Гострий мієлобластний лейкоз: причини і методи лікування

Гострий мієлобластний лейкоз – загальна назва для групи кількох гострих миелолейкозов, що супроводжуються порушеннями процесу дозрівання мієлобластів. У своїй практиці лікарі зазвичай керуються франко-американо-британською, або FAB класифікації, згідно з якою до числа таких патологій відносяться лейкози:

 

  • мінімально-диференційований;
  • промиелоцитарний;
  • гострий мієлобластний без ознак дозрівання;
  • гострий мієлобластний з ознаками дозрівання;
  • гострий миеломоноцитарний;
  • гострий моноцитарний (монобластний);
  • миеломоноцитарний поєднаний з еозинофілією кісткового мозку;
  • гострі еритроидние – еритроцитарний, гострий мегакаріобластний і базофильний, чистий еритроидний.

Кістковий мозок – основа кровотворної системи людини. При його злоякісної пухлини організм генерує мутовані миелобласти, з-за чого утворюються хворі лейкоцити, тоді як кількість здорових тромбоцитів, еритроцитів і білих клітин крові зменшується. В результаті цих процесів розвиваються гострі мієлобластні лейкози.

Острий миелобластний лейкоз: причини и методи лечения

Симптоми

Гострий мієлобластний лейкоз супроводжує велика симптоматика:

  • анемія;
  • часті кровотечі з слизових оболонок і носа;
  • гематоми;
  • блідість шкіри;
  • апатія;
  • підвищення температури;
  • зниження апетиту;
  • запальні процеси;
  • загальна слабкість;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • головні болі;
  • новоутворення на шкірі або очах;
  • зниження зору;
  • блювання;
  • болі в області живота, суглобах і кістках;
  • параліч м’язів обличчя;
  • збільшення яєчок;
  • розростання ясен.

Набір симптомів у пацієнтів розрізняється, це залежить від ступеня розвитку хвороби і від того, в яких органах почалися патологічні процеси.

Гострий мієлобластний лейкоз протікає дуже швидко – з моменту виявлення перших ознак недуги до смерті пацієнта може пройти від декількох тижнів до декількох місяців. Спочатку хвороба порушує кровотворну систему, що супроводжується запаленням, загальною слабкістю і нездужанням. По мірі розвитку лейкозу процеси регенерації тканин сповільнюються, а імунній системі все важче і важче боротися з інфекцією. Як варіант, заражені клітини потрапляють в інші органи, де починаються патологічні зміни.

Пацієнт помирає від ускладнень, викликаних порушенням гемопоезу, відмиранням тканин, поширенням інфекцій, кровотечами в шлунково-кишковому тракті, або від крововиливу в мозок.

За темою:  Mchc в аналізі крові: норма і відхилення від неї

Причини

Причини розвитку гострих миелобластних лейкозів до цього часу не відомі. У ряді випадків на виникнення хвороби можуть впливати певні умови життя чи праці пацієнта і спадковість, зокрема:

  • вплив радіації;
  • вдихання парів бензолу;
  • анемія Фанконі;
  • синдром Дауна;
  • синдром Блума;
  • куріння і зловживання алкоголем батьками.

Незважаючи на це, у ряді випадків патологія виникає без очевидних причин.

Гострий мієлобластний лейкоз – рідкісне захворювання, його діагностують приблизно у 1 % від загального числа пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями. Розвиток патології може відбутися в будь-якому віці, але до старості ймовірність появи пухлин збільшується. За прогнозами деяких вчених, у міру зростання загальної тривалості життя кількість випадків гострих миелобластних лейкозів збільшиться.

Діагностика

Острий миелобластний лейкоз: причини и методи лечения

Мієлобластний лейкоз зазвичай виявляють, коли пацієнт звертається до терапевта зі скаргами на частий слабкість, ломоту в кістках і суглобах, кровотечі з носа або ясен. Після первинного огляду лікар направляє хворого на розгорнутий аналіз крові. Без гемограми встановити розвиток лейкозу неможливо, оскільки подібну симптоматику спостерігають і в інших патологій.

Якщо результати дослідження покажуть характерні зміни складу крові – наявність мутованих білих клітин, зниження числа здорових лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів, – роблять пункцію кісткового мозку. Результати цього аналізу остаточно підтвердять або спростують підозри на лейкоз і визначать його різновид.

В ході подальших діагностичних заходів визначають, в яких тканинах почалися патологічні процеси і наскільки безпечно майбутнє лікування з урахуванням стану життєво важливих органів. З цією метою проводять:

  • ультразвукове дослідження;
  • пункції тканин потенційно уражених органів;
  • сцинтиграфію;
  • рентгенографію;
  • магнітно-резонансну томографію;
  • комп’ютерну томографію;
  • електроенцефалограму;
  • електрокардіограму;
  • ехокардиограмму;
  • додаткові дослідження крові, калу, сечі.

Точна діагностична картина дозволяє не тільки визначитися з необхідними терапевтичними заходами, але і скласти приблизний прогноз результатів лікування.

За темою:  Шуми в серці у дитини: причини

Лікування

Надійних методів лікування гострих миелобластних лейкозів, гарантовано зберігають життя пацієнта, не існує. Прогноз результатів терапії залежить від різновиду діагностованого захворювання і загального стану організму. При найсприятливішому збігу обставин позитивні результати лікування досягаються в 50-80 % випадків.

Основний спосіб лікування гострих миелобластних лейкозів – хіміотерапія. Її проводять у кілька етапів:

  • За допомогою препаратів намагаються знищити найбільшу кількість лейкозних клітин. За результатами цієї стадії можна будувати прогноз ефективності всієї терапії в цілому. Зазвичай ремісія настає приблизно в 80 % випадків.
  • Набір препаратів міняють, а їх дозування збільшують. Як наслідок, знищують залишилися лейкозні клітини і знижують ризик нового загострення патології.
  • Запобігають розвиток патології в центральній нервовій системі. Для цього препарати вводять у спинномозковий канал.
  • Проводять тривалу терапію тривалістю близько одного року, мета якої – знищити залишилися лейкозні клітини.
  • В залежності від стану пацієнта, результатів проміжних етапів лікування та можливого ураження органів проводять додаткові процедури – променеву терапію або пересадку стовбурових клітин. При необхідності донора підбирають з числа родичів пацієнта або по існуючих базах даних. Після операції по пересадці кісткового мозку хворому прописують препарати, що запобігають можливе відторгнення нових тканин.

    Паралельно з основним курсом терапії проводять симптоматичне лікування, що включає в себе переливання крові та усунення вогнищ інфекції.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00129 sec