ТТГ підвищений: що це значить у жінок, симптоми

Тиреотропин (ТТГ ) виробляється в гіпофізі. Основна його функція — контроль роботи щитовидної залози. Від рівня гормонів, які вона виробляє, також залежить зміст самого ТТГ.

Високі значення тиреотропіну в крові спостерігаються при патології щитовидної залози і ТТГ -секретуючих пухлин гіпофіза. Порушення гормонального фону робить негативний вплив на всі системи організму і репродуктивний статус жінки.

ТТГ в нормі

Тиреотропин надає прямий вплив на щитовидну залозу і контролює її синтез гормонів, про сновним з яких є тироксин (Т4). Інший гормон — трийодтиронін (Т3), більшою мірою утворюється на периферії з тироксину. При підвищенні ТТГ робота органу посилюється, а при зниженні — сповільнюється. Продукція тиреотропіну регулюється тиреотропин-рилізинг-гормоном гіпофіза, або тиреолиберином.

Існує зворотний взаємозв’язок між щитовидною залозою та органами, контролюючими її функцію. При зниженому тироксине збільшується концентрація тиреотропного гормону. Підвищення його рівня також відбувається при пухлинних процесах в гіпофізі або надмірної стимуляції ТТГ -секретуючих клітин тиреолиберином.

В нормі вміст тиреотропіну в крові коливається в діапазоні 0,4–4,0 мЕд/л У вагітних допускається вміст гормону в першому триместрі до 2,5 мЕд/л, а у другому — до 3,0 мЕд/л.

Підвищення тиреотропіну

Причини високого ТТГ:

  • Аутоімунний тиреоїдит.
  • Часткове або повне видалення щитовидної залози.
  • Радиойодтерапия.
  • Прийом ліків — тиреостатиків, Аміодарону, йодидів.
  • Гормон -секретуючих пухлина гіпофіза.

Рідше до збільшення показника наводять інші запальні процеси — післяпологовий, підгострий тиреоїдити; аномалії розвитку залози, вроджене порушення синтезу Т3 і Т4, важка нестача йоду.

При первинному ураженні щитовидної залози знижується рівень гормонів, ТТГ підвищується і розвивається синдром гіпотиреозу. Він може протікати в субклінічній і манифестной (явної) формах. В першому випадку рівень тиреотропіну буде не більше 10 мЕд/л, Т4 в нормі, а в другому — вміст ТТГ збільшено, а Т4 низький.

За темою:  Болі при ендометріозі в області тіла матки: що робити, лікування

Для уточнення причини, що викликала гіпотиреоз, додатково до ТТГ і Т4 визначають антитіла до тиреопероксидазе і рецепторів ТТГ. А також з’ясовують обставини життя пацієнта — наявність недавніх пологів, опромінення органів голови та шиї, хірургічних втручань на щитоподібній залозі.

Пухлина гіпофіза, секретуючих надмірна кількість тиреотропного гормону, що стимулює щитовидну залозу. Концентрація трийодтироніну і тироксину в крові зростає, що призводить до виникнення тиреотоксикозу.

Симптоми гіпотиреозу

Для патології властиво порушення в роботі всіх систем організму, в зв’язку з чим пацієнти пред’являють велику кількість скарг. Субклінічна форма може не викликати жодних симптомів. В такому разі діагноз встановлюється тільки на підставі змін у аналізах. Основні ознаки гіпотиреозу:

