Мальформація судин головного мозку: симптоми і лікування

Артеріовенозна мальформація судин головного мозку (АВМ) — це аномалія розвитку кровоносної системи, яка полягає в неправильному з’єднанні вен, артерій і більш дрібних судин. Зазвичай захворювання діагностують у людей у віці від 20 до 40 років, хоча медицині відомі випадки виявлення такої патології у осіб зрілого віку. У представників чоловічої статі ця патологія зустрічається частіше.

 

Такі судинні мальформації самі по собі виникають як у головному, так і в спинному мозку. Особливістю є те, що в них відсутня капілярна мережа, тому кров одразу переходить з артеріальної системи в венозну.

Класифікація та причини захворювання

Судинна мальформація за своїм типом буває:

  • артеріальної;
  • венозної;
  • артеріовенозної (така форма зустрічається найчастіше);
  • артеріовенозної фистулезной;
  • артеріовенозної микромальформацией;
  • артеріовенозної кавернозної;
  • гемангіомою;
  • дуральної фистулой.

На сьогоднішній день не встановлені причини розвитку захворювання, однак їх можна розділити так:

  • Вроджені похибки в будові і структурі стінок кровоносних судин.
  • Патології, які розвинулися внаслідок травмування головного мозку: при падіннях, ударах, пологових травмах.
  • Руйнівні явища у стінках венозних судин мозку, в результаті яких розвинувся склеротичний процес.
  • Як виявляється захворювання?

    У більшості випадків артеріовенозна мальформація протікає безсимптомно і діагностується при проведенні магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії за іншими показаннями. Також приводом для звернення до фахівця є розрив судини, що супроводжується крововиливом в головний мозок.

    В залежності від локалізації артеріовенозна мальформація проявляється наступними симптомами:

  • При локалізації в головному мозку — мігренню, погіршенням працездатності, нездужанням. Крім цього, можуть розвинутися симптоми неврологічного характеру в залежності від розташування і розмірів артеріовенозної мальформації в порожнині черепа.
  • Якщо патологія розвинулася в лобовій частці, — зниженням розумових здібностей, порушеннями з боку промови, нападами судом, хиткістю ходи, ознаками шизофренії.
  • При локалізації в мозочку — порушенням координації рухів, зниженням м’язового тонусу, хиткістю ходи і крупнорозмашистим ністагмом.
  • Якщо мальформація розташований у скроневій частці мозку, — мовними порушеннями (сенсорною афазією), випаданням зорових полів, нападами судом, які спостерігаються у всьому тілі або тільки в кінцівках.
  • При локалізації мальформації на підставі мозку — порушення руху очних яблук, косоокістю, паралічами, порушеннями зору.
  • Якщо процес локалізується в спинному мозку, — параліч рук або ніг, порушенням всіх видів чутливості.
  • За темою:  ПТІ: норма згортання крові і показники здоров'я людини

    Крім цього, артеріовенозна мальформація може розриватися, викликаючи кровотеча в спинному або головному мозку і порушення їх кровопостачання.

    Розрив мальформації в головному мозку характеризується потрапляння крові в субарахноїдальний простір, внаслідок чого розвивається субарахноїдальний крововилив. Його ознаки: нудота і блювання, мігрень, світлобоязнь, непритомні стани.

    Мальформация сосудов головного мозга: симптоми и лечение

    Якщо кров потрапила в сіру речовину, що утворюється гематома. В залежності від її локалізації в головному мозку, прояви можуть бути наступними:

  • Зорові порушення.
  • Непритомні стану.
  • Відхилення в мовленнєвому розвитку.
  • Приступи судом.
  • Параліч кінцівок.
  • Якщо розрив мальформації стався в спинному мозку, може розвинутися параліч кінцівок.

    Як діагностують захворювання?

    У зв’язку з деякими схожими симптомами артеріовенозних мальформацій потрібно відрізняти, наприклад, від гнійно-запальних процесів у головному мозку, злоякісних новоутворень та ряду інших хвороб.

    Найефективнішим методом діагностики захворювання є контрастна ангіографія (один з видів рентгенологічного дослідження). Внутрішньовенним способом пацієнту вводять рентгеноконтрастну речовину, а потім проводять рентген голови. Однак даний вид дослідження може приводити до деяких ускладнень, тому на сьогоднішній день застосовується рідко.

    Замість нього проводять суперселективную ангіографію. Цей метод полягає в тому, що в артерію через катетер безпосередньо в область судинної мальформації вводиться рентгеноконтрастна речовина.

    Відносно безпечними методами діагностики захворювань мозку, в тому числі і судинних мальформацій, є магнітно-резонансна терапія (МРТ) і комп’ютерна томографія (КТ). Ці методи дозволяють визначити розташування патологічного вогнища, його розміри, форму, ставлення до тканин, розташованих по сусідству.

    Важливе значення має неврологічний огляд, який дозволяє визначити ознаки ураження окремих ділянок спинного чи головного мозку.

    Лікування захворювання

    Лікування захворювання залежить від наступних факторів:

  • Локалізації патології.
  • Типу мальформації.
  • Розмірів судинної мальформації.
  • Крововиливів, перенесених у минулому.
  • Найчастіше проводяться:

  • Стереотаксична радіохірургія.
  • Пряме мікрохірургічне видалення.
  • Закупорювання кровоносних судин нейроендоваскулярним методом (емболізація).
  • За темою:  Синдром ранньої реполяризації шлуночків серця: ризики, причини

    Хоча мікрохірургічне лікування і дозволяє видалити всю мальформацій, але іноді доводиться комбінувати різні методи.

    Метод стереотаксичної радіохірургії застосовується тільки у разі, якщо мальформація не більше 3,5 сантиметра. Запалення в стінці судин, викликане опроміненням, веде до закриття мальформації (зазвичай на це потрібно до 2 років).

    При емболізації в просвіт живлячої посудини проводиться катетер і вводяться дрібні частинки або клей. Завдяки ендоваскулярної хірургії представляється можливість повністю видалити мальформацій або зменшити її розміри для проведення стереотаксичної радіохірургії.

    Наслідками судинної мальформації можуть бути:

  • Крововиливи. При незначних кровотечах довколишні матерії пошкоджуються мінімально, тому скарг у пацієнтів практично не спостерігається. Обширний крововилив в тканинах мозку може призвести до смерті.
  • Гіпоксія, або недолік кисню в тканинах головного мозку. Таке явище провокує ішемічний інсульт, який супроводжується розладами язика, втратою зору, порушенням координації рухів, амнезією.
  • При судинної мальформації відбувається тиск на стінки кровоносних судин. Це згодом може призвести до їх розриву. Із-за отриманої травми у пацієнта можуть виникнути порушення в функціонуванні деяких органів і систем, а також розлади центральної нервової системи (дефекти язика, погіршення пам’яті).
  • Консервативне лікування недоцільно, однак, якщо стан хворого тяжкий чи є протипоказання до оперативного втручання, воно проводиться.

    Проблема полягає в тому, що хвороба важко діагностувати відразу. На це потрібен час. Іноді діагноз ставиться вже після розвитку ускладнень. Тому при появі підозрілої симптоматики слід обов’язково звернутися за медичною допомогою.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00139 sec