ВПЛ 16 типу у жінок: що це, як з цим жити і що можна зробити, лікування вірусу

Багато людей не надають значення бородавок або кондиломам, що є великою помилкою. Нехтування лікуванням подібних утворень і наростів може призвести до злоякісних процесів. Найчастіше стає причиною інфікування ВПЛ 16 типу. Ця проблема є загальносвітовою, над її рішенням працюють лікарі всього світу. Їх силами розроблені різні способи діагностики і лікування, які при своєчасному зверненні пацієнта здатні врятувати його життя.

1 Структура і класифікація вірусу

Етіологічним чинником захворювання (причиною) є вірус.

Як проявляється і лікується вірус папіломи людини?

Вплив вірусу папіломи людини на виношування вагітності

Небезпека цитомегаловірусу при вагітності: діагностика, лікування та профілактика захворювання

1.1 Класифікація

Папіломавірус людини входить в сімейство паповавирусов. Включає 5 пологів (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus і Nupapillomavirus) і 27 видів. Існує понад 171 штаму (групи вірусів, відмінних від представників свого виду за морфологічними і фізіологічними ознаками).

Одним з принципів класифікації є поділ по здатності викликати злоякісні утворення.

1.2 Будова

Генетична інформація даного вірусу укладена в ДНК, яка включає в свій склад 8000 пар підстав. Геном (сукупність усіх генів) вірусу включає ранні гени (E, early) і пізні (L, late). Пізні гени L1 і L2 відповідають за синтез капсиду (складається із структурних білків), у той час як ранні гени Е1 і Е2 відповідальні за реплікації геному ВПЛ (неструктурні білки).

Онкогенні білки E5, E6 і E7 індукують канцерогенез (пухлинну трансформацію) і є найбільш небезпечним фактором агресії для здоров’я людини. Білок Е4 здатний вступати у взаємодію з кератинами, викликаючи папілярні зміни в структурі шкіри (виникнення бородавок).

2 Хвороби, що викликаються ВПЛ

Хвороби, що викликаються вірусом, багато в чому залежать від його будови і фізіології. Так як кожен штам має різні характеристики, провоковані патології будуть різними.

Особливу увагу фахівці приділяють ВПЛ 16 типу. Новоутворення, асоційовані з цими вірусами, мають високий шанс малігнізації (переродження в злоякісний варіант). Візуально з папілом високого ризику фахівці можуть діагностувати тільки загальний дерматит — плоскі бородавки, які спостерігаються повсюдно, мають темний колір і є передраковим станом.

Зараження ВПЛ 16 і 18 типів часто призводить до безконтрольного розподілу клітин епітелію шийки матки, що може призводити до злоякісного переродження епітелію даного органу. Статистичні дослідження показали, що 66% випадків раку шийки матки пов’язані саме з ВПЛ.

3 Шляхи передачі вірусу папіломи людини

Заразитися ВПЛ дуже просто. Існує кілька можливих варіантів.

Найчастіший спосіб передачі ВПЛ — статевий. Таким чином відбувається зараження ВПЛ 16 і 18 типів, здатними викликати рак. Вони передаються статевим шляхом, включаючи орально-генітальний, так і анальний контакт. У групу ризику входять люди, які часто змінюють статевих партнерів. Вчені стверджують, що можливість інфікування вірусом безпосередньо залежить від кількості статевих партнерів: один — ВПЛ виявлений у 17-21 % пацієнтів, при контакті з 5 і більше партнерами – у 69-83%. Якщо людина перебуває у постійних відносинах та інфіковані ВПЛ, то зараження другого відбувається практично в 100 % випадків, так як інфекція высококонтагеозна (їй дуже просто заразитися).

Ймовірність передачі ВПЛ при будь-якому з видів статевого контакту — більше 60%.

Інший шлях — вертикальний: під час вагітності або пологів мати здатна заразити дитину. ВПЛ, що передається при пологах, є причиною папіломатозу гортані і аногенитальных бородавок у новонароджених.

Побутовий шлях зараження малоймовірний. Наприклад, при рукостисканні вірус може проникнути в шкіру людини при наявності на ній ушкоджень — саден та подряпин. При локалізації ВПЛ на губах передача інфекції відбувається при поцілунку.

