Бичаче серце: діагностика та лікування захворювання

Кардіомегалія, або бичаче серце, — це хвороба, що характеризується збільшенням маси і розміру серцевих камер. У ряді випадків це явище свідчить про наявність інших захворювань.

 

Збільшення серця може бути нормальним процесом у людей, що зазнають інтенсивні фізичні навантаження, — спортсменів, військових. Це пояснюється тим, що серцю необхідно перекачувати великі обсяги крові, щоб забезпечити органи і тканини киснем і живильними речовинами. При фізіологічно обумовленому збільшення серця розтягуються і збільшуються в обсязі волокна міокарда, але небезпеки для здоров’я при цьому не виникає.

При діагнозі «бичаче серце» волокна не розтягуються, і органу не вистачає потужності для перекачування крові. Як результат, серцевий м’яз виснажується, зношується, і виникає небезпека розвитку недостатності.

Гіпертрофія однієї з камер називається парціальної кардиомегалией, збільшення всіх чотирьох відділів — тотальною.

Причини

Кардіомегалія може бути як природженою, так і придбаної. Перший варіант зустрічається рідко і має несприятливі наслідки для більшості пацієнтів:

  • 30 % новонароджених помирають протягом 2-3 місяців життя;
  • 25 % немовлят виживає, але у них розвивається лівошлуночкова серцева недостатність;
  • 45 % дітей одужує.

Бичаче серце у дітей — показник захворювань, що передаються генетично або в результаті порушень ембріонального розвитку:

  • вроджені вади серця, в тому числі аномалія Ебштейна;
  • інфекції, перенесені жінкою під час вагітності;
  • екзогенні фактори, що впливають на організм вагітної жінки: куріння, іонізуюче опромінення, інтоксикації алкоголем та іншими речовинами.

Кардіомеґалію можна діагностувати у внутрішньоутробному періоді (під час ультразвукового дослідження) або в перші місяці життя дитини. Найбільш поширені симптоми — задишка, тахікардія, низький імунітет, тобто часті простудні захворювання.

Бичье сердце: диагностика и лечение заболевания

Придбана кардіомегалія може супроводжувати хвороб інших органів і систем.

  • Серед кардіологічних причин називають патології гемодинаміки:

    • ішемічна хвороба серця;
    • міокардит будь-якого походження;
    • вади серця;
    • артеріальна гіпертензія, у разі якої спочатку розвивається гіпертрофія лівого шлуночка, потім — лівого передсердя; з обважненням гіпертензії бичаче серце стає тотальним;
    • кардіосклероз, обумовлений міокардитом або атеросклерозом;
    • обструктивні і необструктивние, рестриктивние, застійні і дилатационние кардіоміопатії;
    • аневризма серця;
    • легеневе серце — розширення правих шлуночка і передсердя;
    • перикардит, випіт у порожнину перикарда;
    • доброякісні і ракові новоутворення: ліпома, міксома, рабдомиома, саркома;
    • гіпертрофічний субаортальний стеноз.
  • З боку кровоносної системи:

    • анемія;
    • справжня поліцитемія, яка характеризується збільшеним об’ємом крові і підвищенням її в’язкості на фоні надмірного синтезу еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
  • З боку сечовидільної системи — ниркова недостатність.

  • З боку ендокринної системи:

    • цукровий діабет;
    • гіперкортицизм;
    • хвороба Іценко-Кушинга;
    • гіпотиреоз та тиреотоксикоз;
    • акромегалія;
    • синдром Конна.
  • З боку нервової системи: Атаксія Фрідрейха.

  • Генетичні порушення розвитку м’язів:

    • дистрофія Дюшенна;
    • хвороба Штейнерта.
  • Порушення обміну речовин:

    • амілоїдоз серця — відкладення амілоїду під перикардом;
    • гемохроматоз — накопичення заліза в тканинах серця;
    • глікогенез — відкладення глікогену в серце;
    • гаргоилизм — скупчення мукополісахаридів у тканинах;
    • ожиріння.

