Брадикардія: що це таке і як її лікувати?

Провідну систему серця можна уявити собі як розгалужену всередині нього мережа найтонших електричних проводів, передавальних імпульсу від синусового (синоартриального) вузла клітин серцевого м’яза, примушуючи її скорочуватися. Якщо у провідній системі трапляються збої, порушується ритм серця: воно починає битися, як після швидкого бігу (тахікардія) або навпаки, сповільнюватися і завмирати (брадикардія).

 

Брадикардія — це не будь-яке уповільнення серцебиття, а зниження частоти ударів пульсу менше 60 уд./хв. або поява пауз між ударами серця більше 2-2,5 секунд. Незначне зниження ЧСС безпосередньо не загрожує життю дорослої людини. Але перші епізоди брадикардії часто служать тривожним сигналом того, що в організмі щось не в порядку.

Брадикардия: что ето такое и как ее лечить?

На тлі тривалої помірної брадикардії у хворих розвивається нестабільність артеріального тиску, і її важко нормалізувати ліками. Непритомність на тлі серйозного порушення синусового ритму небезпечні тим, що може раптово зупинитися серце.

Класифікація брадикардій

Якщо брадикардія виявляється як самостійне захворювання, в картку хворого вписується діагноз «синдром слабкості синусового вузла (СССУ). Його причина – органічні ураження серцевого м’яза: вади серця; м’язова дистрофія у літніх людей; рубці після інфаркту або міокардиту; звуження артерій при коронарному атеросклерозі. Така форма брадикардії називається органічною, або миогенной.

Причини брадикардії, викликаної патології інших органів і систем організму, більш різноманітні. Вона називається вторинною і буває:

  • Нейрогенна (вагусная) – пов’язана з вегетативною нервовою системою. Вона виникає на тлі неврозів, кишкової, печінкової або ниркової коліки, загострення виразкової хвороби, гострого запалення нирок, інфаркту міокарда. Сюди ж належать рефлекторні реакції, здатні викликати зупинку серця: перебування в крижаній воді; удари в груди, больовий шок.
  • Ендокринна. Виникає із-за недостатньої функції щитовидної залози (гіпотиреоз) та/або кори надниркових залоз.
  • Токсична. Пов’язана з інтоксикаціями з причини поганої роботи видільної системи або з медикаментозними отруєннями – наприклад при передозуванні препаратом «від тиску» (Анаприлін®) і від тахікардії (Дигоксин, Кордарон®).
  • Спадкова (конституціонально-сімейна). Уповільнене биття серця може бути сімейною рисою і ніяк не позначатися на самопочутті. Але іноді вона пов’язана зі спадковими серцевими патологіями, які її викликають.
  • За темою:  Чим швидко підвищити тиск?

    Такий стан, при якому серцевий ритм сповільнюється без патологічних причин, називають «брадикардією спортсменів». У людей, чия серцево-судинна система постійно зазнає перевантаження, вона працює в «економному режимі», і пульс у спокої може сповільнюватися до 30-35 уд./хв.

    По ступені прояву брадикардія буває абсолютна, відносна, помірна і екстракардиальная. Абсолютною її називають, якщо вона виявляється в будь-який момент часу. Відносна виникає симптоматично на тлі деяких інфекцій і хворобливих станів, коли частота пульсу підвищується, не все одно не відповідає ступеню лихоманки. Термін «помірна» означає, що вона проявляється у слабкій формі. Екстракардиальная пов’язана з неврологічними та органічними хворобами і триває, поки не усунена її причина.

    Брадикардія у плода

    Особливий вид порушень частоти серцевих скорочень – брадикардія плода, тобто падіння ЧСС у немовляти в утробі матері. Серцебиття вважають найбільш важливим діагностичним показником стану малюка, і якщо його пульс нижче 110 ударів на хвилину, лікар призначає додаткові дослідження.

    Безпосередня причина брадикардії у плода – кисневе голодування. А воно, в свою чергу, спричиняється різними патологічними станами його мами: анемією, лікарськими отруєннями, пізнім токсикозом (гестозом) вагітних.

    Симптоми та діагностика

    Навіть міогенних брадикардія деякий час протікає безсимптомно. При початковій стадії СССУ пацієнти скаржаться на втому, дратівливість, забудькуватість. Коли захворювання прогресує і кровообіг погіршується, приєднуються мозкові симптоми: запаморочення, непритомність, миттєві «провали в пам’яті», безсоння, сбивчивость язика (хворий «мне» закінчення слів).

    Брадикардия: что ето такое и как ее лечить?

    Важче помітити перші ознаки вторинної брадикардії. Хоча нижньою межею нормального його частоти вважають 60 уд./хв., у чверті молодих здорових людей пульс коливається від 50 до 60 уд./хв. Але якщо частота серцевих скорочень (ЧСС) падає до 40 уд./хв. і менше,

    • у людини паморочиться голова;
    • у нього «прихоплює серце»;
    • його кидає в холодний піт;
    • в очах «кружляють чорні мушки»;
    • він може впасти в непритомність.

