ТТГ підвищений: що це значить у жінок, симптоми

Тиреотропин (ТТГ ) виробляється в гіпофізі. Основна його функція — контроль роботи щитовидної залози. Від рівня гормонів, які вона виробляє, також залежить зміст самого ТТГ.

Високі значення тиреотропіну в крові спостерігаються при патології щитовидної залози і ТТГ -секретуючих пухлин гіпофіза. Порушення гормонального фону робить негативний вплив на всі системи організму і репродуктивний статус жінки.

ТТГ в нормі

Тиреотропин надає прямий вплив на щитовидну залозу і контролює її синтез гормонів, про сновним з яких є тироксин (Т4). Інший гормон — трийодтиронін (Т3), більшою мірою утворюється на периферії з тироксину. При підвищенні ТТГ робота органу посилюється, а при зниженні — сповільнюється. Продукція тиреотропіну регулюється тиреотропин-рилізинг-гормоном гіпофіза, або тиреолиберином.

Існує зворотний взаємозв’язок між щитовидною залозою та органами, контролюючими її функцію. При зниженому тироксине збільшується концентрація тиреотропного гормону. Підвищення його рівня також відбувається при пухлинних процесах в гіпофізі або надмірної стимуляції ТТГ -секретуючих клітин тиреолиберином.

В нормі вміст тиреотропіну в крові коливається в діапазоні 0,4–4,0 мЕд/л У вагітних допускається вміст гормону в першому триместрі до 2,5 мЕд/л, а у другому — до 3,0 мЕд/л.

Підвищення тиреотропіну

Причини високого ТТГ:

Аутоімунний тиреоїдит.
Часткове або повне видалення щитовидної залози.
Радиойодтерапия.
Прийом ліків — тиреостатиків, Аміодарону, йодидів.
Гормон -секретуючих пухлина гіпофіза.

Рідше до збільшення показника наводять інші запальні процеси — післяпологовий, підгострий тиреоїдити; аномалії розвитку залози, вроджене порушення синтезу Т3 і Т4, важка нестача йоду.

При первинному ураженні щитовидної залози знижується рівень гормонів, ТТГ підвищується і розвивається синдром гіпотиреозу. Він може протікати в субклінічній і манифестной (явної) формах. В першому випадку рівень тиреотропіну буде не більше 10 мЕд/л, Т4 в нормі, а в другому — вміст ТТГ збільшено, а Т4 низький.

Для уточнення причини, що викликала гіпотиреоз, додатково до ТТГ і Т4 визначають антитіла до тиреопероксидазе і рецепторів ТТГ. А також з’ясовують обставини життя пацієнта — наявність недавніх пологів, опромінення органів голови та шиї, хірургічних втручань на щитоподібній залозі.

Пухлина гіпофіза, секретуючих надмірна кількість тиреотропного гормону, що стимулює щитовидну залозу. Концентрація трийодтироніну і тироксину в крові зростає, що призводить до виникнення тиреотоксикозу.

За темою: Апоплексия яєчника: причини, симптоми, лікування, наслідки

Симптоми гіпотиреозу

Для патології властиво порушення в роботі всіх систем організму, в зв’язку з чим пацієнти пред’являють велику кількість скарг. Субклінічна форма може не викликати жодних симптомів. В такому разі діагноз встановлюється тільки на підставі змін у аналізах. Основні ознаки гіпотиреозу:

