Аневризма МПП у дорослих і дітей

Аневризма міжпередсердної перегородки – це рідко зустрічається серцевий дефект, який зазвичай виявляють під час ехокардіографії. Він може бути ізольований або поєднуватися з іншими вадами серця, з яких найчастіше зустрічається відкрите овальне вікно. Ускладненнями, пов’язаними з аневризмою міжпередсердної перегородки, є передсердні порушення ритму, артеріальна емболія.Аневризма МПП у взрослих и детей

Що таке межпредсердная перегородка?

Межпредсердная перегородка (МПП) – це перестінок, що розділяє ліве і праве передсердя. В нормі у дорослих людей ці дві камери серця не з’єднуються між собою безпосередньо. Кров з правого передсердя надходить у правий шлуночок, звідки виштовхується в легеневі артерії. В легких вона збагачується киснем і по легеневих венах потрапляє в ліве передсердя.

Однак у дітей під час внутрішньоутробного розвитку існують певні особливості кровообігу. У них немає необхідності в диханні, оскільки кисень вони отримують від матері через плаценту і пуповину. Тому у плода у вираженому кровообігу в легенях немає ніякого сенсу. Для того щоб зменшити струм крові до легень, у плода існують наступні з’єднання між лівою і правою половиною серця:

  • Овальний отвір у МПП, через який кров потрапляє безпосередньо з правого передсердя в ліве.
  • Артеріальна протока, через який кров потрапляє з легеневої артерії в аорту.

Незабаром після народження у новонародженої дитини овальний отвір і артеріальна протока в нормі закриваються. На місці овального вікна залишається поглиблення. Саме вроджені особливості міжпередсердної перегородки обумовлюють розвиток її аневризми.

Як реально знизити тиск?

Головний кардіолог Лео Бокерія розповів, як побороти гіпертонію.

Що таке аневризма міжпередсердної перегородки?

Аневризма МПП серця – це мешковидная деформація в міжпередсердній перегородці (найчастіше в області овального поглиблення), яка виступає в праве або ліве передсердя. Всі аневризми МПП можна розділити на дві групи – первинні і вторинні. Вторинні аневризми МПП є наслідком підвищення різниці тисків у лівому і правому передсерді. Найчастіше це спостерігається в умовах складних вроджених вад серця. Наприклад, при підвищенні тиску в правих відділах серця внаслідок стенозу легеневої артерії може розвиватися вторинна аневризма МПП з випинанням у бік лівого передсердя. А при збільшенні тиску в лівих відділах серця внаслідок атрезії аортального клапана може виникати аневризма МПП з випинанням в сторону правого передсердя.

За темою:  Діабетична ангіопатія: симптоми і лікування

Первинна аневризма МПП не пов’язана зі збільшенням різниці тисків в правому і лівому передсердях. Найчастіше ця патологія спостерігається у дорослих, причини її походження часто з’ясувати не вдається. Існує припущення, що вона пов’язана з поширеними вродженими порушеннями сполучної тканини.

Аневризма МПП у взрослих и детей

Зв’язок аневризми МПП з іншими захворюваннями серця

У дитини з аневризмою МПП ця патологія іноді поєднується з відкритим овальним отвором, дефектами МПП, дефектами міжшлуночкової перегородки, пролапсом мітрального клапана, відкритою артеріальною протокою, аномалією Ебштейна, атрезією і тристулкового клапанів легеневого. У дорослих можуть також спостерігатися набуті клапанні вади серця, кардіоміопатії, системна і легенева гіпертензія, ішемічна хвороба серця, порушення ритму і утворення тромбів.

Діагностика аневризми МПП

До розвитку ехокардіографії аневризму МПП виявляли під час розтину. В даний час для виявлення цієї патології найчастіше використовується чреспищеводная ехокардіографія, яка дозволяє детально візуалізувати будова МПП. При проведенні звичайної трансторакальної ехокардіографії у більшості випадків цю патологію виявити не вдається. Крім цього, аневризму МПП можна виявити при проведенні катетеризації серця, комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Клінічна картина і небезпека аневризми МПП

Клінічна картина аневризми МПП залежить від її величини і наявності відкритого овального вікна. Як правило, невелика аневризма МПП без скидання крові (без наявності відкритого овального отвору), не супроводжується ніякими симптомами, її можна виявити тільки при проведенні інструментального обстеження.

Поборов гіпертонію за 1 місяць

Після 10 років боротьби з хворобою Олег Табаков розповів як зміг позбутися від гіпертонії.

Аневризма МПП небезпечна розвитком передсердних порушень ритму і артеріальних емболій. Вона може служити джерелом аритмії, генеруючи фокальні передсердні тахікардії у понад 20% пацієнтів. Механізм виникнення цих порушень ритму не повністю зрозумілий. Вони проявляються прискореним і неритмическим серцебиттям, можливі запаморочення, слабкість і коливання артеріального тиску.

За темою:  Як знизити серцебиття в домашніх умовах?

Артеріальна емболія – ще одне ускладнення, пов’язане з аневризмою МПП. Її наявність призводить до застою крові в лівій половині серця і утворенню невеликих тромбів. У більшості пацієнтів з артеріальною емболією внаслідок аневризми МПП також спостерігалося відкритий овальний отвір. Наукові дослідження також вказують на те, що аневризма МПП в комбінації з відкритим овальним отвором може бути причиною кардиоемболических інсультів. Клінічна картина артеріальної емболії залежить від того, артерія якого органу перекривається.

Лікування аневризми МПП

Пацієнтам з неускладненою та ізольованою аневризмою МПП специфічне лікування не потрібно, їм необхідно просте спостереження. Їх потрібно обстежувати на предмет наявності тромбу в аневризмі. При наявності небезпеки розвитку інсульту призначається профілактичне лікування антиагрегантами або антикоагулянтами, а також проводиться хірургічне або черезшкірне усунення дефекту. У разі розвитку порушень ритму проводиться специфічна антиаритмічна терапія, вигляд якої вибирає лікар.

MAXCACHE: 0.89MB/0.03659 sec