Анемія при вагітності: що це таке, наслідки для дитини

Анемія – патологічний процес, при якому знижується рівень гемоглобіну в крові зменшується кількість еритроцитів. Під час вагітності переважно виникає гестационная залізодефіцитна анемія. Зазвичай це відбувається в другому і третьому триместрі.

Що це таке, і чому розвивається анемія?

Розвиток патології пов’язане з збільшенням потреби організму у вагітних в залозі, яке йде на формування плаценти, додаткового об’єму крові для матково-плацентарного кровотоку і на розвиток плода. При цьому його витрати значно перевищує кількість, яка може бути засвоєно з їжі.

Навіщо організму потрібно залізо?

Залізо в організмі людини виконує кілька функцій:

• входячи до складу гемоглобіну, сприяє зв’язуванню і транспортуванні двоокису вуглецю з тканин у легені, а також транспортування кисню, який потрібен для ділення клітин і отримання енергії, з легенів до тканин;
• є компонентом величезної кількості ферментів, необхідних для повноцінного метаболізму.

Етіологія залізодефіцитної анемії

Причина залізодефіцитної анемії одна – організм отримує мало заліза. Але чинників, які призводять до такої ситуації, багато:

Гіпертонія більше не вирок?

Кардіолог розповів, що нарешті з’явилося ліки від гіпертонії …

• знижений вміст заліза в раціоні (вегетаріанство, анорексія);
• захворювання печінки (гепатити), при яких порушуються накопичення і транспортування заліза;
• внутрішні кровотечі при виразковій хворобі, геморої і неспецифічному виразковому коліті;
• інфекційні та паразитарні хвороби;
• патології, що супроводжуються частими носовими кровотечами;
• гінекологічні захворювання, при яких виникають рясні маткові кровотечі;
• хронічні патології (пієлонефрит, пороки серця, ревматизм та ін);
• обтяжений акушерський анамнез (кровотечі у попередніх пологах, викидні, жінки, які багато народжували);
• ускладнення поточної вагітності (багатоплідність, гестоз, первородящая старше 30 років або, навпаки, занадто юний вік, низький артеріальний тиск, передлежання плаценти або її передчасне відшарування).

Ступеня тяжкості залізодефіцитної анемії

• при 1 ступеня рівень гемоглобіну 110 – 100 г/л;
• при 2 ступені – гемоглобін 99 – 90 г/л;
• 3 ступінь – рівень 89 г/л і нижче.

Як виявляється залізодефіцитна анемія?

Симптоми анемії у вагітних нічим не відрізняються від проявів захворювання у інших людей. Всі ознаки розділені фахівцями на дві великі групи:

• анемічні – виникають в результаті зниження гемоглобіну в крові;
• сидеропенические – пов’язані з порушеннями вироблення і функціонування ферментів, основним компонентом яких є залізо.

Анемічні симптоми захворювання виникають внаслідок нестачі кисню і зменшення вироблення енергії в організмі:

• запаморочення і часті непритомність;
• шум у вухах;
• головний біль;
• постійна сонливість;
• підвищена стомлюваність;
• безсоння;
• тахікардія;
• легка задишка при фізичної активності.

Сидеропенические симптоми – безпосередні прояви захворювання, які характерні тільки для залізодефіцитної анемії:

• блідість, сухість, сильне лущення шкіри;
• «заїди» – дрібні тріщини в куточках рота;
• ламкість волосся, посічені кінчики, підвищене випадання;
• зміна нігтів – ламкість, розшарування;
• збочений смак – бажання є крейда, сирі овочі, дивні поєднання продуктів;
• нездорову пристрасть до різких запахів (наприклад, бензину, ацетону);
• занепокоєння, неадекватна поведінка і бурхливі реакції;
• субфебрильна температура;
• біль і важкість у животі;
• нетримання сечі при кашлі або сміху, нічний енурез.

Чим небезпечна анемія при вагітності?

Анемія може суттєво вплинути на перебіг вагітності і викликати погіршення стану жінки і порушення у розвитку плоду. Зокрема, можливий ризик розвитку ряду ускладнень. Ускладнення в стані вагітної:

• токсикоз;
• поява набряків з-за порушень білкового обміну;
• з-за тканинної гіпоксії та порушень в обміні речовин можливі дистрофічні зміни в серцевому м’язі та погіршення її скорочувальної здатності;
• знижений артеріальний тиск.

Ускладнення протягом вагітності:

• викидень або передчасні пологи;
• дистрофічні процеси в матці і плаценті, які можуть спровокувати плацентарну недостатність, у результаті чого виникають гіпоксія плода і його гіпотрофія – уповільнення у внутрішньоутробному розвитку;
• передчасне відшарування плаценти;
• поява у дитини різних вроджених дефектів.