Самозараження — перенесення вірусу з однієї частини тіла на іншу, частим прикладом є гоління.

4 Механізм виникнення та розвитку захворювання

ВПЛ проникає в організм через мікродефекти (тріщини) і рухається в напрямку епітеліоцитів базального шару шкіри, де і персистує (живе довгий час). Інкубаційний період (від моменту зараження до первинної маніфестації) триває від 4 до 12 тижнів. Ймовірно і спонтанне видалення вірусу з організму. Це може відбуватися як до клінічних проявів, так і після них, однак, трапляється це дуже рідко.

Вірус папіломи людини є ДНК-вмісних. В процесі інфікування він вбудовується в геном людини. Важливу роль на етапі інфікування вірусу відводиться його неструктурным білків, які відповідають за транскрипцію (переклад інформації з мови ДНК на мову РНК), ініціації реплікації (самовідтворення) і висновок нуклеїнової кислоти в капсид (зовнішня оболонка). Базальний шар є камбіальних для шкіри, його клітини при поділі клітини утворюють всіх інших верств. При поділі вірус передається дочірнім клітинам.

Інфекція буває наступних типів:

• продуктивною (клітина руйнується, і вірусні агенти поширюються в організмі в пошуках нових клітин);
• абортивної (процес завмирає на одному з етапів, тому що відсутній один з факторів розмноження);
• інтегративної (нуклеїнова кислота вірусу вбудовується в ДНК клітини людини і залишається в ній на довгі роки, деколи впливаючи на метаболізм і змінюючи процеси її життєдіяльності аж до виникнення злоякісної пухлини).

ВПЛ надає опосередкований токсичну дію на організм людини через його імунну систему.

Особливу увагу привертає ураження шийки матки. Це пов’язано з тяжкістю наслідків, формуванням передракових процесів і власне раку. Роль ВПЛ як причини розвитку передракових захворювань та раку шийки матки, підтверджена епідеміологічними дослідженнями, в патологічних клітинах виявлені фрагменти ДНК вірусу. Його гени експресуються (на основі РНК будується певний білок) у пухлинних клітинах.

5 Варіанти перебігу захворювання

Виділяються три форми перебігу ВПЛ-інфекції:

• клінічна
• субклінічна
• латентна

При клінічній формі ВПЛ присутні симптоми, які візуально визначає сам пацієнт: розростання на шкірі або слизових оболонках певних утворень. Вони бувають поодинокими та множинними, різного розміру (частіше до декількох сантиметрів).

Поняття про субклінічних проявів вірусу відноситься до уражень слизової оболонки піхви і шийки матки. Вони визначаються тільки фахівцем при ретельному огляді. Пацієнт навіть не здогадується про своє захворювання.

При латентному перебігу захворювання зовнішні прояви не спостерігаються, вірус можна знайти при заборі матеріалу з допомогою методу ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Дослідження спрямоване на виявлення в матеріалі ДНК (певних послідовностей нуклеотидів), притаманною обраному фахівцем типом вірусу. Метод є високоточним і часто використовується для діагностичних досліджень.

6 Діагностика

Шкірні прояви інфікування може діагностувати дерматолог. Деякі лікарі для полегшення обстеження використовують розчин оцтової кислоти, щоб краще розгледіти бородавки, які можуть бути однакові при звичайному огляді.

6.1 Тест на наявність ВПЛ у чоловіків

Прихована інфекція виявляється лише при використанні тесту на наявність вірусної ДНК. Чоловікам рекомендують проводити аналіз з функцією генотипування. Це дає можливість виявити типи ВПЛ з високим і низьким ступенем онкогенності. Матеріалом є зразки виділень. Чоловік не повинен мити геніталії протягом 12 годин до виконання діагностичної процедури.

Сьогодні набори для тесту на наявність вірусу папіломи можна купити самостійно в деяких лікарських кабінетах або в Інтернеті.

6.2 Тест на наявність ВПЛ у жінок

Для постановки діагнозу застосовують цитологічне дослідження (дослідження на клітинному рівні). Сексуально активним жінкам лікарі радять проводити аналіз не рідше одного разу на три роки, інші фахівці рекомендують робити це щорічно.

