Нервові хвороби

Нервові хвороби — захворювання, що розвиваються внаслідок ураження головного і спинного мозку, а також периферичних нервових стовбурів і гангліїв. Нервові хвороби є предметом вивчення спеціалізованої галузі медичних знань — неврології. Оскільки нервова система являє собою складний апарат, сполучний і регулює всі органи і системи організму, неврологія тісно взаємодіє з іншими клінічними дисциплінами, такими як кардіологія, гастроентерологія, гінекологія, офтальмологія, ендокринологія, ортопедія, травматологія, логопедія і ін Основним фахівцем в області нервових хвороб є невролог.

Нервові хвороби можуть бути генетично детермінованими (миотония Россолімо-Штейнерта-Куршмана, атаксія Фрідрейха, хвороба Вільсона, атаксія П’єра Марі) або набутими. До вроджених вад нервової системи (мікроцефалія, базилярна імпресія, аномалія Кімерлі, аномалія Кіарі, платибазия, вроджена гідроцефалія), крім спадкових факторів, що можуть спричинити несприятливі умови внутрішньоутробного розвитку плода: гіпоксія, радіація, інфікування (кір, краснуха, сифіліс, хламідіоз, цитомегалія, ВІЛ), токсичні впливи, загроза мимовільного переривання вагітності, еклампсія, резус-конфлікт і ін. Інфекційні або травматичні фактори, що впливають на нервову систему безпосередньо після народження дитини (гнійний менінгіт, асфіксія новонародженого, родова травма, гемолітична хвороба), найчастіше призводять до розвитку таких нервових хвороб, як ДЦП, дитяча епілепсія, олігофренія.

Придбані нервові хвороби часто пов’язані з інфекційним ураженням різних відділів нервової системи. В результаті проникнення інфекції розвиваються менінгіт, енцефаліт, мієліт, абсцес головного мозку, арахноїдит, розсіяний енцефаломієліт, ганглионеврит та ін. захворювання. Окрему групу становлять нервові хвороби травматичної етіології: ЧМТ, хребетно-спинномозкова травма, травматичний неврит. Нервові хвороби, що виникають у літньому віці, обумовлені в основному судинними змінами (дисциркуляторна енцефалопатія, ТІА, ішемічний інсульт, геморагічний інсульт), рідше — метаболічними порушеннями (хвороба Паркінсона). Раніше високою залишається захворюваність нервовими хворобами онкологічного характеру. Обмеженість простору всередині черепної коробки або хребетного каналу призводить до того, що навіть доброякісні пухлини цієї локалізації (астроцитома, краниофарингиома, ганглионеврома) мають злоякісний перебіг. Крім того, проблематичність повного видалення пухлин ЦНС обумовлює їх часте рецидивування.

Клінічні прояви нервових хвороб безпосередньо залежать від того, який саме відділ нервової системи виявився залученим в патологічний процес. Так, нервові хвороби з ураженням головного мозку можуть супроводжуватися головним болем, запамороченням, розладом ходи і координації, порушення мовлення, зниженням слуху і зору, парезами і паралічами центрального характеру, зміною психіки. Нервові хвороби, пов’язані з патологією спинного мозку, виявляються руховими і чутливими порушеннями нижче рівня ураження. Захворювання периферичної нервової системи (невралгія трійчастого нерва, неврит лицьового нерва, міжреберна невралгія, шийний плексит, поліневропатії, невропатія променевого нерва, невропатія стегнового нерва тощо) характеризуються больовим синдромом, розладами чутливості, м’язовими атрофіями, руховими порушеннями, вегетативними і трофічними змінами в зоні іннервації ураженого нерва.

Фундамент інструментальної діагностики нервових хвороб традиційно складають такі дослідження, як рентгенографія хребта, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, РЕГ, електроміографія, у дітей 1-го року життя — нейросонографія. На зміну їм приходять більш точні діагностичні методи: комп’ютерна томографія, МРТ, ПЕТ головного мозку, УЗДГ судин голови, дуплексне сканування. І, якщо РЕГ і ехоенцефалографія, як способи діагностики нервових хвороб, поступово втрачають значення, то ЕМГ і ЕЕГ залишаються незамінними. Вони дозволяють виявити відбуваються при багатьох нервових хворобах функціональні зміни, не діагностуються методами нейровізуалізації. При деяких нервових хворобах діагностичний пошук вимагає проведення люмбальної пункції, стереотаксичної біопсії, пункції шлуночків мозку та ін. діагностичних операцій. Оскільки нервова система тісно взаємопов’язана з іншими органами і системами організму, для більш точного діагностування нервових хвороб невролога (дитячого невролога) найчастіше необхідні консультації інших спеціалістів: офтальмолога, ендокринолога, кардіолога, ортопеда і т. д.

Лікування нервових хвороб, як правило, включає цілий комплекс заходів, спрямованих не тільки на боротьбу з причиною захворювання і її етиопатогенетическими механізмами, але й на максимальне відновлення виник в результаті хвороби неврологічного дефіциту. З цією метою в терапії нервових хвороб широко використовується фізіотерапія, ЛФК, механотерапія, рефлексотерапія, мануальна терапія. Лікування аневризм, пухлин, внутрішньомозкових гематом, абсцесів і кіст головного мозку вимагає хірургічного втручання. В окремих випадках оперативне лікування застосовується при епілепсії та хвороби Паркінсона. Операції на головному мозку і втручання на спинному мозку проводяться нейрохірургами. Сучасне хірургічне лікування нервових хвороб вони здійснюють з допомогою малоінвазивної мікрохірургічної техніки та під контролем нейровізуалізації. Розроблені методики функціональної нейрохірургії, з успіхом використовуються при торсійної дистонії, ДЦП, хореї Гентингтона і інших нервових хворобах, що супроводжуються порушеннями м’язового тонусу, тремор або гіперкінезами.

Більш докладно ознайомитися з причинами, симптомами, методами діагностики і лікування окремих нервових хвороб можна у відповідному розділі. На сайті також представлені описи основних апаратних досліджень, допомагають діагностувати різні нервові хвороби. Тут же можна знайти інформацію про хірургічних втручаннях, що застосовуються в лікуванні нервових хвороб.

MAXCACHE: 0.52MB/0.00105 sec