Неповне подвоєння нирки (правою, лівою): що це таке?

Подвоєння нирки — це патологія органу, з-за якого він набуває великі розміри. Воно може бути неповним або повним. У першому випадку за характером сдвоения аномалію поділяють на два підтипи. Прояви і симптоматика неправильного розвитку нирково-мискової системи залежать від супутніх ускладнень. Якщо останні відсутні, то ніяких заходів не проводиться. В іншому випадку призначається терапевтичне лікування, а при його неефективності — хірургічне.

Що таке подвоєння нирки

Подвоєння нирки — це аномалія внутрішньоутробного розвитку, за якої орган перевищує нормальні розміри і обсяги. Патологія може зачіпати ліву або праву частину. При ній спостерігається значне збільшення нижнього полюса нирки. У цій області і локалізується додаткова частина. Якщо нижній полюс аномальної нирки набагато більше норми, то подвоєння називають неповним.

Такий тип найчастіше діагностується з лівого боку. Точних причин подібної аномалії не встановлено. У рідкісних випадках неповне здвоєння зачіпає обидві сторони. Воно може бути двох типів. При першому після поділу ниркових мисок сечоводи від звичайної та додаткової нирок об’єднуються і впадають у сечовий міхур разом. В іншому випадку кожна з частин має власну артерію, але чашково-мискова система (ЧМС) залишається єдиною.

При повному подвоєнні спостерігається анатомічне поділ чашково-мискової системи аномальної нирки, але паренхіма органу зберігається частково з’єднаної, за рахунок чого органи мають одну капсулу. Таке явище частіше виникає на правій стороні, ніж на лівій.

Ця патологія більш характерна для осіб жіночої статі. Діагностувати аномальний розвиток нирки у новонародженого не завжди виходить. Зазвичай людина живе до старості без яких-небудь помітних збоїв у роботі органу і не дізнається про сдвоении, тому патологія не завжди небезпечна. Але в деяких випадках на її тлі можуть розвинутися захворювання сечовидільної системи.

Якщо у жінки сдвоена нирка, вона повинна планувати зачаття дитини заздалегідь. Попередньо їй потрібно пройти повне обстеження: здати кров та сечу на аналіз, зробити УЗД і при необхідності — інші інструментальні процедури. На основі результатів діагностики лікар встановлює можливість вагітності. Якщо була виявлена ниркова недостатність чи є показання для хірургічного втручання, то виношування дитини жінці заборонено.

За відсутності перешкод для зачаття під час вагітності пацієнтка повинна періодично спостерігатися у лікаря-терапевта і уролога. Якщо будуть виявлені які-небудь ускладнення, її госпіталізують для лікування. Згідно з медичної практики, ризик розвитку важких наслідків здвоєною нирки під час вагітності високий. Зазвичай лікарі справляються за допомогою консервативної терапії, яка допомагає контролювати артеріальний тиск, усунути набряки та інші наслідки аномалії.

При подвоєнні нирки призовник не звільняється від обов’язкової військової служби. Йому зараховується категорія придатності «Б», що дає право бути у військах з обмеженою фізичним навантаженням. При вагомих ускладненнях (наприклад, хронічний пієлонефрит) подвоєної нирки призовника можуть звільнити від армії, присвоївши йому категорію «В».

Причини

Подвоєння нирки має різні причини. На формування органів під час внутрішньоутробного розвитку здатні вплинути різноманітні фактори зовнішнього середовища або в організмі матері.

Аномалія можлива під впливом декількох причин одночасно. Виділяють такі основні складові патологічного розвитку нирки:

• іонізуюче випромінювання, впливаючи на матір навіть в найменших дозах;
• вживання вагітною лікарських засобів, що мають тератогенну дію, тобто порушують ембріональний розвиток;
• нестача вітамінів, мікро — і макроелементів, особливо фолієвої кислоти, селену і магнію;
• зловживання алкоголем і курінням.