Бичаче серце може виникнути внаслідок прийому деяких препаратів, використовуваних у лікуванні онкозахворювань і патологій кровообігу. В їх число входять:

  • з’єднання антрациклина: Доксорубіцин, Идарубицин, Даунорубицин, Епірубіцин;
  • метилдофа;
  • прокаїнамід;
  • гідралазин.

Без лікування кардіомегалія може викликати:

  • потовщення міжшлуночкової перегородки;
  • аритмію;
  • аневризму лівого шлуночка;
  • кардіосклероз;
  • серцеву недостатність.

Особливо небезпечна кардіомегалія, що розвинулася на тлі зловживання алкоголем. Механізм хвороби в цьому випадку не до кінця вивчений, але відомо, що її тяжкість пропорційна тривалості алкоголізму. Патологія характеризується появою тромбоемболії, аритмії, застійної серцевої недостатності. Алкогольної кардіомегалії відповідає високий рівень смертності: 40 % пацієнтів помирає протягом 3 років після постановки діагнозу.

Симптоми та діагностика

Специфічної симптоматики бичаче серце не має, тому може тривалий час протікати приховано. Хвороба найчастіше виявляється в ході діагностики інших захворювань. Але є загальні ознаки, помітивши які потрібно звернутися за консультацією до лікаря-кардіолога:

  • підвищена стомлюваність;
  • задишка після невеликого фізичного навантаження, наприклад, ходьби, підйому на 1-2 сходових прольоту;
  • утруднення дихання в положенні лежачи;
  • набряки рук і ніг;
  • набухання судин шиї, ногах;
  • болі в грудній клітці.

Батькам новонароджених слід звернути увагу на ознаки, які можуть бути присутніми при кардіомегалії у дитини:

  • тахікардія;
  • набряки;
  • блідість носогубного трикутника;
  • нерівне поверхневе дихання;
  • набряклість кінцівок;
  • надмірна пітливість;
  • відмова від їжі.

Найбільш точним методом діагностики гіпертрофії серця є ехокардіографія. З її допомогою оцінюють розмір відділів, товщину міокарда та клапанів, амплітуду їх рухів, стан перикарда. Крім Ехокг застосовують і інші методи, що дозволяють отримати точну картину захворювання:

  • загальний аналіз крові, за допомогою якого оцінюють швидкість осідання еритроцитів;
  • біохімічний аналіз крові, який визначає рівні фосфатів, електролітів, кальцію, глюкози, магнію, наявність інфекції;
  • аналіз крові на гормони щитовидної залози і гіпофіза (при необхідності);
  • рентгенографія грудної клітини для оцінки стану і об’єму серця по відношенню до інших органів;
  • комп’ютерна томографія серця.

Лікування

Так як бичаче серце, як правило, є вторинним захворюванням, його лікування має проходити паралельно з терапією основної хвороби. Крім того, варто пам’ятати, що кардіомегалія — незворотний недуга, тому мета терапії — уповільнити деформацію серця. Серед консервативних методів застосовують:

  • гіпотензивні засоби, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ);
  • антикоагулянти, запобігають утворенню тромбів;
  • бета-блокатори, що нормалізують серцеву діяльність;
  • сечогінні препарати, якщо виявлено надлишок в організмі натрію.

При відсутності результату вдаються до хірургічних методів, мета яких — підтримати або нормалізувати функцію серця:

  • установка кардіостимулятора;
  • імплантація клапанів;
  • імплантація пристроїв для допоміжного кровообігу: Jarvik 2000, Novacor, HeartMate;
  • коронарне шунтування.

Крім лікування, пацієнт повинен стежити за своїм способом життя: відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися раціон харчування зі зниженим вмістом жирів низької щільності, давати організму фізичне навантаження.

За темою:  Праве передсердя: анатомія і можливі патології

MAXCACHE: 0.38MB/0.00562 sec