розвитку, симптоми вагінального кандидозу, комплексне лікування

Молочниця — одне з найпоширеніших захворювань жіночої статевої системи. Воно викликається умовно-патогенною мікрофлорою, а саме кандіда альбіканс (Candida albicans). Збудник в нормі живе на слизових оболонках і при правильній роботі імунної захисту не призводить до захворювання. Хвороба викликає цілий спектр неприємних відчуттів в області статевих органів і значно погіршує якість життя пацієнток.

1 Що таке молочниця?

Молочниця або вагінальний кандидоз, відноситься до грибкових уражень слизової оболонки піхви і розвивається в результаті збільшення кількості грибів роду Candida (candida). Важливо розуміти, що не первинне зараження: збудник молочниці у нормі живе на слизових порожнини рота, піхви і на шкірних покривах. Але так як існують і інші мікроорганізми, що складають нормальну мікрофлору, вони знаходяться в конкуренції з даними грибком і не дають один одному розвиватися до тих кількостей, які можуть викликати захворювання.

У разі порушень гормонального балансу, імунного захисту або розвитку дисбактеріозу кишечнику та у піхву, починають з’являтися ті чи інші захворювання, в тому числі і молочниця. У дорослих вона найчастіше вражає статеві органи, в той час як у дітей в більшості випадків вона розвивається в ротовій порожнині. Молочницю вважають жіночою хворобою, так як досить рідко вона розвивається у чоловіків. Виникнення захворювання у дівчат пов’язано з особливостями будови жіночої статевої системи і з тим, що слизова піхви більше схильна до впливу зовнішнього середовища. У чоловіків слизова уретри надійно захищена анатомічними структурами, і тому хвороба у них виникає значно рідше, ніж у жінок.

Вагінальний кандидоз — захворювання, яке має тенденцію до переходу в хронічну форму, і в такому випадку її значно важче лікувати. Іноді прийому протигрибкових препаратів буває недостатньо, щоб позбутися хвороб в гострій стадії, і тому потрібно проводити комплексне лікування, і тільки після повного обстеження. Також молочниця досить часто поєднується з іншими венеричними захворюваннями і розвивається як їх ускладнення.

Причини виникнення бактеріального вагінозу під час вагітності та лікування захворювання

Кольпіт: причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

Причини виникнення темно-коричневі виділень у жінок з піхви

2 Причини захворювання

Першим і найбільш часто що призводить до розвитку хвороби є стан, пов’язаний з порушенням гормонального балансу в організмі жінки. Епітелій, що вистилає піхву, дуже чутливий до статевих гормонів, та під впливом естрогенів в ньому починає накопичуватися велику кількість глікогену. Останній відноситься до многоцепочечным вуглеводів і є живильним середовищем для молочнокислих бактерій.

При розщепленні глікогену молочнокислими бактеріями утворюється молочна кислота, яка виділяється в вільному вигляді на слизову піхви і тримає його pH не більше 5. Така слабокисла середовище гальмує розмноження і зростання багатьох патогенних бактерій і грибків. Тому у здорових жінок захворювання не виникає.

Молочниця розвивається, коли змінюється гормональний фон і порушується рівень этрогенов, так як без них не відбувається накопичення глікогену і нормальна життєдіяльність молочнокислих бактерій. Змінювати рівень статевих гормонів можуть наступні стани:

  • вагітність;
  • тривале вживання пероральних контрацептивів;
  • викидні та аборти;
  • клімакс.

Наступним дуже важливим станом, що провокує зростання грибків, є зниження рівня імунного захисту організму. Слизова оболонка піхви, крім неспецифічних факторів захисту (рН середовища, має і місцеві специфічні захисні механізми, які включають иммунноглобулины А і тканинні макрофаги. Вони захищають піхву від різного роду бактерій і грибків. Також важливу роль у захисті від захворювання відіграють загальні імунологічні фактори: лейкоцити крові, Т-клітини, макрофаги, иммунноглобулины та ін. Як місцевий, так і загальний імунітет при нормальній роботі запобігає розмноженню грибків.

За темою:  Місячні не закінчуються причини ненормального менструального циклу

Але бувають стани, які зменшують захисні механізми, і умовно-патогенних мікроорганізмів включається «зелений колір». Виділяють наступні фактори, що знижують імунітет і обумовлюють розвиток молочниці:

  • тривале застосування цитостатиків і глюкокортикоїдів;
  • цукровий діабет 1-го і 2-го типу;
  • хіміо — або променеву терапію;
  • імунодефіцити, в тому числі ВІЛ-інфекція.

Крім того, вагінальний кандидоз може бути наслідком дисбіозу кишечника. Кандида через кров проникає з шлунково-кишкового тракту у піхву, тим самим збільшуючи свою кількість і пригнічуючи ріст інших бактерій.

