Ретрофлексия матки: що це таке?

Ретрофлексия матки — патологічний стан репродуктивного органу. Призвести до зміщення матки можуть різні причини. Одні викликають лише незначне відхилення порожнини органу, причому вона залишається рухливою, а інші здатні спровокувати фіксоване атипове розташування. Крім того, перша група причин практично не викликає симптомів, тому нерідко ретрофлексию виявляють тільки при плановому огляді. Методи лікування залежать від форми хвороби і призвели до неї причин.

Що таке ретрофлексия матки?

Ретрофлексия матки — це її атипове розташування в черевній порожнині. По-іншому цей стан називають загином. У нормі матка повинна розташовуватися в центрі малого таза, між петлями кишечника і сечовим міхуром, а кут, утворений маткою відносної її шийки, відкритий допереду. Таке положення дозволяє органу кілька переміщатися, уникати тиску з боку сечового міхура та кишечника у разі їх заповнення.

Загин тіла матки призводить до утворення кута (щодо тіла і шийки матки ), спрямованого назад, до хребту. В такому стані матка залишається під постійним тиском кишечника, із-за чого може статися опущення матки або ще більше відхилення від шийки.

Загин матки може мати різний варіант. Виділяють фіксовану і рухому ретрофлексию.

  1. При фіксованій ретрофлексії тіло органу відхиляється щодо шийки тому, причому є частково або повністю знерухомлених. Це загрожує тим, що повернути орган в нормальне положення гінекологічними методами не можна. Цей вид захворювання зустрічається при пухлинних і запальних процесах. Для усунення патології слід лікувати первинне захворювання.
  2. Рухома ретрофлексия — коли матка, зміщена назад, легко повертається в нормальне положення шляхом гінекологічних маніпуляцій. Як правило, ця форма захворювання пов’язана з особливостями організму. Її лікування ґрунтується на тонізації м’язів ззаду, утримують матку у фізіологічному положенні. Для цього використовують спеціальні вправи, фізіотерапію, масаж.

При загині матки у жінок можуть виникнути проблеми із зачаттям і виношуванням плоду. Особливо небезпечна фіксована форма ретрофлексії. Нерідко цю патологію супроводжують захворювання, які практично повністю виключають можливість дітонародження.

Навіть при збереженні репродуктивної функції може бути проведено хірургічне втручання для усунення спаєчних процесів та нормалізації стану репродуктивного органу. Загрозу для вагітності більше представляє спайка, ніж загин шийки.

При рухомий ретрофлексії ускладнюється зачаття, оскільки сперматозоїдів стає важче дістатися до яйцеклітини. Тому для партнерів під час інтимної близькості рекомендують особливі пози для зачаття, які сприяють частковому поверненню матки в нормальне положення.

Нерідко при настанні вагітності матка самостійно повертається у вихідне, нормальне положення, але жінкам з цим захворюванням все ж рекомендується відвідувати лікаря, щоб уникнути загрози переривання вагітності.

Причини

Своє фізіологічне положення матка займає завдяки еластичним зв’язкам, утримує її. Вони складаються зі сполучної тканини, одним кінцем фіксують орган, а іншим — кісткові стінки.

Додатково матку підтримує підвищений тиск усередині черевної порожнини. Воно створюється черевними м’язами (пресом) і жировою клітковиною.

Тому загин цього органу відбувається в наступних випадках:

  1. Розтягнення зв’язок або їх подовження. Ця особливість може бути вродженою або набутою. У другому випадку до цього можуть привести численні пологи.
  2. Різке зниження ваги тіла. Цей процес пов’язаний зі зменшенням жирового прошарку, що оперізує матку, що веде до збільшення її рухливості.
  3. Слабкість черевних м’язів. Провокують це малорухливий спосіб життя, оперативні втручання на органах черевної порожнини, кесарів розтин, важкі інфекційні та соматичні хвороби. З-за цього усередині черевної порожнини знижується тиск, органи починають зміщуватися.
  4. Об’ємні утворення в порожнині малого тазу. У деяких випадках загин може бути наслідком миоматозного сайту.
  5. Запальні захворювання. Патологічний процес в органах малого тазу здатний поширюватися на навколишні тканини. В результаті утворюються спайки, матка стає зафіксованої на петлях кишечника і зміщеною назад. До цього призводять такі хвороби, як ендометріоз, сальпінгоофорит, ендометрит, оофорит, перитоніт.

Лише остання причина призводить до постійної ретрофлексії. У перших чотирьох випадках загин пов’язаний з втратою фіксації. Для усунення спайкового процесу і корекції положення матки потрібне хірургічне втручання.

Симптоми

При тимчасових змінах положення матки жінка нічого не відчуває, оскільки органам властиво переміщатися відносно один одного. Зазвичай зміна кута нахилу матки щодо шийки виявляється при гінекологічному огляді або на УЗД.

Якщо загин матки був спровокований спайковим процесом, то запалені придатки і матка може здавлювати кишечник і порушити травний процес. У неї підвищується газоутворення, стілець стає кашкоподібним або проявляються запори. Жінка в цьому випадку може відчувати болючі відчуття, які не будуть мати чіткої локалізації. Неприємна симптоматика зазвичай загострюється при різкій зміні положення тіла, фізичних вправах.

