Геморагічний діатез: види, діагностика і лікування

Геморагічний діатез являє собою групу різних захворювань, які супроводжуються підвищеною кровоточивістю. Хвороба розрізняється причинами виникненнями і механізмом розвитку патології, відповідно різняться методи діагностики та підходи до терапії.

 

Геморрагический диатез: види, диагностика и лечение

Різновиди захворювання

Геморагічні діатези (ГД) можуть бути самостійним захворюванням (первинні) або розвинутися в результаті іншої патології (вторинні), наприклад, при сепсисі або аутоімунних процесах.

Вони бувають:

  • вроджені (гемофілія);
  • придбані (ураження судин при патології печінки або отруєння лікарськими засобами).

Залежно від причини і механізму розвитку підвищеної кровоточивості виділяють три види геморагічних діатезів:

  • ГД, причиною яких стало ураження стінки судини (геморагічний васкуліт).
  • ГД, пов’язані з порушенням згортання крові.
  • ГД, при яких знижується кількість тромбоцитів (тромбоцитопенічна пурпура).
  • Розглянемо докладніше, що таке являє собою кожен з видів діатезу та його клінічні прояви.

    ГД, пов’язані з ураженням судинної стінки

    Геморагічний васкуліт (хвороба Шейнлеха – Геноха) вражає в основному дрібні судини. В патологічний процес втягуються шкіра, травний тракт, нирки і суглоби.

    Серед причин виникнення припускають лікарську і харчову алергію, реакцію на застосування вакцин і укуси комах.

    При цій хворобі в микрососудах шкіри і внутрішніх органів починають відкладатися імунні комплекси, що викликає запальну реакцію і збільшення проникності судинної стінки.

    Геморрагический диатез: види, диагностика и лечение

    Клінічні прояви:

    • з боку шкіри: шкірні крововиливи і геморагічні плями. Висип має тенденцію до злиття і супроводжується вираженим свербінням;
    • з боку суглобів: артрити, біль у суглобах;
    • з боку нирок: гломерулонефрит, який з часом переходить у хронічну ниркову недостатність;
    • легкі: кашель з мокротою, запалення плеври;
    • серце: перикардити, крововиливи в міокард;
    • нервова система: головний біль, запаморочення, напади;
    • травна система: біль у животі, нудота, кривава блювота, ознаки шлункової кровотечі.
    За темою:  Тиск при вагітності: норма

    Хвороба може протікати у блискавичній формі, яка викликає смерть пацієнта від шлункової кровотечі або інсульту. Гостра форма закінчується одужанням або переходом у хронічну рецидивуючу форму.

    ГД, при яких знижується кількість тромбоцитів

    Такий тип геморагічного діатезу обумовлений утворенням антитіл проти власних тромбоцитів. Тромбоцити – це клітини, які відповідають за згортання крові.

    Причини хвороби до кінця не вивчені, але при цій патології тривалість життя тромбоцитів різко знижується, а кістковий мозок починає викидати в кров незрілі клітини-попередники.

    Захворювання характерно для осіб жіночої статі, а симптоми залежать від кількості життєздатних тромбоцитів:

    • кровоточивість у вигляді шкірних геморагій;
    • крововилив слизових;
    • шлункові, маткові та інші види кровотеч;
    • крововиливи у сітківку і головний мозок;
    • в аналізах крові різко знижена кількість тромбоцитів, аж до їх відсутності.

    ГД, при яких порушується процес згортання крові

    Відбувається збій у роботі налагодженого механізму згортання крові, при якому неактивні фактори перетворюються в активовані.

    Більше 90 % цієї патології становлять гемофілії різних типів. Гемофілія – хвороба при якій відсутня або зменшується кількість певного фактору згортання крові. Захворювання передається по спадку.

    Хвороба починається в дитячому віці і проявляється наступними симптомами:

    • підвищена кровоточивість при дрібних травмах та саднах;
    • крововиливи у великі суглоби;
    • можуть спостерігатися порушення рухливості при здавленні гематомами нервових волокон;
    • травми та крововиливу в сітківку призводять до сліпоти;
    • ниркові, шлункові та інші види кровотеч.

    Прогноз визначається ступенем тяжкості і способом життя пацієнта.

    Важливо! Геморагічні діатези являють особливу небезпеку для пацієнтів, що перенесли хірургічне втручання. Причому кровотеча може початися як під час операції, так і через 2-3 години після неї (відстрочені кровотечі).

    Діагностичні критерії

    Геморрагический диатез: види, диагностика и лечение

    Для діагностики типу хвороби і її ступеня тяжкості використовують ряд лабораторно-інструментальних досліджень:

    • загальний розгорнутий аналіз крові та сечі;
    • коагулограма та визначення часу згортання крові, протромбінового і тромбінового часу;
    • біохімічний аналіз крові з визначенням вмісту окремих мікроелементів;
    • біопсія шкіри і нирок;
    • імунологічні тести та інші обстеження.
    За темою:  Як підвищити холестерин в крові?

    Підходи до терапії хвороби

    Лікування хвороби проводиться за кількома напрямами і визначається типом геморагічного діатезу, ступенем тяжкості та станом пацієнта:

  • Геморагічний діатез, зумовлений ураженням стінки посудини:
    • дієта з обмеженням солі і постільний режим;
    • лікування гепарином;
    • нікотинова кислота, трентал;
    • для зменшення запалення використовують гормони та нестероїдні протизапальні засоби;
    • при тяжкому перебігу показаний плазмаферез і імунодепресанти.
  • При геморагічному діатезі, пов’язане з порушенням згортання крові, проводять замісну терапію гемопрепаратами. При скупчення крові в суглобах їх пунктирують.
  • ГД, пов’язаний зі зменшенням кількості тромбоцитів:
    • гормональна терапія;
    • плазмаферез для видалення антитіл;
    • етамзілат (кровоспинний препарат);
    • людський імуноглобулін за показаннями;
    • у важких випадках видаляють селезінку, проводять хіміотерапію і переливають концентрат тромбоцитів.
  • Профілактичні заходи

    З спадковими геморагічними діатезами боротися методами профілактики не вийде. Для профілактики вторинних діатезів рекомендують зміцнювати природний захист організму шляхом загартовування, нормалізації режиму харчування і вживання потрібної кількості вітамінів і мінералів.

    Крім цього, дотримання заходів індивідуальної профілактики в період загострення вірусних захворювань допоможе попередити розвиток інфекційної патології, яка є одним з факторів ризику геморагічного діатезу.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00097 sec