Органи і системи	Скарги	Результати огляду і досліджень
Загальні ознаки	Постійна мерзлякуватість Збільшення ваги	Шкірні покриви холодні, знижена температура Надлишок маси тіла або ожиріння
Шкіра та її придатки	Пожовтіння і свербіж шкіри Сухість шкірних покривів, зниження пітливості Випадання волосся, ламкість нігтів Набряки обличчя і тіла	Жовтий відтінок шкіри, іноді склер Сухість і потовщення шкірних покривів Осередки випадіння волосся, деформація і витончення нігтьової пластини Набряки губ, обличчя, рук і ніг
Дихальна система	Поява осиплості голосу Закладеність носа, хропіння Задишка, брак повітря	Набряклість м’яких тканин гортані, потовщення голосових зв’язок Набряклість слизової носа і м’якого піднебіння Випіт в плевральній порожнині
Серцево-судинна система	Рідкісний пульс Неприємні відчуття в області серця	Зменшення частоти скорочень серця Розширення меж серця Ослаблення серцевих тонів, слабке наповнення пульсу Артеріальна гіпотонія, підвищення діастолічного тиску Зменшення пульсової різниці тиску Специфічні зміни на ЕКГ Рідина в перикарді
Травна система	Зниження апетиту Збільшення мови Схильність до запорів Порушення смакових відчуттів	Уповільнення спорожнення шлунка і зниження перистальтики кишечника
Опорно-руховий апарат	Біль і набряки суглобів Слабкість у м’язах, судоми	Припухлість і наявність випоту в порожнині суглобів Деформація пальців рук
Нервова система	Головний біль Порушення зору в темряві Біль і судоми в кінцівках	Загальмованість, зниження рефлексів Порушення ходи Ознаки ураження периферичних нервів
Психічна сфера	Зниження уваги, погана реакція на стимули Апатія, депресія Підвищена сонливість	Дезорієнтація Зниження розумових здібностей Психіатричні порушення
Статева система	Припинення менструацій Рясні місячні кровотечі Порушення циклу Зниження статевого потягу	Виділення з молочних залоз, не пов’язані з лактацією

За темою: Як уникнути (запобігти) мастит при грудному вигодовуванні після пологів

Крім гормонального дисбалансу, у жінок з гіпотиреозом спостерігаються зміни в інших аналізах. Як правило, на тлі лікування синдрому лабораторні показники приходять в норму. В деяких випадках потрібна медикаментозна корекція та виключення супутніх захворювань.

Зміни в загальноклінічних аналізах:

Дослідження	Відхилення від норми
Загальний аналіз крові	Зниження гемоглобіну, еритроцитів, ретикулоцитів, гематокриту
Жировий обмін	Підвищення загального холестерину, ліпопротеїдів високої, низької і дуже низької щільності
Ферменти і вітаміни	Зниження фолієвої кислоти, вітаміну В12, лужної фосфатази. Підвищення печінкових ферментів, креатинфосфокінази (КФК), лактатдегідрогенази (ЛГ)
Водно-сольовий баланс	Знижені натрій і осмолярність сироватки крові, підвищений вміст магнію. В сечі — зменшення кальцію, магнію і натрію збільшення

Жінкам репродуктивного віку з гіпотиреозом складно завагітніти і виносити дитину. Можливо розвиток завмерлої вагітності, самовільних абортів. Низький вміст гормонів щитовидної залози небезпечно для плоду і може призвести до порушень роботи його нервової системи, зниження розумових здібностей у майбутньому.

У жінок в період менопаузи прояви гіпотиреозу обтяжують перебіг клімактеричного синдрому і серцевої патології при її наявності. У літніх пацієнтів з ознаками серцево-судинної недостатності брак гормонів погіршує прогноз життя.

Лікування гіпотиреозу

Для лікування патології використовують препарати тироксину — левотироксин натрію (Эутирокс, L-тироксин ). Рішення про необхідність корекції субклінічної форми у конкретного пацієнта приймає лікар. Обов’язковим є призначення замісної терапії жінкам, які планують або виношує дитину. Показаний прийом невеликих доз левотироксину особам з декомпенсованою серцевою недостатністю.

При явному гіпотиреозі препарати застосовують з розрахунку 1,5–1,7 мкг на кілограм маси тіла. Дозування збільшують або зменшують на підставі результатів ТТГ під час лікування. У літніх і хворих із легеневою або серцевою патологією початкова доза становить 12,5 мкг. Її поступове підвищення здійснюють під контролем загального стану пацієнта і рівня тиреотропіну.

За темою: Як місячні прискорити: медикаментозні засоби, народні методи

Пухлина гіпофіза

Високий рівень ТТГ при гормонально-активних пухлинах гіпофіза супроводжується тиреотоксикозом. Причиною розвитку симптомів захворювання є надлишок трийодтироніну і тироксину. Пацієнти порушені, відзначають надмірну пітливість, частий пульс, зниження ваги. Характерні порушення репродуктивної функції.

Найчастіше об’ємні утворення гіпофіза продукують і інші гормони — лютеїнізуючий (ЛГ), фолікулостимулюючий (ФСГ), пролактин. У цьому випадку будуть спостерігатися симптоми різних ендокринних патологій. Лікування захворювання хірургічне, після видалення пухлини проводять променеву терапію. З лікарських засобів застосовують аналоги соматостатину — Октреотид і Октреотид-Депо, агоністи дофамінових рецепторів — Достинекс, Норпролак.