Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Порушення роботи головного мозку, викликані тривалою недопостачанням кисню, що входять до симптомокомплекс, званий гіпоксично-ішемічною енцефалопатією (ДІЕ). Мозкові відхилення можуть бути наслідком коми, інсульту, тривалою штучною вентиляцією легень. В основному, перераховані причини відносяться до дорослим пацієнтам, але частіше ДІЕ спостерігаються у новонароджених. Гипоксически-ишемическая енцефалопатия

Загальні поняття

Енцефалопатією прийнято називати органічні (необоротні) ураження головного мозку, обумовлені дистрофічними змінами мозкової тканини. При цьому спостерігаються порушення функцій головного мозку – від порівняно легких до грубих. У клінічній практиці виділяють кілька форм енцефалопатій в залежності від причин, що їх викликали.

Постгипоксическая енцефалопатия (ПЕ) розвивається на тлі тривалої гіпоксії – недостатньою постачання кисню до нейронів мозку внаслідок порушеного кровопостачання. Перинатальна ПЕ – порушення мозкових функцій у новонароджених, обумовлених гіпоксією під час вагітності матері, а також в процесі пологів. Причинами ППЕ можуть бути також:

  • обвиття пуповиною шиї новонародженого;
  • недоношеність дитини;
  • висока маса тіла дитини при народженні.

Перинатальна гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Перинатальна ДІЕ є ускладненням патології перебігу вагітності і пологів. Розвитку патології можуть сприяти:

Гіпертонія тепер в минулому?

Кардіологи ризикують залишитися без роботи — тепер гіпертонія виліковна!

  • важкі ускладнення вагітності – прееклампсія та еклампсія;
  • проблеми з плацентою: передлежання або передчасне відшарування;
  • багатоплідність;
  • вік матері понад 35 років (особливо при перших пологах);
  • хронічна інтоксикація вагітної (вдихання токсичних речовин при несприятливих умовах праці, паління);
  • захворювання матері вірусної або бактеріальної етіології під час вагітності, а також хронічні інфекції і захворювання внутрішніх органів;
  • порушення функціонування серцево-судинної системи плоду;
  • інфікування навколоплідних вод.

Найбільш частими причинами ПГИЕ є родові травми і неправильне ведення кесаревого розтину. Вони призводять до пошкодження судин головного мозку новонародженого.
Симптоми і синдроми енцефалопатії гіпоксичного генезу у новонароджених:

За темою:  Папазол: інструкція по застосуванню

Гипоксически-ишемическая енцефалопатия

  • Слабка реакція на світлові, звукові, тактильні подразнення.
  • Здригування, посмикування кінцівками.
  • Збуджений стан, частий безпричинний плач.
  • Поверхневий і неспокійний сон з частими пробудженнями.
  • Неприродно часті зригування.
  • Судомні напади.
  • Збільшені розміри голови у цілому і великого тім’ячка, зокрема (гідроцефалія).
  • Зниження аж до повного пригнічення основних рефлексів – смоктального і ковтального.
  • Ослаблення м’язового тонусу – можлива поява лицьової асиметрії, косоокості.
  • Зниження або повна відсутність активності.
  • Коматозний стан з повною відсутністю основних рефлексів і відповіді на больові подразники. Такий тяжкий стан супроводжується зниженням артеріального тиску, порушенням серцевої і дихальної діяльності.

Залежно від тяжкості проявів захворювання гіпоксична енцефалопатія поділяється на 3 ступені або стадії:

  • Легка ступінь, або компенсаторна стадія. Проявляється підвищеною збудливістю, але іноді – безпечним пригніченням нервової системи. Лікування починають проводити в пологовому будинку. Після виписування дитина спостерігається у невролога дитячої поліклініки.
  • Середньотяжкий ступінь, або субкомпенсаторная стадія. Характерна пригніченням центральної нервової системи з появою судом, гідроцефалії та внутрішньочерепної гіпертензії. Лікування починається в пологовому будинку, потім дитину переводять в стаціонар до стабілізації стану.
  • Важка ступінь або термінальна стадія. Припиняється постачання мозку киснем, відбувається пригнічення ЦНС до прекоматозного або коматозного стану. Лікування проводиться лише в умовах реанімації.
  • Лікування

    У гострий період захворювання дитина отримує лікування у відділенні патології зі спеціально створеними умовами. Проводиться оксигенотерапія, при необхідності – харчування через зонд. Мониторируются всі життєві показники. При необхідності проводять спинномозкові пункції. Медикаменти призначаються в залежності від прояву переважаючих симптомів. Для покращення метаболізму в нейронах головного і спинного мозку проводять інфузійну терапію – введення фізіологічних розчинів хлориду натрію, декстрози з додаванням мікроелементів (калію, магнію, кальцію, аскорбінової кислоти).

    Для зниження гіпертензійного синдрому застосовується дегідратація препаратом Манітол. Для купірування та профілактики судом застосовуються сильнодіючі протисудомні засоби (Фенобарбітал, Діазепам). Для поліпшення циркуляції крові в головному мозку призначаються ноотропи (Кортексин, Ноотропіл, Актовегін, Кавінтон).

    За темою:  Як тренувати серце: правила виконання вправ

    Відновний період

    При поліпшенні самопочуття дитини переводять на денний стаціонар або амбулаторне лікування. Медикаментозне лікування поєднується з фізіотерапевтичними процедурами, масажем, лікувальною фізкультурою, плаванням у басейні. Якщо надалі у дитини спостерігаються порушення мовної функції, проводяться логопедичні уроки з фахівцем.

    «Я вилікував гіпертонію, зможете і Ви!»

    Актор Олег Табаков розповів

    Наслідки

    Найбільш грізними ускладненнями ПГИЕ є розвиток епілепсії, гідроцефалії та дитячого церебрального паралічу. Тому треба всі сили спрямувати на суворе дотримання рекомендацій лікаря.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00112 sec