Урати в сечі у великій кількості: що це значить, дієта, причини появи

Урати в сечі є ознакою скупчення в нирках або ниркових шляхах сечової кислоти і її солей, що буває першим симптомом сечокам’яної хвороби. З середини минулого століття по частоті захворюваності вона посідає друге місце в урологічній практиці після запальної патології і зазвичай призводить до госпіталізації через вираженості перших проявів. Найбільша поширеність спостерігається в осіб старше 45 років, причому чоловіки хворіють у три рази частіше за жінок, а ймовірність рецидиву каменів спостерігається у половини пацієнтів.

Причини утворення уратів

На частку уратних каменів у нирках припадає до 40% всіх випадків сечокам’яної хвороби. Сечова кислота утворюється в організмі з продуктів розпаду білкових речовин. Вона розділяється тільки в лужному і слабокислою середовищі. При підвищенні кислотності сечі, її розчинність різко знижується, із-за чого відбувається її випадання у вигляді кристалічного осаду, що згодом може привести до появи каменів.

Збільшення солей сечової кислоти пов’язано з різноманітними причинами, що призводять до порушення фосфорного, кальцієвого та білкового обміну:

• зростання тривалості життя;
• посилене споживання білкових продуктів і кухонної солі;
• малорухливий спосіб життя;
• низьке споживання води і кальцію;
• прийом деяких препаратів (аскорбінової кислоти та ін);
• велика кількість несприятливих екологічних та побутових факторів навколишнього середовища.

Виявлення солей в організмі

Наявність уратних каменів в організмі і передумови для їх виникнення в дорослої людини можна виявити на підставі загального аналізу урини. У нормі при дослідженні сечового осаду солі відсутні. Якщо урати визначаються у великій кількості, то необхідний контрольний аналіз урини. Напередодні його проведення потрібно виключити вживання м’ясних продуктів, солінь, копченостей, какао і шоколаду. При повторному позитивному аналізі на урати пацієнта необхідно дообстежити на сечокам’яну хворобу, діагностика якої не становить труднощів — достатньо пройти УЗД нирок або їх комп’ютерну томографію.

Допускається наявність невеликої кількості уратів в сечі дитини. Це пов’язано з тим, що дитячі нирки ще не можуть повною мірою впоратися з білкової навантаженням. У підлітків порушення обміну сечової кислоти іноді пов’язано з неправильним харчуванням і питним режимом, пристрастю до фастфуду. Також фізіологічно утворення уратів при вагітності із-за тяги майбутньої матері до маринадів і солоної їжі на тлі змінених смакових уподобань.

Сечокам’яна хвороба

Нерідко сечокам’яна хвороба тривалий час протікає безсимптомно і виявляється випадково при проведенні УЗД з приводу інших захворювань. Можлива зміна кольору сечі на цегляно-червоний втратили кристалічну структуру аморфними уратными солями. Коли розмір і будова каменів призводять до травматизації внутрішнього шару сечовивідних шляхів, з’являються симптоми захворювання у вигляді хворобливих відчуттів в поперековій області, що не мають чіткої локалізації, в зв’язку з фізичним навантаженням, переохолодженням та іншими провокуючими факторами. Часто подібна картина розцінюється лікарями як остеохондроз поперекового відділу хребта.

Якщо відбувається відходження каменів із нирок, порушення відтоку сечі і механічне подразнення ниркового епітелію сприяють виникненню гострого нападу болю — ниркової коліки. Для неї характерні локалізація в поперековій області, відображення відчуттів по ходу сечових шляхів в пах або ногу, чергування періодів полегшення з повторними нападами. Пацієнти ведуть себе неспокійно, намагаються прийняти положення тіла, при якому настане зменшення дискомфорту. Нерідко ниркова коліка супроводжується нудотою і блювотою, гострою затримкою урини, частим болючим сечовипусканням і появою у випорожненнях домішки крові. Напад здатний припинитися самостійно з відходженням каміння (95% конкрементів сечоводів розміром 4 мм і менше усуваються протягом 40 днів).

Подагра

Крім ураження нирок, надлишок сечової кислоти в організмі може призвести до порушення функції опорно-рухового апарату, оскільки місцем відкладення її кристалів є суглоби і сухожилля. Це захворювання називається подагрою і відомо медицині дуже давно, ще з часів Гіппократа. Зазвичай страждають від нього чоловіки середнього віку, у яких загострення настає після прийому алкоголю, рясної м’ясної і жирної їжі у вигляді характерної картини:

• гострий біль в області плюснефалангового суглоба великого пальця стопи (рідше уражаються гомілковостопний, променевозап’ястний і ліктьової);
• початок нападу болю в нічні або ранкові години;
• різке почервоніння і припухлість суглоба.

Профілактика і лікування порушення уратного обміну

Профілактика утворення уратних каменів в організмі зводиться до запобігання кристалізації сечової кислоти переважно дієтою і корекцією способу життя:

• вживання великої кількості води (2-3 літри на добу);
• обмеження тваринного (м’ясо, птах, риба, наваристі бульйони) і рослинного (бобові, соя) білка до 150 г в день;
• виключення шоколаду, кави, смажених і гострих страв, субпродуктів, алкоголю;
• прийом лужних мінеральних вод («Боржомі, Єсентуки);
• відмова від будь-яких м’ясних страв у вечірній час.

У важких випадках проводиться лікування інгібіторами утворення сечової кислоти (Алопуринол), які швидко знижують його концентрацію в крові і здатні розчиняти скупчення солей та сформовані камені в тканинах і сечовивідних шляхах. Однак через високого ризику побічних ефектів препарат призначається тільки при відсутності результату від немедикаментозних методів зниження рівня сечової кислоти.