Застосування антибіотиків часто стає причиною розвитку вагінального кандидозу, так як ці препарати вбивають не тільки патогенні бактерії, але і молочнокислі. Порушується рН середовища і з’являється сприятливе середовище для дріжджоподібних грибків.

Важливу роль у розвитку хвороби відіграють післяпологові травми піхви та промежини. Відбувається порушення цілісності слизової оболонки, що сприятливо впливає на розмноження кандиди.

Збільшення зростання грибкової інфекції після сексу можливо у разі наявності мікропошкоджень слизової піхви і при початковому зниженні імунного захисту, як місцевої, так і загальної, в організмі жінки. Тривалий статевий акт може призводити до загострення хронічного кандидозу.

3 Перебіг захворювання

Молочниця у жінок починається з створення сприятливих умов для розвитку і розмноження грибків. У підсумку збудник починає вражати слизову оболонку піхви. Кандида вражає поверхневий шар епітелію і дуже рідко зачіпає глибокі тканини. Якщо грибок проникає глибше слизової, то його міцелій потрапляє в кров і може поширюватися по судинному руслу до інших органів і тканин викликаючи їх пошкодження.

В результаті розмноження дріжджоподібних грибків значно збільшується їх кількість. Вони починають інтенсивно виділяти продукти своєї життєдіяльності, які руйнують епітеліальні клітини. З пошкоджених клітин виходять ферменти, які викликають запальну реакцію.

Слизова оболонка піхви стає гиперемированной, набрякає і з’являються хворобливі відчуття. В цей період починають підключатися імунні клітини. Вони проникають у слизову з капілярів. Але імунна відповідь по відношенню до кандиде дуже слабкий, так як клітини імунітету оцінюють її як безпечний мікроорганізм. В результаті цього виникає неправильна імунна відповідь. Він слабо виражений або призводить до уповільненим алергічних реакцій.

Надалі велику кількість новоутвореного міцелію грибка спільно з отторженными епітеліальними клітинами починають склеюється між собою і утворюють творожистие виділення. Продукти життєдіяльності грибків містять речовини, які здатні надавати подразнюючу дію на нервові волокна. Це викликає інтенсивний свербіж і больові відчуття.

4 Симптоми

Першими ознаками молочниця є відчуття дискомфорту, жару і розпирання в області промежини. У жінок можуть виникати больові відчуття при ходьбі і під час статевого акту. Іноді хвороба обмежується лише цими симптомами, що ускладнює діагностику.

За темою:  Молочниця у чоловіків симптоми баланопоститу, уретриту, пієлоциститах

При гострому вагінальному кандидозі порушується статеве життя жінок, так як під час сексу відчувається біль, сухість і печіння. Найбільш характерним симптомом вагінального кандидозу, з-за якого його і прозвали молочницею, є наявність виділень білого кольору. Найчастіше виділення мають характерний сирнистий вигляд, вони можуть бути незначними, помірними або рясними зі слабким кислим запахом. Іноді виділення виглядають наступним чином — мутно-білуватого кольору густої тягне консистенції або слизеподобного характеру з білими включеннями у вигляді грудочок або пластівців.

З суб’єктивних відчуттів найбільше пацієнток турбує свербіж, він може бути різної інтенсивності. В одних жінок він слабкий і маловыраженный, в інших він настільки інтенсивний, що призводить до сильного дискомфорту. Часто свербіж посилюється у вечірній та нічний час і після прийому душу або гарячої ванни.

Загальний стан пацієнток в більшості випадків не страждає. Ознак інтоксикації не спостерігається, температура залишається в нормі, зберігається фізична і розумова активність.

Гострий кандидоз піхви є першим етапом хвороби, так як без проведення своєчасного лікування хвороба перейде в хронічну форму. У цьому разі запалення слизової піхви спостерігається постійно з чергуванням періодів загострень і ремісій. Досить часто хронічний кандидоз поєднується з такими захворюваннями, як цукровий діабет і імунодефіцити.

Окремим видом є рецидивуюча молочниця, яку встановлюють при наявності чотирьох випадків захворювання протягом останнього року. Це форма захворювання характеризується наявністю ремісій і загострень. Причому симптоми під час загострень менш виражені, ніж при першому епізоді молочниці. Проявляється хвороба у вигляді помірних або мізерних виділень, свербіж може бути відсутнім або дуже слабко виражений, болі в промежині не спостерігаються або незначні.

4.1 Молочниця у вагітних

Вагінальний кандидоз у вагітних протікає в гострій формі. У жінок спостерігаються характерні симптоми хвороби з типовими виділеннями білого кольору.

