Симптоми, причини виникнення і лікування кісти яєчника у жінок

Кіста — це порожнинне пухлиноподібне утворення, яке може вражати один або два яєчника одночасно. Розвивається найчастіше з фолікула і є наслідком ендокринних порушень. Кісти мають здатність до швидкого зростання і можуть досягати розмірів до 15-20 див. Особливо небезпечно утворення великої кількості порожнин з розвитком полікістозу. Це захворювання досить часто призводить до розвитку ановуляторних циклу (без овуляції) і, як наслідок, — до безпліддя.

1 Характеристика і види

Кістозні освіти — це різновид доброякісних пухлин. Вони являють порожнинне утворення, в якому починає накопичуватися надлишкова рідина. Кісти мають схильність до периферичної росту, що призводить до загального збільшення розміру яєчника. Небезпечно це тим, що, чим більше зростання освіти, тим сильніше воно тисне на нормальні тканини, що призводить до їх атрофії. Якщо уражаються одночасно правий і лівий яєчник, а кісти досить великі в розмірах, то розвивається повне безпліддя.

Виділяють наступні види кіст яєчника в залежності від походження і їх вмісту:

• Фолікулярна.
• Эндометриозная.
• Жовтого тіла.
• Цистаденома.
• Дермоїдна.
• Муцинозна.
• Параовариальная (кіста придатка яєчника).

Найбільш часто зустрічаються фолікулярні кісти, їх разом з утвореннями жовтого тіла також називають функціональними.

В основному кісти утворюються у жінок дітородного віку та вкрай рідко — в періоді менопаузи та у маленьких дівчаток.

Ендометріоїдна кіста лівого і правого яєчника: симптоми і методи лікування

Лопнула кіста яєчника: симптоми, лікування і наслідки

Симптоми та методи лікування ендометріозу яєчників

1.1 Кіста жовтого тіла з фолікула

Фолікулярна кіста — це найбільш часто зустрічається різновид пухлиноподібних утворень яєчника. Формування її відбувається за наступним механізмом:

• Спочатку відбувається дозрівання фолікула, всередині якого розташована яйцеклітина. На 16-й — 18-й день вона повинна вийти з неї в маткові труби для здійснення запліднення.
• З різних причин оболонка фолікула не розривається в термін, і у нього починає накопичуватися рідина. Освіта секрету здійснюється або з поруч розташованих судин, або з епітелію, що вистилає внутрішню поверхню фолікулярної оболонки.
• Накопичення рідини призводить до зростання кісти і зменшення кількості нормальної тканини яєчника.

Фолікулярна кіста може виникати в одному або одночасно в двох яєчниках. Якщо є безліч порожнинних утворень, то говорять про синдром полікістозних яєчників.

При нормальному циклі і після овуляції на місці фолікула починає утворюватися жовте тіло. Воно відповідає за вироблення прогестерону, і якщо відбувається запліднення, то тіло функціонує весь період вагітності. У зворотному випадку вона повинна редукуватися (зникнути).

З різних причин в ньому можуть виникати порожнинні утворення. Передбачається, що це пов’язано з розривом поруч розташованих судин під час овуляції, які і є джерелом рідини.

1.2 Цистаденома

Досить часто зустрічається вид кіст характеризується утворенням міхура, всередині якого міститься прозора рідина.

Небезпека цього виду кісти в тому, що вона вкрай швидко зростає і призводить до атрофії яєчників. Існує два види цистаденом — серозна і папілярна.

• Перша характеризується утворенням міхура з гладкими оболонками і прозорим вмістом.
• При папиллярной цистаденоме внутрішні оболонки міхура мають нарости, схожі на бородавки (звідси і назва).

Даний вид кісти часто має безліч порожнин і перетворює яєчник у велику комірчасту структуру. Без лікування цистаденома швидко призводить до атрофії яєчника і безпліддя.

1.3 Ендометріоїдна кіста

Эндометриозные кісти є особливою формою хвороби, так як мають вторинне походження. Вони виникають на тлі поширеного гінекологічного захворювання — ендометріозу.

Відбувається ураження як правого, так і лівого яєчника на відміну від функціональних кіст, у яких патологічний процес часто односторонній.