Під час родового процесу можливий розвиток кровотечі. Ускладнення анемії в післяпологовому періоді:

Я забув про гіпертонії назавжди!

Олег Табаков поділився своїм секретом успішної боротьби з високим тиском.

• зниження вироблення грудного молока;
• підвищений ризик розвитку запальних інфекційних процесів;
• поява маткових кровотеч.

Наслідки для дитини, який народився на тлі залізодефіцитної анемії у матері:

• слабка імунна система, і як результат – підвищена чутливість до інфекцій;
• недостатня вага тіла;
• знижена активність малюка за шкалою Апгар.

Діагностика анемії

Основний метод діагностики – аналіз крові. Показники, які є основними критеріями для постановки остаточного діагнозу «залізодефіцитна анемія»:

• зменшення кількості еритроцитів;
• зниження рівня гемоглобіну;
• зниження колірного показника;
• низький рівень сироваткового заліза;
• микроцитоз (поява в крові еритроцитів малих розмірів);
• гіпохромія еритроцитів (знижений вміст гемоглобіну в червоних кров’яних тільцях);
• підвищена загальна зв’язує здатність сироватки;
• зменшення кількості феритину в плазмі.

Додаткові методи діагностики:

• дослідження кістковомозкового гемопоезу;
• гемостазіограма з акцентом на числі тромбоцитів і їх функціонування.

Як позбутися від залізодефіцитної анемії?

Тактика лікування залежить від ступеня анемії, а також від стану жінки та плоду. Основна терапія полягає в застосуванні препаратів, що містять залізо, переважно одночасно з вітаміном с, який покращує засвоєння заліза та бере участь у всіх процесах його метаболізму в організмі.

Ця група ліків абсолютно безпечна для плода і практично не має побічних явищ. Препарати від анемії приймають всередину або парентерально. Курс лікування призначає лікар. Зазвичай прийом препаратів триває кілька місяців. І хоча поліпшення стану і аналізів може спостерігатися вже до кінця другого-третього тижня, кидати лікування не можна. Тільки після закінчення 2 – 3-х місяців лікар може вдвічі зменшити дозу препарату.

При анемії також необхідна корекція харчування. Дієта для вагітних повинна містити продукти, багаті вітамінами і залізом. В першу чергу, це м’ясо, риба, печінка, овочі та фрукти (особливо яблука і морква), гречана каша та соки (гранатовий, яблучний і морквяний). У деяких випадках при занадто низькому рівні гемоглобіну може знадобитися госпіталізація вагітної до стаціонару.

Лікування народними засобами анемії навіть першого ступеня без прийому спеціальних препаратів заліза малоефективно.

Інші типи анемій, які рідше зустрічаються під час вагітності

• Мегалобластна анемія, що виникла в результаті нестачі вітаміну В12 або Вс (фолієвої кислоти). При вагітності зустрічається нечасто (всього 1% випадків). Симптоми захворювання – зниження ваги, біль у ротовій порожнині, гладкий язик, парестезії і хитка хода. Недостатня кількість фолієвої кислоти може призвести до розвитку вад у плода, а також його гіпотрофії. Лікування – призначення препаратів з фолієвої кислоти і вітаміну В12.
• Гіпо — чи апластична анемії. Виникають при пригніченні органів кровотворення. Причиною можуть бути радіація, прийом деяких ліків (цитостатиків, левоміцетину, аміназину), отруєння організму хімічними речовинами (миш’яком, бензолом), хронічні інфекційні процеси і аутоімунні патології. При цій формі анемії дуже висока летальність (до 45%). Вагітність протипоказана. Як тільки діагноз за допомогою пункції кісткового мозку буде підтверджений, рекомендується її переривання. Лікування – трансплантація кісткового мозку і прийом препаратів, що заміщують дефіцит клітин крові.
• Гипохромние анемії (крім залізодефіцитної). Розвиваються при паразитарних та інфекційних захворюваннях, а також при патології травної системи.
• Гемолітична гіпохромна анемія. Спадкове захворювання. Характеризується підвищеним гемолізом еритроцитів (руйнуванням червоних клітин). Прогноз для жінки сприятливий.
• Железораспределительние анемії. Ця форма анемії супроводжує різні запальні захворювання з хронічним перебігом. Основне лікування – антибактеріальна терапія з визначенням чутливості до препаратів.
• Фізіологічна («помилкова») анемія. В результаті компенсаторної реакції організму відбувається збільшення об’єму циркулюючої крові, переважно за рахунок плазми, а кількість формених елементів крові при цьому (у тому числі й еритроцитів) залишається незмінним. Такий тип анемії не потребує лікування.