Тромбоцити підвищені: причини та способи лікування

В нормі приблизно 45% обсягу всієї циркулюючої крові складають клітини або формені елементи. Тромбоцити – одні з клітин крові, дрібні плоскі округлі тільця, без ядра, безбарвні. Утворюються вони в кістковому мозку, отщепляясь від гігантських клітин – мегакаріоцитів. В кровотоку тромбоцити циркулюють 5-10 днів, більшість з них не бере участь у зупинці кровотеч, а просто руйнуються в легенях і селезінці.

 

Тромбоцити повишени: причини и способи лечения

Формені елементи крові – тромбоцити

Функції:

  • формування первинного фибрино-клітинного тромбу;
  • майданчик для активації плазмових факторів згортання;
  • виділення факторів росту і регенерація пошкоджених тканин;
  • виділення гістаміну і серотоніну;
  • поглинання вірусів.

Нормальна концентрація тромбоцитів – 180-400 тисяч в одному микролитре, концентрація понад 400000 – тромбоцитоз, нижче 150000 – тромбоцитопенія. У жінок зважаючи вагітності (підвищений об’єм крові) і менструацій норма знижується до 150-400 тис. в микролитре, але в межах одного-двох аналізів в серії проб повинна бути не менше 180.

Коли тромбоцитів багато, це веде до тромбозів і судинних ускладнень – інфарктів міокарда, нирок, інсультів, крововиливів у сітківку. В результаті тромбозів і підвищеної витрати клітин і плазмових факторів згортання механізми порушуються і виникають закономірні кровотечі.

Тромбоцити і згортання крові

Тромбоцитарное ланка гемостазу (згортання) – найшвидше, клітини активуються миттєво при зіткненні з колагеном і елементами зруйнованих клітин, і навіть просто від механічної напруги. Має місце самоактивация – тромбоцити виробляють активують їх ж речовини, плюс активатори плазмового згортання. За їх рахунок циркулює в плазмі неактивний фібриноген перетворюється на фібрин – нерозчинний білок тромбу.

Тромбоцити повишени: причини и способи лечения

Хвороби внаслідок високої концентрації тромбоцитів

Висока концентрація – тромбоцитоз – може бути викликана причинами в кістковому мозку (первинний тромбоцитоз) і іншими (вторинний). У першому випадку хвороба проявляється по-різному: від головних болів до тромбозів і кровотеч. Частіше зустрічається у літніх людей і діагностується випадково, якщо є клініка, лікування цитостатиками – препаратами, що пригнічують ділення клітин кісткового мозку (міелосан і аналоги).

За темою:  Порушення кровообігу: методи лікування та профілактики

Вторинний тромбоцитоз

  • Інфекції: перша причина високого (до 1000 тис. в микролитре) тромбоцитозу. Найчастіші – бактеріальні (пневмонія, менінгіт, туберкульоз), вірусні (гепатит, енцефаліт, гастроентерит), паразити, грибки (candida, аспергіл). В даному випадку тромбоцитоз поєднується з запальною реакцією крові, еозинофілією (при паразитозах). Лікування – терапія основного захворювання: антибіотики, противірусні та протигрибкові, антипаразитарні препарати.
  • HELLP-синдром: рідкісний стан в акушерстві на термін вище 35 тижнів, характерне руйнування еритроцитів (гемоліз), підвищення тромбоцитів і печінкових ферментів. Є формою гестозу, вимагає лікування в стаціонарі і нерідко – екстреного розродження шляхом кесаревого. Ознаки неспецифічні: набряки, нудота і блювання, біль в епігастрії та правому підребер’ї, втома, млявість. Для запобігання синдрому та своєчасного лікування вагітним в 30 тижнів перед пологами рекомендується здача крові загального аналізу, щотижня – при наявності змін.
  • Анемія: перша пов’язана з кроветворением причина вторинного тромбоцитозу. Лікування – ліквідація причини, прийом препаратів заліза.
  • Пухлини: лімфоми, гепато — і нейробластоми. Лікуються оперативно, променевим або хіміотерапевтичних способом.
  • Після спленектомії: в селезінці утилізується третину тромбоцитів, якщо її немає або спочатку вона вилучена, число їх некритично зростає. Зазвичай стан не потребує терапії.
  • Травми, операції: втручання на підшлунковій залозі і кишечнику можуть викликати підвищений рівень тромбоцитів у крові.
  • Аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, васкуліти, саркоїдоз): за рахунок підвищеного вироблення стимулюючих утворення тромбоцитів речовин їх пул в крові зростає.
  • Прийом препаратів: глюкокортикостероїди, в тому числі для інгаляцій, цитостатики (хіміотерапія), симпатоміметики (аналоги адреналіну) викликають високі тромбоцити.
  • Цироз печінки, полікістоз нирок, остеомиелофиброз.
  • Вторинний тромбоцитоз буває відносним (згущення крові – зневоднення при кровотечах, шоку, опіках) і фізіологічним (стрес, фізичне навантаження, третій триместр вагітності, компенсаторно після кровотеч).

    Як правильно здати аналіз?

    Кров здається зранку, натщесерце, бажано не палити і не займатися фізичним навантаженням перед здачею крові. Стрес, хвороба, фізичні навантаження, вагітність, менструація можуть вплинути на результат! Якщо виявлено, що тромбоцити підвищені, аналіз пересдается.

    За темою:  Міокардіодистрофія: що це таке, симптоми і лікування

    Тромбоцити повишени: причини и способи лечения

    На додаток робляться тести на функціональну активність тромбоцитів: оцінюється час кровотечі, агрегація, вивчаються мембранні рецептори та гранули всередині клітин (імуногістохімія, мікроскопія). У разі збереження тромбоцитозу лікар шукає його причини, призначає додаткові обстеження і консультації фахівців: біохімію крові, аналіз сечі, рентген грудної клітки, малого тазу та черевної порожнини і УЗД.

    Групи препаратів

    Для профілактики тромбозів застосовуються пригнічують тромбоцитарную агрегацію препарати:

    • аспірин в дозі до 375 мг. З-за ризику кровотеч застосовується в захисній оболонці (кардиоформа) і після їжі;
    • дипіридамол, пентоксифілін, ксантинолу нікотинат – додатково покращують мікроциркуляцію;
    • клопідогрель, тикагрелор – специфічні антиагрегати в кардіології.

    Всі препарати, включаючи аспірин, слід застосовувати тільки за порадою лікаря!

    Дієта і немедикаментозні методи

    Для зменшення рівня тромбоцитів і їх здатності до агрегації слід зменшити або виключити вживання алкоголю, куріння. Достатнім повинен бути питний режим, особливо при хворобі і навантаженнях: чиста і мінеральна вода, морси. Білкову дієту коштувати замінити молочно-рослинної (при розпаді білків зростають азотисті шлаки крові, що посилює агрегацію тромбоцитів). Багаті йодом морепродукти, цитрусові, зелені та червоні овочі та фрукти, часник, імбир, какао, гінкго білоба, гранат знижують рівень тромбоцитів та їх агрегацію, нормалізують формулу крові та профілактують тромбози. А ось від продуктів і трав, що стимулюють кровотворення, краще відмовитися – гречки, чорноплідної горобини, гранатів, кропиви.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00112 sec