Органи і системи Скарги Результати огляду і досліджень
Загальні ознаки
  • Постійна мерзлякуватість
  • Збільшення ваги
  • Шкірні покриви холодні, знижена температура
  • Надлишок маси тіла або ожиріння
Шкіра та її придатки
  • Пожовтіння і свербіж шкіри
  • Сухість шкірних покривів, зниження пітливості
  • Випадання волосся, ламкість нігтів
  • Набряки обличчя і тіла
  • Жовтий відтінок шкіри, іноді склер
  • Сухість і потовщення шкірних покривів
  • Осередки випадіння волосся, деформація і витончення нігтьової пластини
  • Набряки губ, обличчя, рук і ніг
Дихальна система
  • Поява осиплості голосу
  • Закладеність носа, хропіння
  • Задишка, брак повітря
  • Набряклість м’яких тканин гортані, потовщення голосових зв’язок
  • Набряклість слизової носа і м’якого піднебіння
  • Випіт в плевральній порожнині
Серцево-судинна система
  • Рідкісний пульс
  • Неприємні відчуття в області серця
  • Зменшення частоти скорочень серця
  • Розширення меж серця
  • Ослаблення серцевих тонів, слабке наповнення пульсу
  • Артеріальна гіпотонія, підвищення діастолічного тиску
  • Зменшення пульсової різниці тиску
  • Специфічні зміни на ЕКГ
  • Рідина в перикарді
Травна система
  • Зниження апетиту
  • Збільшення мови
  • Схильність до запорів
  • Порушення смакових відчуттів
  • Уповільнення спорожнення шлунка і зниження перистальтики кишечника
Опорно-руховий апарат
  • Біль і набряки суглобів
  • Слабкість у м’язах, судоми
  • Припухлість і наявність випоту в порожнині суглобів
  • Деформація пальців рук
Нервова система
  • Головний біль
  • Порушення зору в темряві
  • Біль і судоми в кінцівках
  • Загальмованість, зниження рефлексів
  • Порушення ходи
  • Ознаки ураження периферичних нервів
Психічна сфера
  • Зниження уваги, погана реакція на стимули
  • Апатія, депресія
  • Підвищена сонливість
  • Дезорієнтація
  • Зниження розумових здібностей
  • Психіатричні порушення
Статева система
  • Припинення менструацій
  • Рясні місячні кровотечі
  • Порушення циклу
  • Зниження статевого потягу
  • Виділення з молочних залоз, не пов’язані з лактацією
За темою:  Мастопатія при грудному вигодовуванні: користь від годування груддю

Крім гормонального дисбалансу, у жінок з гіпотиреозом спостерігаються зміни в інших аналізах. Як правило, на тлі лікування синдрому лабораторні показники приходять в норму. В деяких випадках потрібна медикаментозна корекція та виключення супутніх захворювань.

Зміни в загальноклінічних аналізах:

Дослідження Відхилення від норми
Загальний аналіз крові Зниження гемоглобіну, еритроцитів, ретикулоцитів, гематокриту
Жировий обмін Підвищення загального холестерину, ліпопротеїдів високої, низької і дуже низької щільності
Ферменти і вітаміни Зниження фолієвої кислоти, вітаміну В12, лужної фосфатази. Підвищення печінкових ферментів, креатинфосфокінази (КФК), лактатдегідрогенази (ЛГ)
Водно-сольовий баланс Знижені натрій і осмолярність сироватки крові, підвищений вміст магнію. В сечі — зменшення кальцію, магнію і натрію збільшення

Жінкам репродуктивного віку з гіпотиреозом складно завагітніти і виносити дитину. Можливо розвиток завмерлої вагітності, самовільних абортів. Низький вміст гормонів щитовидної залози небезпечно для плоду і може призвести до порушень роботи його нервової системи, зниження розумових здібностей у майбутньому.

У жінок в період менопаузи прояви гіпотиреозу обтяжують перебіг клімактеричного синдрому і серцевої патології при її наявності. У літніх пацієнтів з ознаками серцево-судинної недостатності брак гормонів погіршує прогноз життя.

Лікування гіпотиреозу

Для лікування патології використовують препарати тироксину — левотироксин натрію (Эутирокс, L-тироксин ). Рішення про необхідність корекції субклінічної форми у конкретного пацієнта приймає лікар. Обов’язковим є призначення замісної терапії жінкам, які планують або виношує дитину. Показаний прийом невеликих доз левотироксину особам з декомпенсованою серцевою недостатністю.

При явному гіпотиреозі препарати застосовують з розрахунку 1,5–1,7 мкг на кілограм маси тіла. Дозування збільшують або зменшують на підставі результатів ТТГ під час лікування. У літніх і хворих із легеневою або серцевою патологією початкова доза становить 12,5 мкг. Її поступове підвищення здійснюють під контролем загального стану пацієнта і рівня тиреотропіну.

За темою:  Вишкрібання поліпа ендометрія в матці: особливості

Пухлина гіпофіза

Високий рівень ТТГ при гормонально-активних пухлинах гіпофіза супроводжується тиреотоксикозом. Причиною розвитку симптомів захворювання є надлишок трийодтироніну і тироксину. Пацієнти порушені, відзначають надмірну пітливість, частий пульс, зниження ваги. Характерні порушення репродуктивної функції.

Найчастіше об’ємні утворення гіпофіза продукують і інші гормони — лютеїнізуючий (ЛГ), фолікулостимулюючий (ФСГ), пролактин. У цьому випадку будуть спостерігатися симптоми різних ендокринних патологій. Лікування захворювання хірургічне, після видалення пухлини проводять променеву терапію. З лікарських засобів застосовують аналоги соматостатину — Октреотид і Октреотид-Депо, агоністи дофамінових рецепторів — Достинекс, Норпролак.