Хронічна серцева недостатність: симптоми і лікування

Коли серцю людини не вистачає сил підтримувати на належному рівні кровообіг в організмі, лікарі діагностують у пацієнта серцеву недостатність. Вона буває гостра і хронічна. Остання форма хвороби зустрічається частіше, і саме про неї піде язик в статті. Хроническая сердечная недостаточность: симптоми и лечение

Хронічна серцева недостатність (ХСН) – це патологічний стан, що характеризується прогресуючим порушенням насосної функції серця. Головний орган кровоносної системи починає гірше перекачувати кров по тілу, від чого артеріальна кров в достатній кількості не надходить до тканин, а венозна кров застоюється. Виділяють два варіанти ХСН:

  • Лівошлуночкова, при якій розвивається дисфункція лівих відділів серця.
  • Правошлуночкова, що характеризується порушенням функціонування правого шлуночка.

Як правило, у людей із запущеною ХСН присутні ознаки обох варіантів патології.

Причини

До найбільш поширених причин ХСН відносять:

Гіпертонія більше не вирок?

Кардіолог розповів, що нарешті з’явилося ліки від гіпертонії …

  • Ішемічну хворобу серця (ІХС).
  • Артеріальну гіпертензію.
  • Вади серця.
  • Міокардити.
  • Кардіоміопатії.
  • Патологічні зміни аорти (вони можуть бути викликані атеросклерозом, цукровим діабетом, гіпертонією і іншими факторами).
  • Хвороби легенів, що призводять до виникнення легеневої гіпертензії (це основна причина ізольованою правошлуночкової ХСН).
  • Системні аутоімунні патології.

Механізми розвитку

ХСН на відміну від гострої форми захворювання розвивається поступово. Тобто від початкових етапів або серцево-судинного легеневого недуги до виникнення дисфункції серця може пройти і 5, і 10 років (все залежить від компенсаторних можливостей організму людини). Проте в подальшому, якщо основне захворювання не лікувати, серцева недостатність прогресує вже швидше. Патогенез ХСН має низку пускових факторів:

  • Зменшення скоротливої здатності серцевого м’яза внаслідок її хронічної гіпоксії, запалення або дистрофії.
  • Перевантаження міокарда тиском (виникає, коли на шляху струму крові з’являються перешкоди – звужені клапанні отвори або судини).
  • Перевантаження серця об’ємом (що розвивається при вадах серця, що супроводжуються зворотною подачею крові).
За темою:  Серцево-легенева недостатність: що це таке?

Хроническая сердечная недостаточность: симптоми и лечение

Поки серце має сили, зміни, що відбуваються в системі кровообігу, компенсуються шляхом збільшення обсягу міокарда (гіпертрофії), посилення і почастішання серцевих скорочень. Однак компенсаторні можливості також зменшуються з часом, серце «втомлюється», а в його м’язі відбуваються різні незворотні процеси. Все це призводить до того, що перекачування крові по кровоносній системі порушується.

Якщо у хворого уражаються ліві відділи серця, кров в недостатньому обсязі надходить в аорту, тканини не отримують кисень і поживні речовини. Виникає застій у малому колі кровообігу (легеневі вени з насиченою киснем кров’ю впадають у ліве передсердя), що в свою чергу тягне за собою розтягнення та перенапруження правого шлуночка.

У разі приєднання до лівошлуночкової серцевої недостатності дисфункції правих відділів серця розвивається застій у великому колі кровообігу, що призводить до виникнення набряків, перенаполненію кров’ю печінки і патологічних змін з боку нирок і інших важливих органів.

Ознаки ХСН

При хронічній серцевій недостатності набір і вираженість симптомів залежить від того, яка у хворого стадія захворювання. Класифікація американських кардіологів, заснована на переносимості пацієнтами навантажень, передбачає 4 функціональних класу ХСН (для 1 класу характерно відсутність будь-яких проявів недуги при фізичних навантаженнях, при 4 класі симптоми з’являються навіть у спокої). Крім цього, кардіологи користуються класифікацією Стражеска-Василенка, за якою виділяють 3 стадії ХСН:

«Я не вірив, що гіпертонію можна перемогти!»

Гіпертонік зі стажем Олег Табаков поділився секретом свого одужання.

  • Першу, початкову або приховану дисфункцію серця.
  • Другу, при якій з’являються ознаки серцевої недостатності при фізичній активності. Тут виділяють 2 підкласи: підклас А характеризується застоєм тільки в малому колі кровообігу, підклас В характеризується появою ознак застою у великому колі кровообігу.
  • Третю – це вже необоротна стадія недуги, оскільки дистрофічні зміни, які виникають у багатьох органах на цій стадії, вилікувати неможливо.
За темою:  Лімфоцити підвищені, нейтрофіли підвищені

До найбільш характерних симптомів ХСН відносять наступні:

  • Задишку.
  • Прискорене серцебиття.
  • Набряки, які спочатку з’являються на ногах.
  • Синюватий колір шкіри на кистях і стопах.
  • Розпираючий біль у правому підребер’ї (її виникнення пов’язане з перенаполнением кров’ю печінкових судин).
  • Підвищену стомлюваність.

Принципи лікування ХСН

Лікування ХСН включає наступне напрямки:

  • Дотримання дієти, яка повинна попереджати застій рідини в організмі і сприяти зниженню ваги хворого.
  • Фізичну активність, що відповідає функціональним станом серця пацієнта.
  • Медикаментозну терапію. Застосовують комбінації препаратів різних груп: бета-блокаторів, сечогінних засобів, інгібіторів АПФ, периферичних вазодилататорів, при наявності показань – серцевих глікозидів.

Крім цього, щоб уникнути прогресування серцевої недостатності необхідно лікувати основне захворювання. Якщо такої можливості немає, препарати для підтримки серця хворі повинні приймати довічно.

MAXCACHE: 0.53MB/0.01541 sec