    Кожен десятий непритомність у дорослих викликаний порушенням серцевого ритму! Тому тим, хто схильний до втрат свідомості, потрібно пройти обстеження для виявлення або виключення брадикардії.

    В першу чергу лікар призначить вам електрокардіограму. Також вам дадуть направлення на аналізи крові (клінічний, біохімічний, на гормони щитовидної залози), а при необхідності проведуть УЗД і коронарографію серця. Дуже важливе дослідження – добове моніторування ЕКГ. При необхідності проводять також черезстравохідна електростимуляцію.

    За темою:  Недокрів'я: що це таке, симптоми і лікування

    Вагітним при діагнозі брадикардія плоду роблять УЗД, під час якого підраховують точну кількість скорочень серця протягом хвилини. Ультразвукове дослідження здатне виявити порушення серцевого ритму вже у восьмитижневого ембріона! Додатково мамі роблять допплерометрию для визначення кров’яного тиску і швидкості кровотоку в середній мозковій артерії і аорті плода, в судинах матки, пуповини.

    Медикаментозне лікування брадикардій

    Брадикардия: что ето такое и как ее лечить?

    Розібравшись, чим небезпечна брадикардія, легко зрозуміти принципи її лікування. Основна мета терапії – підняти частоту серцевих скорочень як можна ближче до норми.

  • Якщо сповільнений серцевий ритм пов’язаний з порушеннями роботи нервової системи (наприклад вегетосудинна дистонія), і брадикардія сильно погіршує самопочуття хворого, лікар порекомендує симптоматичне лікування. Однак сама по собі по собі така брадикардія не небезпечна для здоров’я, за нею потрібно тільки спостерігати.
  • Вторинні брадикардії відступають, коли зникає їх причина. Тому, щоб нормалізувати частоту серцевих скорочень, потрібно впливати на захворювання, які знижують її. Якщо виявлено брадикардія плода, ліки вводять матері, і воно впливає на сердечко малюка через загальний кровотік.
  • Порушення ритму, обумовлені органічними захворюваннями серця, вимагають комплексної лікарської терапії, а іноді і хірургічних втручань.
  • При брадикардії з ЧСС < 40 ударів в хвилину і паузами між ударами серця більше двох секунд лікарі рекомендують установку електрокардіостимулятора.
  • Якщо у вас трапляються завмирання серця і зниження серцевого ритму нижче 60 уд./хв., але обстеження і аналізи не виявили захворювань серця, нирок, неврологічних порушень, будьте подвійно уважні до свого здоров’я.

    Контролюйте свій артеріальний тиск і рівень холестерину в крові; їжте поменше жирної і солоної їжі; і не зловживайте алкоголем. Протипоказані силові та високі спортивні навантаження, але корисні регулярні заняття фізкультурою за узгодженою з лікарем програмі.

    «Смачна» допомога серцю

    Корисними для серця продуктами вважаються мед, лимони, часник, волоські горіхи. Протипоказання до вживання цілющих сумішей на їх основі – харчова алергія або небажаність якого-небудь з компонентів (наприклад, часник не рекомендується при хворобах ШКТ).

    За темою:  Аневризма аорти: прояви і небезпеки
  • Подрібніть півкіло ядерець волоського горіха, змішайте горіхову крихту з 250 грамами кунжутного масла і такою ж кількістю цукру. Тепер візьміть чотири лимона, поріжте, залийте літром окропу. Змішайте «гарячий лимонад» з горіхово-масляно-цукровою сумішшю і дайте їй охолонути. Приберіть в холодильник. З’їдайте по столовій ложці смачного ліки тричі на день (як і більшість інших натуральних препаратів – за півгодини до їди). Якщо ви не страждаєте діабетом або ожирінням, тривалість лікування не обмежена.
  • Обшпарте окропом 10 лимонів, вичавіть сік. Насеките дрібніші 10 часникових зубчиків, змішайте з лимонним соком і влийте в кашку літр меду. Суміш повинна настоюватися в сухому, прохолодному темному місці, але не в холодильнику, не менше 10 днів. З’їдати разів на день по дві столові ложки, краще вранці на голодний шлунок. Лікуватися три місяці, через рік повторити.
  • Взяти 5 столових ложок (25 грамів) сушеної трави (не суцвіть!) тесячелистника, заварити склянкою окропу і продовжувати кип’ятити ще 15 хвилин. Відставити на годину, процідити. Пити тричі на день по столовій ложці за півгодини перед їжею. «Травички», на відміну від таблеток, діють не відразу, тому наберіться терпіння і приготуйтеся дотримуватися режиму харчування і прийому деревію від одного до трьох місяців.
  • При відсутності непереносимості цих продуктів брадикардію полегшують бджолиний пилок і маточне молочко. Підбадьорити серцевий м’яз допоможуть риб’ячий жир, лляна, оливкова олія і морські водорості.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00224 sec