Сечовина в крові: таблиця норми у жінок, причини підвищення, зниження рівня

Сечовина – це одна з азотистих сполук, що утворюється в результаті метаболізму білків. Підвищення або зниження її рівня в крові є діагностичним симптомом захворювань печінки і нирок. Зміна концентрації сечовини може бути також обумовлено фізіологічними причинами і прийомом деяких лікарських засобів. У жінок рівень цієї речовини змінюється в період вагітності. Лікування станів, при яких відбувається зниження сечовини в сироватці крові, залежить від причин, що їх викликали.

1 Роль сечовини в організмі

Сечовина є одним з кінцевих продуктів обміну речовин в організмі людини. Вона утворюється в клітинах печінки в результаті розпаду нуклеотидів – складних біологічних речовин, які мають вирішальне значення в біологічних процесах. При цьому утворюється велика кількість аміаку, який згубно впливає на нервові клітини. Близько 50% азоту, який залишився при розпаді в організмі перетворюється на сечовину. З печінки вона надходить у кров, а потім в нирки. Сечовина дозволяє «знешкодити» аміак і вивести азотисті сполуки в сечі. Вона також є осмотично активною, тобто здатне зв’язувати молекули води і витягати їх з клітин тканин. Дана властивість дуже важливо в механізмі концентрування сечі.

Фільтрація сечовини відбувається в клубочках нирок, а в канальцях, при невисоких швидкостях струму сечі, може відбуватися її активну зворотне всмоктування. Виділення сечовини в невеликих кількостях відбувається і через інші органи – потові залози в шкірі, кишечник і легені. У деяких хворих з порушеннями функції нирок виведення сечовини спостерігається у вигляді білого кристалічного нальоту на шкірі. Таким чином організм намагається компенсувати порушену виділення продуктів метаболізму через нирки.

Як і більшість компонентів сироватки крові, які є кінцевим продуктом метаболічного розпаду, кількісний рівень сечовини характеризується найбільшою варіативністю. Нормальний вміст сечовини в крові у жінок коливається в широкому діапазоні. На цей показник значний вплив надає білковий обмін речовин. У віці 60-90 років концентрація речовини поступово збільшується. У маленьких дітей та вагітних синтез білків в організмі відбувається більш активно, тому рівень сечовини нижче, ніж у інших груп пацієнтів. Нижче представлена таблиця за віком, відображає нормальний рівень сечовини у жінок у біохімічному аналізі крові.

Виходячи з біологічної ролі сечовини в організмі людини, визначення її рівня проводиться для діагностики порушень білкового метаболізму, патологій печінки і нирок. Для диференціювання останніх визначають також відношення азоту сечовини до залишкового азоту, нормальне значення якого становить 46-60%. Його збільшення свідчить про наявність запальних процесів у нирках, а зниження спостерігається при гепатитах. Для оцінки функції нирок обчислюють співвідношення азоту сечовини до креатиніну. Якщо його значення більше 12:1-20:1, то це є ознакою порушення кровопостачання нирок або пасажу сечі, імплантації сечоводу в товсту кишку. Зниження співвідношення відбувається при некрозу ниркових канальців.

Аналіз на сечовину зазвичай проводять у складі комплексного біохімічного дослідження крові. Взяття біологічного матеріалу з відня роблять натщесерце після нічного голодування (8-14 годин). Воду пити перед цим можна. Протягом дня аналізи здають не раніше ніж через 4 години після невеликого прийому їжі. Напередодні відвідин лабораторії слід уникати прийому білкових продуктів, підвищених фізичних навантажень і стресів, не можна вживати алкоголь. Інакше результати аналізів можуть бути перекручені.

Що таке креатинін, причини його підвищення та методи зниження рівня в крові

За темою:  Після пологів місячні: скільки йдуть, нормалізація менструального циклу

Причини, симптоми і лікування підвищеного рівня сечової кислоти в крові

Помаранчева сеча у жінок: причини зміни кольору

2 Підвищений рівень

Якщо результати аналізу концентрація сечовини підвищена, то це може свідчити про наявність у жінки однією з патологій:

  • Недостатній кровообіг у нирках, обумовлене наступними станами:
    • Серцева недостатність.
    • Шок.
    • Гострий інфаркт міокарда.
    • Порушення природного відтоку сечі в результаті обструкції сечовивідних шляхів (звуження шийки сечового міхура або сечоводів, освіта дивертикулів або поліпів, порушення роботи клапанів сечовипускального каналу).
    • Кровотечі в шлунково-кишковому тракті (при цьому відбувається вступ нехарчового білка в ШКТ і його всмоктування).
    • Діабетичний кетоацидоз, пов’язаний з порушенням вуглеводного обміну.
  • Порушення видільної функції нирок, що має наступну етіологію:
    • Гострий гломерулонефрит. Підвищення концентрації сечовини відбувається рідко і носить короткочасний характер.
    • Хронічний гломерулонефрит, для якого характерно хвилеподібне коливання рівня сечовини (вище – при загостренні, нижче – при стиханні запалення).
    • Хронічний пієлонефрит. Концентрація в крові залежить від ступеня вираженості патологічного процесу.
    • Нефросклероз – загибель ниркових клітин в результаті отруєння токсичними речовинами (ртуть, дихлоретан та інші).
    • Гіпертонічна хвороба.
    • Прогресуюче розширення ниркових мисок.
    • Туберкульоз нирок.
    • Гостра ниркова недостатність (ОПН). При цьому додатково відбувається посилення вироблення сечовини печінкою, що посилює процес.
    • Поликистозная хвороба.
    • Порушений відтік сечі нижче рівня нирок в результаті закупорки сечовивідних шляхів каменями або здавлювання пухлинами.