Ендометріоз — це захворювання, при якому клітини ендометрію, що вистилають внутрішню поверхню матки, можуть розташовуватися в яєчниках, маткових трубах, піхві і навіть у черевній порожнині. Ці клітини функціонально активні, навіть якщо відриваються від слизової. Вони реагують на зміну рівня гормонів в крові і можуть розростатися і менструювати. Потрапляючи в яєчник, вони починають збільшуватися в розмірах не тільки за рахунок скупчення в них крові, але і за рахунок проліферації (розмноження) клітин.

Зовні эндометриозные кісти виглядають як порожнину, усередині якої розташовуються згустки темної крові. З-за цього вони отримали назву «шоколадні » кісти».

1.4 Інші види

Параовариальная кіста утворюється з клітин придатка яєчника, розташованих між листками широкої зв’язки матки. Цей вид також називають надъячниковой кістою, так як сама тканина яєчника в патологічний процес не залучається. Вона може досягати величезних розмірів і небезпечна здавленням навколишніх тканин і органів малого тазу.

Дермоидное освіта відноситься до вродженої патології та пов’язане з порушенням ембріонального розвитку. В тканині яєчника можуть перебувати волосся, зуби, нігті, кістки та інші тканини, невластиві первісної. Їх небезпека полягає в тому, що вони часто призводять до злоякісних утворень і хронічним запальним процесам.

Муцинозні кісти характеризуються формуванням порожнини з густим вмістом (слизом).

1.5 Кістоми

Эндометриозные і муцинозні освіти схильні до проліферації, такі форми називають кистомами. Їх відносять до доброякісних утворень, і поряд з міомою і фібромою вони відносяться до найбільш часто зустрічається пухлин жіночої статевої системи.

Часто такі утворення стають причиною неможливості завагітніти.

2 Етіологічні фактори

Основні причини виникнення кіст яєчника:

• Порушення рівня і співвідношення статевих гормонів в крові.
• Гострі і хронічні запальні процеси жіночої статевої системи.
• Захворювання органів малого тазу, що призводять до розвитку застою крові (хронічні процеси в шлунково-кишковому тракті, сечовому міхурі, прямій кишці та ін).
• Сидячий спосіб життя — є сприяючим фактором для розвитку кістозних утворень в яєчниках.
• Ендометріоз.
• Хірургічні операції і аборти.

У 30% випадків кісти розвиваються на тлі нормального менструального циклу, і в таких ситуаціях досить складно визначити, що стало причиною їх появи.

3 Симптоми

На початкових стадіях кісти нічим не проявляються і є випадковими знахідками» при профілактичних оглядах жінок. Найбільш частим симптомом є порушення менструального циклу. Але його можна віднести до непрямих, так як він безпосередньо не вказує на наявність кіст. Іноді на початкових етапах можуть виникати болі внизу живота, інтенсивність яких посилюється в період підвищеного росту кісти.

Вже при досягненні пухлиноподібного утворення великих розмірів починають з’являтися такі ознаки:

• Асиметрія живота в нижніх відділах.
• Посилення болю в нижній частині живота в результаті перекрута ніжки кісти, кровотечі, розриву оболонки або абсцедування (нагноєння).
• Постійні ниючі болі внаслідок здавлення м’яких тканин і органів малого тазу.

  

• Порушення сечовипускання (в результаті тиску на сечовий міхур), стільці (тиск на пряму кишку).
• Порушення менструального циклу аж до аменореї (повна відсутність менструацій).
• Зміни характеру виділень при місячних (кольору, кількості і запаху).

Специфічних симптомів кіст яєчника не існує, тому цей діагноз можна поставити тільки після проведення повноцінного обстеження.

4 Діагностика

Діагностика кістозних утворень заснована на вивченні анамнезу життя, загального огляду та лабораторно-інструментального обстеження. Важливо з’ясувати характер і періодичність менструацій, так як порушення циклу є провокуючим фактором розвитку кіст яєчника.

При дворучному гінекологічному обстеженні лікар може виявити збільшення яєчників, їх деформацію і неоднорідність поверхні.

Точно встановити наявність кісти дозволяє ультразвукове дослідження. Його проводять через піхву (більш точний спосіб) або через передню черевну стінку. За допомогою УЗД можна припустити вид освіти, встановити розміри і локалізацію.

Проведення діагностичної лапароскопії є найточнішим методом, оскільки з його допомогою проводять видалення кісти, після чого проводиться її гістологічне дослідження.

