Надшлуночкові екстрасистолія: які можуть бути наслідки?

Надшлуночкові екстрасистолія являє собою порушення серцевого ритму, що характеризується передчасними скороченнями серця. Ці скорочення викликаються позачерговими імпульсами в провідній системі серця, джерело виникнення яких знаходиться нижче синусового вузла, наприклад, у передсердях або передсердно-шлуночкової перегородки. Такі вогнища називаються ектопическими.
Після того як сталася екстрасистола, найчастіше відновлюється синусовий ритм. Дана патологія складає приблизно третю частину від усіх видів екстрасистолії.

Наджелудочковая екстрасистолия: какие могут бить последствия?

Причини і симптоми

Існує ряд факторів, які призводять до виникнення суправентрикулярної екстрасистолії.

Кардіальні. Це причини, пов’язані з ішемічною хворобою серця, інфарктом міокарда, серцевою недостатністю з різних причин (наприклад, при дилатаційної кардіоміопатії), пороки серця, міокардит, міокардіодистрофією.

Медикаментозні. Найчастіше причиною є безконтрольний прийом серцевих глікозидів, діуретичних засобів або антіарітміков.

Порушення електролітного балансу, зокрема, натрію, магнію і, найважливіше, калію.

Дії отруйних речовин, а також куріння і алкоголь.

Регуляторні порушення нервової системи, особливо вегетативної її частини (так звана вегетосудинна дистонія).

Захворювання ендокринної системи: щитовидної залози (наприклад, тиреотоксикоз), цукровий діабет, ураження надниркових залоз.

Гіпоксичні стани — синдром обструктивного апное сну, хронічний бронхіт; також гіпоксія може розвиватися при анеміях різного генезу.

Надшлуночкові екстрасистолія може виникати і з нез’ясованої причини, в такому випадку вона називається ідіопатичною.

Нейрогенні причини розвитку екстрасистолії, які поділяються на: гиперадренергические (в цьому випадку патологія має зв’язок з підвищеною збудливістю нервової системи); гипоадренергические, вагусние (при надмірній активності блукаючого нерва суправентрикулярная екстрасистолія може проявлятися після їди або в лежачому положенні).

Найбільш частими симптомами є:

перебої в роботі серця;
запаморочення і слабкість;
брак повітря задишка;
відчуття страху, неспокій.

Форми

Існують різні форми цієї патології. Зокрема, вони відрізняються:

кількістю вогнищ: монотопная (присутній одиночний вогнище), политопная (кілька вогнищ);
локалізацією: передсердна (джерело збудливості знаходиться в передсерді), антривентрикулярная (розташований в перегородці між відділами серця);
частотою: парна (підряд дві суправентрикулярні екстрасистоли), одинична (менше 5 за хвилину), множинна (більше 5 за хвилину), групова (передчасних скорочень відразу кілька поспіль).

За темою: Гострий геморой - причини виникнення, симптоми і методи лікування

Діагностика

Діагноз ставиться з урахуванням анамнестичних даних. При правильному зборі анамнезу з’ясовуються скарги на перебої в роботі серця, розвиток незначної задишки, слабкості. Слід уточнити, коли виникли перші прояви захворювання, а також дізнатися, з якою подією хворий пов’язує їх розвиток. Необхідно з’ясувати, чи проводилося яке-небудь лікування захворювання.

Уточнюється історія життя хворого, наявність хронічних захворювань, шкідливих звичок, а також спадкових факторів і факторів ризику.

Провівши огляд хворого, виконавши аускультацію серця, можна почути передчасні удари в його роботі. При цьому необхідно визначити дефіцит пульсу (різницю між частотою скорочень серця і визначається на променевій артерії частотою пульсових хвиль). Проводиться визначення меж серцевої тупості для уявлення про розміри серця.

Слід оцінювати і лабораторні дані:

аналізи сечі і крові;
рівень тиреоїдних гормонів.

Проводиться ЕКГ та її опис, а також холтерівське моніторування.

Як додаткові методи можна розглядати ехокардіографію, навантажувальні тести з ЕКГ-контролем.

Лікування та ускладнення

У разі відсутності супутніх захворювань або одиничних екстрасистол суправентрикулярная екстрасистолія не потребує спеціалізованого лікування; буде цілком достатньо дотримуватися таких рекомендацій:

дотримання розпорядку праці і відпочинку;
раціональне і збалансоване харчування; включити в раціон більше овочів і фруктів, зелень, виключити консервацію, смажену їжу, не вживати гаряче і гостре;
знизити рівень стресу, уникати надлишку емоцій і обмежити фізичне навантаження;
намагатися якомога більше бувати на свіжому повітрі.

Необхідно виявити та провести лікування захворювання, яке стало причиною розвитку суправентрикулярної аритмії.

Захворювання лікується консервативним і хірургічним методами.

До консервативної терапії відноситься застосування різних препаратів, спрямованих на нормалізацію серцевого ритму. Вибір ліків залежить від виду патології і від сили його ефекту. Також слід враховувати і протипоказання для кожного конкретного пацієнта.

За темою: Судинна деменція: ознаки і лікування

Найчастіше призначають бета-адреноблокатори, антиаритмічні препарати I класу, антагоністи кальцію. Ефективність використання лікарських препаратів визначається шляхом проведення холтерівського моніторування.

В окремих випадках можуть застосовуватися і препарати для зниження тиску (при коморбидной, тобто супутньої, отягчающей патології). Крім цього, може знадобитися прийом протизапальних, противірусних препаратів, наприклад, при вірусному міокардиті.

Ще одним консервативним методом є психотерапевтичний, основна мета якої-усунення надмірної збудливості.

Хірургічні методи лікування зазвичай застосовують у випадку низького ефекту від проведення консервативної терапії або яскраво вираженою симптоматикою. Зокрема, показанням є часта надшлуночкові екстрасистолія, оскільки без лікування вона може призвести до розвитку миготливої аритмії.

Проводяться такі процедури:

Радіочастотна катетерна абляція (катетер вводиться частіше через стегнову артерію в порожнину серця, а вогнище припікають електродом).
Відкрита операція на серці, при якій вирізають вогнище ектопії. Частіше таке втручання проводиться в разі необхідності проведення відкритих операцій на серці (заміни клапанів або корегування вад).

У разі якщо надшлуночкові екстрасистолія не лікується, можуть розвинутися такі ускладнення, як фібриляція передсердь, зміна будови серця, що може призвести до серцевої недостатності. Це не стосується одиничних екстрасистол, які терапії не вимагають.

Під час лікування пацієнт може бути проконсультирован психіатром, хірургом, ендокринологом для з’ясування причини порушень ритму.

Рекомендуються наступні профілактичні заходи:

відмова від шкідливих звичок;
дотримання розпорядку дня, сну і неспання;
раціоналізація режиму харчування;
лікарська терапія під контролем лікаря.

Крім цього, рекомендується щорічна диспансеризація, що допоможе не тільки уникнути небажаних наслідків і ускладнень, але і виявити захворювання на ранній стадії і вчасно почати лікування.