В виникають основні симптоми запального процесу в органах малого тазу, що призвів до утворення спайок:

  • порушення циклу;
  • слизовий характер виділень з піхви;
  • болючість при сексі;
  • рясність або відсутність менструальних кровотеч.

Характерних симптомів ретрофлексії не існує. З цієї причини її діагностують тільки шляхом гінекологічного огляду або на УЗД.

Діагностика

Під час гінекологічного огляду лікар дворучним дослідженням оцінює наявність відхилення і рухливість матки. Якщо при спробі зміни положення органу виникає різкий біль, то ретрофлексию вважають нерухомою.

Після цього проводять додаткові обстеження. Беруть мазки мікрофлори піхви, щоб виявити наявність/відсутність патогенних мікроорганізмів. При необхідності проводиться комп’ютерна томографія для встановлення наявності новоутворень. Зрідка проводиться біопсія — гістологічне дослідження зіскрібка, отриманого з порожнини матки.

Вагітність при ретрофлексии

Якщо у жінки діагностовано рухома ретрофлексия, то у неї повинно виникнути особливих проблем з вагітністю. Навіть якщо і буде безпліддя, то воно пов’язане з основним захворюванням, що призвів до загибу матки назад.

При виношуванні дитини орган приймає фізіологічне положення. Кут виправляється, а з розвитком плоду зміцнюються м’язи і зв’язки матки. Є шанс того, що після пологів жінка більше не зіткнеться з проблемою ретрофлексії.

Але для того щоб завагітніти, потрібно забезпечити безперешкодне потрапляння сперматозоїдів в матку. Для цього радять парам колінно-ліктьову позу, коли партнер розташовується ззаду. Ця поза під час сексу сприяє виправлення матки і дозволяє забезпечити оптимальний шлях спермиям. Після статевого акту жінкам рекомендується полежати 30-40 і більше хвилин, підклавши під тазову область подушку.

При фіксованій ретрофлексії ймовірність зачаття дитини практично така ж, але ось виношування плоду практично неможливо. Для усунення спайкового процесу жінка повинна пройти медикаментозну терапію, а іноді — хірургічну операцію.

Лікування ретрофлексії

Спосіб та методи лікування повністю визначається типом ретрофлексії. При рухомій формі захворювання справи йдуть простіше, тому що орган можна надати фізіологічне положення легким способом.

При фіксованій ретрофлексії потрібне комплексне лікування. Після встановлення причини розвитку спайкового процесу проводять медикаментозну терапію на усунення основного захворювання. Якщо це не дозволяє позбутися від спайок, призначається хірургічне втручання.

Рухлива форма

Якщо в результаті гінекологічного огляду у жінки виявляють незначне відхилення, то фахівець наводить орган в нормальне положення руками.

Якщо зв’язковий апарат матки досить слабкий, то навіть після повернення органу в нормальне положення існує ймовірність повторної ретрофлексії. Тому жінці можуть порекомендувати збільшити фізичні навантаження, повноцінно харчуватися, щоб збільшити внутрішньочеревний тиск.

Для підтримування матки у фізіологічному положенні можуть прописати використання спеціальних бандажів. Їх потрібно носити строго за призначенням. Жінка повинна буде пройти курс гінекологічного масажу.

Фіксована форма

При фіксованій ретрофлексії потрібен особливий підхід, оскільки вона зазвичай пов’язана зі спайковим процесом. Пацієнтам призначають курси фізіотерапії: ультрафонофорез, електрофорез, акупунктуру, грязелікування.

При спайковому процесі у малому тазі ручне виправлення не представляється можливим. Тому жінці призначають спеціальну терапію, яка спрямована на усунення запального процесу та розсмоктування сполучних тканин. Попередньо проводиться обстеження на наявність статевої інфекції, яка може бути причиною патології. До таких відносять уреаплазмоз, хламідіоз, гонорею, мікоплазмоз та трихомоніаз.

Якщо збудник буде виявлений, то призначають:

  • антибактеріальні препарати (метронідазол, азитроміцин, офлоксацин);
  • антисептичні засоби для спринцювання і сидячих ванночок (слабкий розчин перманганату калію, хлоргексидину);
  • пробіотики з лактобактеріями для відновлення нормальної мікрофлори піхви.

При ендометріозі проводиться терапія наступним чином:

  • гормональна замісна препаратами, що містять естроген і прогестерон (Дюфастон, Ярина, Жанін) і їх антагоністи (Даназол);
  • нестероїдні протизапальні засоби (німесулід, індометацин).

Для купірування спайкового процесу призначають ферментні препарати (гіалуронідази) внутрішньовенно або суміщають з електрофорезом. Вони ефективні на ранніх стадіях запального процесу. При запущеному випадку захворювання проводиться хірургічне висічення. Показанням до оперативного втручання є хронічний тазовий біль, безпліддя.

Ретрофлексию не можна залишати без уваги не тільки тому, що це захворювання чревате порушенням репродуктивної функції. Слабкість зв’язкового апарату і запальні захворювання органів малого тазу можуть призвести до зміщення матки і її руху вниз — ризик пролапсу (випадання) статевих органів.

За темою:  Чи можна при мастопатії ходити в лазню, паритися