При кістах з високим ризиком малігнізації обов’язково досліджують онкомаркер СА-125. Якщо він вище норми, то необхідно провести оперативне втручання.

Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія — високоінформативні методи, що дозволяють визначити новоутворення на початкових стадіях. З їх допомогою також виявляють поширеність пухлинного процесу і наявність метастазів.

Важливо провести тест на вагітність, оскільки клінічна картина трубної вагітності схожа на кісти яєчника.

5 Ускладнення

Найбільш частим ускладненням є перекрут ніжки кісти, при цьому відбувається некроз і приєднується інфекція. У такій ситуації патологічний процес переходить на очеревину, і розвивається перитоніт. Виникають симптоми гострого живота. Підвищується температура тіла, з’являється різкий біль у животі, м’язи передньої черевної стінки напружуються, приєднується нудота і блювота.

При цьому ускладненні показана екстрена хірургічна допомога.

Абсцедирування (нагноєння) кісти також відноситься до важких ускладнень, так як у хворих погіршується загальне самопочуття:

• турбують сильні болі;
• підвищується температура тіла;
• розвивається слабкість, головний біль;
• можлива нудота і блювота.

Гнійне запалення також підлягає хірургічному лікуванню.

Розрив кісти також супроводжується перитонітом, але можливо і розвиток важких кровотеч. Під час вагітності вони підвищують ризик невиношування і часто стають причиною звичних викиднів.

До ускладнень хвороби відносять розвиток полікістозу яєчників і безпліддя.

6 Лікування

Консервативні методи лікування можна проводити тільки при наявності функціональних утворень. Терапію починають з нормалізації рівня статевих гормонів, з цією метою призначають оральні контрацептиви протягом 2-3 місяців.

У комплексі використовують дієтотерапію, грязелікування. Жінкам рекомендується позбавитися від шкідливих звичок, знизити вагу та нормалізувати харчування. Важливу роль відіграє фізичне навантаження. Проведення лікувальної гімнастики дозволяє нормалізувати кровообіг в малому тазу і привести до повного регресу кістозних утворень.

Дозування гормонів повинен призначити тільки лікар. Самостійно приймати оральні контрацептиви категорично заборонено, так як вони мають ряд серйозних побічних ефектів.

У разі неефективності консервативної терапії вдаються до хірургічного втручання. Дермоїдні, муцинозні і эндометриозные кісти, а також ускладнені стану є прямим показанням до операції.

Для лікування використовують наступні види оперативного втручання:

• Цистектомія — видалення кісти. Нормальна тканина яєчника при цьому тип операції не пошкоджується.
• Оваріоектомія — використовується при поширених кістозних утвореннях, полікістозі, злоякісному переродженні і гнійних ускладненнях. Ця операція передбачає видалення яєчника.
• Клиноподібна резекція. При цьому виді операції проводять видалення кісти з трикутним ділянкою тканини яєчника. Не уражена частина яєчника залишається активною і виконує репродуктивну функцію.

Після операції жінкам призначають курс гормональної терапії для попередження рецидиву хвороби. Пацієнтки перебувають під наглядом гінеколога і ендокринолога.

6.1 Народні засоби

Народні засоби можуть бути досить ефективними при лікуванні функціональних кіст, але при інших видах утворень самостійно намагатися вилікуватися ними не варто.

Для нормалізації гормонального балансу призначають такі рослини, як борова матка і червона щітка. Вони містять фітогормони і можуть нормалізувати рівень естрогенів і прогестерону. З них готують відвари і настоянки, які потрібно вживати не менше 3 місяців.

Помітний ефект у лікуванні кістозних утворень показав корінь кульбаби. Він сприяє зменшенню кількості секрету всередині кісти, що призводить до зменшення її розміру, і перешкоджає появі нових порожнинних скупчень. З нього готують настій по наступному рецепту:

• На 1 ст. л. подрібненої сировини беруть склянку окропу і заливають ним на 45 хвилин.
• Після цього розчин проціджують і вживають по третині склянки за півгодини до їжі вранці та через дві години після їжі ввечері.

Лікування потрібно проводити курсами — кожні 5 днів перед менструацією.

Не рекомендується призначати лікування народними засобами самостійно — необхідно враховувати рівень гормонів, поширеність процесів та індивідуальні особливості організму. Зробити це може тільки лікар.