Кандида може проникати через плаценту і потрапляти в амніотичну рідину. Але при тому, що вона знаходиться в близькому контакті з дитиною, рідко розвиваються внутрішньоутробні інфекції.

Найчастіше зараження дитини виникає при проходженні через родові шляхи, уражені кандидозом.

5 Діагностика

Розпізнати вагінальний кандидоз досить просто, так він має типову клінічну картину. Характерними є наступні симптоми:

  • наявність творожистых виділень білого кольору, які помітні на трусах;
  • поява інтенсивного свербіння;
  • наявність неприємних відчуттів під час статевого акту;
  • виділення мають характерний кислий запах.

Визначити захворювання можна вже за цими ознаками з великою ймовірністю. Але для встановлення точного діагнозу необхідно пройти обстеження у гінеколога і здати аналізи. Серед яких найбільш інформативним є бактеріологічне дослідження мазка з піхви. На початковому етапі діагностики проводять мікроскопію мазків, після якої стає ясно, грибкової природи запалення або бактеріальною. Потім призначають бактеріологічний аналіз, який дасть відповідь про чутливості грибка до тих чи інших препаратів.

Для повноти обстеження рекомендується здати кров, яка також вкаже на наявність або відсутність запальної реакції.

6 Лікування

Гострі форми вагінального кандидозу вилікувати значно легше, ніж хронічні. На сьогоднішній день існує велика кількість протигрибкових засобів для зовнішнього та внутрішнього застосування.

Лікування молочниці проводять в амбулаторних умовах, тобто на дому, а так як загальний стан пацієнтів не порушується, лікарняні листи не видаються.

За темою:  Гострий мастит: симптоми, форми, лікування, профілактика

У першу чергу необхідно налагодити харчування та зменшити вживання особливо простих вуглеводів (цукор, шоколад, печиво). Так як саме ці продукти є субстратом для травлення грибків. Хворим призначають лужне пиття, для того щоб нормалізувати pH піхви, яке несприятливо впливає на грибки.

Основою терапії є призначення протигрибкових засобів які можна розділити на зовнішні і внутрішні. Серед зовнішніх виділяють вагінальні свічки і мазі: флуконазол, клотримазол, ністатин, Тержинан, Неотризол та інші. Для внутрішнього застосування використовують такі ж діючі речовини, але в таблетованій формі серед них найбільш уживаними є флуконазол (Фуцис), клотримазол, кетоконазол, ністатин.

Лікування призначає лікар. Він індивідуально підбирає дозування залежно від перебігу захворювання та тяжкості процесу.

Вагітним жінкам можна призначати свічки пімафуцин, які досить ефективні при вагінальному кандидозі і безпечні для плоду і матері.

Часто місцеві протигрибкові засоби комбінують з глюкокортикоїдами, так як вони зменшують запальну реакцію і значно зменшує свербіж і печіння за рахунок того, що пригнічують реакцію імунної системи. Але використовувати їх слід лише після призначення лікаря.

Жінкам призначають спринцювання з розчином соди вранці і ввечері. Використовують ванночки з відваром ромашки і календули. Вони усувають ознаки запалення і зменшують свербіж.

6.1 Терапія хронічних форм

Боротися з хронічною інфекцією потрібно комплексно і дотримуватися схеми терапії. Використання одних таблеток або тільки мазей не дасть доброго результату. Жінкам призначають таблетки протигрибкової дії — флуконазол, міконазол, кетоконазол і вагінальні свічки (Тержинан, Неотризол, Ливарол).

При хронічній формі хвороби необхідно в обов’язковому порядку звертатися до лікаря, так як самостійне використання протигрибкових засобів може негативно позначитися на стані печінки.

Жінкам при необхідності призначають додаткове лікування у вигляді використання таких груп препаратів:

  • Антибіотики. При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції. Призначають ципрофлоксацин і метронідазол.
  • Імуномодулятори необхідні для відновлення імунного захисту. Серед них виділяють такі препарати, як Тималін і Лікопід.
  • Антигістамінні засоби потрібні для усунення інтенсивного свербіння. Використовують Зодак, Цетрин, Еріус.
  • Призначають пробіотики — кошти? які дозволяють нормалізувати мікрофлору кишечнику і піхви. Гарну ефективність мають Біфіформ, Лактовіт, Лактіалє, Энтерожермина та інші.

Для того щоб лікування було максимально ефективним та дало результат? потрібно дотримуватися призначення лікаря і пройти повний курс лікування. Зникнення симптомів хвороби не є приводом для відміни препаратів. У цьому випадку у збудника виробляється стійкість до лікарських засобів і незабаром виникне новий рецидив хвороби, на який дані препарати вже не подіють.

MAXCACHE: 0.54MB/0.02920 sec