Добове холтерівське моніторування ЕКГ: що це таке, розшифровка

Моніторування (і не тільки в медицині) означає реєстрацію і збереження певних змінюються протягом часу значень, проведення аналізу та їх інтерпретацію. У цьому сенсі метеорологічні спостереження і робота сейсмічних станцій теж є варіантами моніторингу природних процесів. У медицині «холтерівським моніторуванням» називають не що інше, як тривалу запис ЕКГ протягом 24 годин. Які можливості цієї модифікації запису ЕКГ, і для чого його застосовують?Холтеровское суточное мониторирование ЕКГ: что ето такое, расшифровка

Холтерівське моніторування ЕКГ іноді в народі називають просто «холтер», на честь відомого американського біофізика, професора Нормана Холтера, який винайшов цей метод. Вперше він з’явився в 1961 році, а реєстратор містився на спині пацієнта і важив близько 40 кг, оскільки напівпровідникові транзистори в той час ще не були винайдені, і не відбулася технічна революція, яка змінила електронні лампи на транзистори.

В даний час у більшості російських установ охорони здоров’я запис відбувається на магнітну стрічку, як у маленькому однокассетном магнітофоні вагою близько 500 г, а сучасні реєстратори є повноцінними мікрокомп’ютерами з сенсорними екранами і первинним аналізом запису. Деякі моделі дозволяють при виявленні критичних показників самостійно зв’язуватися зі службою порятунку. При відсутності відповіді пацієнта реєстратор викликає кардіологічну бригаду на місце знаходження приладу, згідно з даними супутникової навігації.

Звичайно, найбільше значення добове моніторування набуло зовсім не для діагностики інфаркту міокарда і не для оцінки його гіпертрофії. Це помітно при дослідженні хоча б декількох серцевих скорочень у всіх відведеннях.
Цей метод був винайдений для упіймання порушень ритму серця, які абсолютно неможливо «вартувати» в лікувальному закладі. Адже напад аритмії може статися де завгодно і коли завгодно, навіть під час сну, і «прив’язувати» пацієнта на кушетці абсолютно неможливо.

За темою:  Як вимірюють внутрішньочерепний тиск?

Тиск упав нижче норми?

Моз заявляє «Новий препарат нормалізує тиск назавжди.»

Другою причиною появи хм екг (навіть так скорочують назву цього дослідження) з’явилося бажання досліджувати функцію серця під час фізичного навантаження, наприклад, при проведенні велоергометрії у вільному стані, при заняттях різними видами спорту, а також в авіаційній і космічній медицині.

Як проходить дослідження?

Запис холтера – що це таке? Це не що інше, як реєстрація спрощеного кількості відведень. Зазвичай при ЕКГ записують три стандартних, три посилених і п’ять грудних відведень. Всього виходить 11 різних графіків, що показують роботу серця «під різним кутом». Оскільки в XX столітті не було мініатюрної комп’ютерної техніки, то на реєстратор зазвичай подавалася запис з 2 або 3 каналів. Цього цілком вистачало для більшості медичних цілей, серед яких провідними були дослідження порушень ритму та діагностика нападів ішемії міокарда.
Холтеровское суточное мониторирование ЕКГ: что ето такое, расшифровка
Насамперед, попередньо подготовливалается шкіра пацієнта. Для цього ретельно сбривается вся рослинність, шкіра знежирюється і ретельно протирається абразивною пастою, щоб слущить верхній, відмерлий шар епідермісу, який може служити ізолятором. Далі на шкіру міцно наклеюються одноразові електроди. Вони з’єднуються проводками з реєстратором, який зазвичай закріплюється на поясі пацієнта, або носиться в кишені.

Через деякий час пацієнт звикає до електродів і проводів, і від нього вимагається лише одне – жити звичайним життям. При цьому кожна зміна своєї фізичної активності і появу неприємних відчуттів, і тим більше будь-яких болів пацієнт повинен точно (бажано до секунди) фіксувати в щоденнику, який здається після закінчення дослідження. Бажано так само вимірювати артеріальний тиск, так як зіставлення АТ і ЕКГ може багато чого пояснити фахівця.

Інтерпретація результатів

Розшифровкою результатів займається лікар функціональної діагностики. Коли проводиться розшифровка корисного сигналу, то у разі появи ознак кисневого голодування (ішемії) міокарда за холтером дані порівнюють із записом у «бортовому журналі», який надав пацієнт. Це дозволяє зробити дуже важливі висновки і навіть виявити особливості діагнозу. Так, наприклад, якщо холтер показує епізод ішемії міокарда, а за 5 хвилин перед цим пацієнт зазначив, що пішов рубати дрова, то можна зробити висновок, що у нього стенокардія напруги. Але якщо епізод ішемії з’явився серед відпочинку або післяобіднього сну, то це більш серйозний ознака розвитку стенокардії спокою, і потрібне серйозне обстеження.

За темою:  Чай каркаде підвищує або знижує тиск?

На закінчення потрібно сказати, що холтерівське моніторування є скринінговим методом, і його люблять за широту охоплення. Якщо за добу або навіть двоє-троє діб не було записано жодного порушення ритму, це зовсім не означає, що напад аритмії не станеться, скажімо, за тиждень. Це треба чітко розуміти. Тому це дослідження дуже підходить для здорових пацієнтів, які проходять попередній або періодичний медичний огляд, а також влаштовуються в силові структури або службу за контрактом, де потрібна підвищена увага до здоров’я працівників.

Часто постає питання: «як обдурити» холтер і зробити так, щоб він показав здорову запис? Відповідь: ніяк. Обдурити можна лікаря, а реєстратор показує достовірні відомості про стан серця на момент обстеження. Тому потрібно намагатися перед дослідженням не хвилюватися, не вживати спиртні напої і палити, добре виспатися і в період обстеження проводити час максимально комфортно і спокійно, далеко від комп’ютера, телевізора та інших джерел негативної інформації, що викликають виділення адреналіну і прискорене серцебиття.

«Я вилікував гіпертонію, зможете і Ви!»

Актор Олег Табаков розповів

MAXCACHE: 0.41MB/0.00311 sec