Існують фактори, які здатні вплинути на генетичну структуру. Найбільша загроза розвитку нирки у дитини виникає в першому триместрі вагітності, коли у нього закладаються всі основні органи і системи.

Симптоми

При неповному подвоєнні симптоматика як у немовляти, так і у дорослої людини здатна бути відсутнім. Це обумовлено тим, що подібна патологія не може знизити якість життя.

При повному подвоєнні симптоми відсутні до появи різних ускладнень. Це може статися в будь-якому віці, але до 8-10 років трапляється рідше.

Зазвичай у старших дітей, аномалія яких не купирована хірургічним шляхом, спостерігаються:

• регулярні запалення;
• зворотне перетікання сечі з сечоводів;
• гідронефроз з накопиченням урини в мисці.

Симптомами повного подвоєння нерідко бувають:

• хворобливі відчуття в нижній частині спини;
• больовий синдром, що виникає при постукуванні по попереку;
• слабкість;
• набряклість;
• підвищення температури тіла (іноді);
• біль при сечовипусканні;
• ниркові кольки;
• у рідкісних випадках — нетримання сечі;
• гіпертонія.

Інфекційні збудники здатні потрапляти низхідним шляхом до сечового міхура і в уретру. З-за цього можуть проявитися характерні ознаки циститу і уретриту.

Можливі ускладнення

Ускладнення виникають на тлі ниркової аномалії і порушення руху сечі з-за того, що сечовід сдваивается. В результаті з недорозвиненою частини органу балія спорожняється не повністю. Застій сечі веде до розвитку різних хвороб.

З найбільшою частотою діагностується пієлонефрит. Ймовірність розвитку становить близько 25% від усіх випадків патології. Це захворювання більшою мірою поширене при повному подвоєнні нирки, яке поєднується з ектопією отвору сечоводу, міхурово і сечовідний рефлюксом і урегероцеле.

З меншою часткою ймовірності розвиваються конкременти в органах. Згідно з медичної практики, це захворювання відзначається в 21% випадків ниркової патології у вигляді сдвоения.

Є й інші наслідки:

• гідронефроз — 14%;
• нефроптоз — 3%;
• пухлини — 2%.

Аномально розвинена нирка є дуже вразливою. Інфекційний процес здатний перейти і на здоровий орган. Тому людям зі здвоєною ниркою необхідно правильно харчуватися, уникати переохолоджень, своєчасно лікувати запальні та інфекційні захворювання.

Лікування

Якщо при здвоєній нирці немає ускладнень, то пацієнту призначають диспансерне спостереження у уролога. Один раз в рік потрібно буде відвідувати фахівця для проведення УЗД і здавати сечу на аналіз.

У профілактичних цілях рекомендується дотримувати правила особистої та статевої гігієни. Раціон не повинен містити солоні страви та їжу, багату на жирні кислоти.

Терапевтичне

Медикаментозне лікування встановлюється на тлі розвитку наслідків подвоєної нирки. Для зняття запальних процесів і усунення інфекції призначають антибактеріальні препарати.

Для купірування симптоматики використовують:

• спазмолітики для зняття спастичних болів;
• знеболюючі;
• сечогінні ліки для усунення набряклості.

Хірургічне

До хірургічного лікування вдаються у тих випадках, коли розвинуті на фоні здвоєною нирки ускладнення не можна виправити консервативними методами або виникли важкі порушення в роботі сечовидільної системи. Виділяють наступні показання до оперативного втручання:

• міхурово-сечовідний рефлюкс;
• сечокам’яна хвороба, що не піддається консервативної терапії;
• важкі форми гідронефрозу;
• уретроцеле — розширення сечівника з утворенням порожнини.

Ускладнення, при яких показана операція:

Якщо спостерігається аномальне впадіння сечоводу в кишечник або в піхву, то призначають коррегирующую операцію. Вона проводиться для відновлення нормального розташування в порожнині сечового міхура.