Особливо високих значень досягає концентрація сечовини при такому захворюванні, як ОПН (до 150 ммоль/л). Тривале утримання в крові цієї речовини понад 8,3 ммоль/л вже розцінюється як показник ОПН. Збільшення кількості сечовини відбувається також у наступних випадках:

  • дегідратація організму в результаті наполегливої блювоти або діареї;
  • інфекційно-запальні процеси різної локалізації, що супроводжуються посиленням розпаду білків;
  • травми та опіки;
  • зсув кислотно-лужного балансу в бік збільшення кислотності;
  • лейкоз;
  • злоякісні утворення.
За темою:  Гострий мастит: симптоми, форми, лікування, профілактика

3 Зниження кількості сечовини

Якщо сечовина в крові знижена, то це є симптомом таких патологій у дорослих:

  • печінкова недостатність;
  • сильне виснаження організму;
  • дистрофічні процеси в нирках, не ускладнені нирковою недостатністю (при туберкульозі, тиф, сифіліс, отруєння хімічними речовинами – фосфором, миш’яком та іншими);
  • порушення всмоктування білка в кишечнику (мальабсорбція);
  • цироз печінки;
  • гепатит;
  • печінкова кома;
  • акромегалія;
  • набряки, пов’язані з порушенням водно-сольового обміну.

Така зміна біохімічних показників крові виявляється при діалізі – терапевтичному заході, при якому проводять очищення крові від токсичних речовин.

4 Період вагітності

При вагітності в жіночому організмі відбувається ряд пристосувальних процесів, спрямованих на збереження і розвиток плоду. Біохімічні показники азотистих компонентів крові у вагітних і невагітних жінок розрізняються.

Азотисті компоненти Невагітні жінки Вагітні, 2-3-й триместр
Сечовина, ммоль/л 2,5–8,32 2,8–7,1
Креатинін, ммоль/л 53-97 39,8–72,8
Сечова кислота, ммоль/л 0,16–0,4 0,12–0,28

Вагітність надає велике навантаження на функціонування нирок. Нирковий кровотік посилюється на 50%, концентрація креатиніну зменшується із-за більш інтенсивної клубочкової фільтрації. В результаті змінюється і азотвыделительная функція нирок. В організмі вагітної жінки відбувається затримка і накопичення азотистих речовин, але загальна кількість азоту залишається практично незмінним з-за підвищеного розпаду білка і зниження рівня сечовини. Поширене явище токсикозу пов’язано з посиленням білкового обміну і утворення великої кількості проміжних токсичних продуктів при порушенні видільної функції нирок.

5 Фізіологічні причини і прийом ліків

Короткочасна зміна рівня сечовини в крові викликається фізіологічними причинами:

  • При надмірній кількості білкових продуктів в раціоні харчування (м’ясо, риба, яйця, сир, сир) концентрація може досягати верхніх меж норми. Розпад 100 г білка супроводжується утворенням близько 30 г сечовини.
  • При голодуванні і дотримання вегетаріанської дієти вміст сечовини зменшується.
  • Великі фізичні навантаження призводять до підвищення рівня речовини в організмі.
За темою:  Субсерозная міома матки: ознаки, лікування, чим небезпечна

Збільшення концентрації азотистих сполук у крові сприяє прийом таких ліків:

  • глюкокортикоїди;
  • антибіотики тетрациклінового ряду і доксициклін, які мають нефротоксичностью;
  • антацидні обволікаючі засоби (при тривалому використанні);
  • аспірин;
  • вітамін D (у разі гіпервітамінозу);
  • Діакарб і тіазидового діуретики (при тривалому застосуванні у великих дозах);
  • барбітурати;
  • наркотичні анальгетики;
  • індометацин та інші препарати.

Зниження концентрації сечовини відбувається після внутрішньовенного введення глюкози, при великому обсязі виділюваної сечі.

6 Лікування

Лікування залежить від того, який діагноз встановлено на основі комплексного дослідження всіх показників крові, сечі та інструментального обстеження пацієнта (УЗД печінки і нирок, ЕКГ та інші). Для хронічної ниркової недостатності у термінальну стадію характерне підвищення в крові не тільки рівня сечовини, але і креатиніну, сечової кислоти, магнію, фосфору, калію.

При печінковій недостатності спостерігається падіння концентрації альбумінів, активності сироваткової холінестерази, порушення згортання крові, зміни електролітного обміну (зменшення кількості іонів калію і глюкози, збільшення альдостерону та інші).

Для знешкодження аміаку в печінці та кишечнику застосовують препарати лактулози (Дюфалак, Нормазе) і невсасывающиеся антибіотики (неоміцин, ванкоміцин, метронідазол). Як детоксикаційних заходів проводяться MARS-терапія (альбуминовый діаліз) і фільтрація крові, внутрішньовенно вводяться глюкозо-сольові розчини. При ГНН використовують такі лікарські засоби:

  • антагоністи кальцію (кальцію глюконат або хлорид);
  • внутрішньовенні інфузії глюкози і інсуліну до нормалізації рівня калію в крові;
  • натрію гідрокарбонат і хлорид;
  • фуросемід;
  • допамін;
  • Адсорбикс.

Залежно від наявності ускладнень проводиться купірування набряку легенів, гіпертонічного кризу, судомного синдрому та симптоматичне лікування за показаннями.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00711 sec