Цитологічне дослідження показує зміни в клітинах слизових оболонок або процеси, які можуть свідчити про швидку появу подібних змін. Подальша схема діагностики залежить від результатів даного дослідження. Якщо це потрібно, то фахівець направить жінку на додаткові тести (кольпоскопію або огляд шийки матки під спеціальним мікроскопом).

7 Терапія ВПЛ

Лікування вірусу папіломи людини сьогодні здійснюється місце (осередку ураження) і системно (на рівні цілого організму).

При вірусної інфекції з клінічною формою (гострокінцеві кондиломи, плоскі бородавки, підошовні бородавки та ін) обов’язкові обидва підходи, як місцевий, так і системний.

7.1 Місцеве лікування

До нього можна віднести деструкцію (видалення зовнішніх утворень на шкірі або слизовій). Всі її методи ділять на дві групи:

Фізичні методи видалення:

• хірургічне втручання;
• элекрохирургические втручання;
• кріотерапія (використання низьких температур);
• використання лазерних технологій (високої температури за випромінюванням з певною довжиною хвилі).

Хімічні методи видалення класифікуються згідно з застосовуваним засобом:

• з азотною кислотою;
• з трихлороцтової кислотою;
• з Ферезолом;
• з Солкодермом (включає оцтову, щавлеву, молочну, азотну кислоти і іони металів).

До і після руйнування утворень терапевтичним ефектом володіє використання в місці ураження противірусних кремів і гелів. Це веде до зменшення площі патологічних утворень і, відповідно, звуження області деструкції, а також прискоренню процесів подальшого відновлення структур. Препаратом вибору є Панавир-Гель.

Підбір методу деструкції утворень визначається лікарем під час огляду, при цьому враховуються тип поразок і наявність супутніх інфекцій.

7.2 Системне лікування

Патологічний процес, викликаний ВПЛ, знижує імунітет як системний, так і локальний, що може послужити пусковим механізмом активізації проявів захворювання.

Лікувати папіломовірусну інфекцію потрібно комплексно. Системна терапія (противірусні та імуномодулюючі засоби) повинна передбачати наступне:

• этиотропность (дія на першопричину, на вірус);
• мобілізацію імунної системи;
• усунення допольнительных інфекцій.

Правильне лікування ВПЛ залежить від своєчасного звернення до фахівця, не варто займатися самолікуванням і сподіватися на народні кошти.

Лікування ВПЛ потрібно не тільки пацієнта, але і всім його статевим партнерам, які також є, з великою ймовірністю, зараженими.

Тривалий персистирование ВПЛ в організмі може стати причиною розвитку імунодефіцитних станів, які не тільки дадуть можливість вірусу розмножуватися, але і дозволять нової інфекції приєднатися до процесу руйнування організму людини.

Дослідження обґрунтовують доцільність призначення імуномодулюючих засобів при інфікуванні ВПЛ статевих органів розвивається з клінічною маніфестацією.

Імуномодулятори при інфекції статевих органів застосовують як у монотерапії (використання тільки одних імунотропних препаратів), так і в поєднанні з методами деструкції. Можливе застосування інтерферонів та їх індукторів, синтетичних імуномодуляторів, імуноглобулінів.

Деякі препарати мають і противірусну та імуностимулюючу дію. Один з таких прикладів, які добре зарекомендували себе в терапії не тільки пацієнтів з ВПЛ-асоційованими захворюваннями, але і іншими вірусними інфекціями, є Панавир – засіб рослинного походження з широким спектром антивірусної дії. Особливо активний відносно ВПЛ та герпесу. Застосування даного медикаменту в комбінованих схемах лікування показало високу ефективність, яка склала від 77,9 до 91,9%.

8 Профілактика

Особливу увагу в терапії ВПЛ-асоційованих захворювань фахівці всього світу приділяють саме профілактиці. При підозрі на зараження або при перебуванні в групі ризику варто пройти відповідні дослідження, а при виявленні вірусної агресії негайно приступити до лікування. Це допоможе уникнути появи небезпечних патологій протягом подальшого життя.