Енцефалопатія Гайе-Верніке

Енцефалопатія Гайе-Верніке – гостре, загрозливе життя стан, викликане дефіцитом вітаміну В1 (тіаміну). Поява у людини ознак даної патології потребує термінової госпіталізації та інтенсивного лікування в стаціонарі, іноді – в умовах реанімаційного відділення. Ймовірність летального результату складає 20%.Енцефалопатия Гайе-Вернике

Причини захворювання

В основі енцефалопатії Верніке лежить порушення засвоєння тіаміну з їжі. При нестачі вітаміну В1 порушується утилізація глюкози нейронами, з’являються і накопичуються токсичні продукти обміну, спостерігається демієлінізація (руйнування мієліну – речовини, що покриває нервове волокно забезпечує передачу нервового імпульсу). До критичного гіповітамінозу В1 можуть призвести:

  • хронічна алкогольна інтоксикація (найбільш поширена причина);
  • захворювання травної системи;
  • нестримне блювання у вагітних або при отруєнні деякими лікарськими засобами;
  • онкологічні захворювання;
  • СНІД;
  • гемодіаліз;
  • гельмінтози.

Клінічна картина

Найбільш схильні до захворювання чоловіки 35 – 45 років. Передує продромальний період від декількох тижнів до року – загальне виснаження, полінейропатія, зниження апетиту, іноді – виборче відраза до жирної або білкової їжі. Відзначається неблагополуччя з боку шлунково-кишкового тракту – завзята печія і відрижка, регулярна блювота і нестійкий стілець.

Типові порушення ритму і якості сну: важке засипання, поверхневий неміцний сон, барвисті нічні кошмари, сонливість у денний годинник і безсоння в темний час доби. Переслідують напади, що нагадують стенокардію – озноб або жар, що супроводжуються перебоями в роботі серця, відчуттям нестачі повітря, страхом серцевої смерті.
Енцефалопатия Гайе-Вернике
З’являються і наростають парестезії – відчуття печіння і поколювання, а в м’язах гомілок і пальцях рук бувають судоми. Безпосередньо перед психозом з’являється занепокоєння, потім – галюцинації і пригнічення свідомості аж до аменції або коми. Психічним порушенням завжди супроводжують важкі неврологічні розлади:

Як реально знизити тиск?

За темою:  Після інсульту паралізована права сторона

Головний кардіолог Лео Бокерія розповів, як побороти гіпертонію.

  • окорухові дефекти: ністагм, диплопія, неможливість простежити за рухомим предметом, втрата здатності до конвергенції, птоз, офтальмоплегія;
  • міоз («точкові зіниці»), анізокорія (асиметричні зіниці), ослаблення або відсутність реакції зіниць на світло;
  • ригідність потиличних м’язів (неможливість торкнутися грудини підборіддям);
  • мозочкова атаксія;
  • атетоидние і хореоидние гіперкінези;
  • грубі зміни м’язового тонусу;
  • пожвавлення патологічних рефлексів (хоботкового, смоктального і ін);
  • судомні напади;
  • парези і паралічі.

Спостерігаються і соматичні відхилення – виражена лихоманка до 41ºС, погано зниження лікарськими препаратами, крововиливи на шкірі, легко утворюються пролежні. Енцефалопатія Гайе-Верніке супроводжується порушеннями дихання і серцебиття, зниженням артеріального тиску. Загострюються всі супутні патології. За різними даними летальність досягає 20 – 50%.

Лікування та прогноз

Для встановлення та підтвердження діагнозу необхідні консультації неврологом і психіатром. Потрібно диференціювати цей стан від онкологічних захворювань головного мозку, алкогольного делірію, шизофренії та інших психозів. Лікування проводиться в стаціонарі у профільному відділенні. Для поповнення нестачі тіамін вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово, крім того – сульфат магнію (для корекції гіпомагніємії, часто супроводжує гіповітамінози) та інші вітаміни групи В. Проводиться терапія супутніх захворювань.

Навіть при своєчасній госпіталізації та інтенсивному лікуванні висока ймовірність летального результату. Часто приєднуються до основної проблеми пневмонія і крововилив у мозок (одна з назв хвороби Верніке – верхній гострий геморагічний поліоенцефаліт). При благополучному перебігу психоз купірується через 10 – 14 днів, залишаючи після себе деменцію, зміни особистості, стійкі розлади пам’яті та інтелекту.