Як лікувати варикоцеле — чи потрібна операція?

Багато чоловіків вважають за краще не лікувати варикоцеле, так як захворювання не відноситься до розряду небезпечних, ніяк, крім зовнішніх проявів, себе не виявляє, на статевій активності не позначається. Тому навіть якщо у хлопчика або у дорослого чоловіка діагностовано варикоцеле, багато пацієнти уникають оперативного лікування. Вони воліють медикаментозні і народні методи, і тільки після того, як переконуються в неефективності такого підходу до лікування, звертаються до хірурга, уролога, до андролога.

Неефективність консервативної терапії при варикоцеле

На самовиліковування при варикоцеле розраховувати не доводиться. Відтік крові не зможе відновитися самостійно, так як робота клапанів здійснюється неправильно, еластичність судинних стінок втрачена. Медикаментозна терапія пропонується для пацієнтів дитячого віку чи у зрілому віці при незначних проявах захворювання. Найчастіше консервативне лікування виявляється неефективним, і вибору, як лікувати варикоцеле, вже не залишається – тільки операція.

Показання до оперативного лікування варикоцеле

Оперативне лікування призначається лікарем тільки за згодою пацієнта. Підстави для операції:

• виражений больовий синдром в області статевих органів;
• безпліддя.

Більшість дитячих хірургів рекомендує оперативне лікування завжди, навіть при відсутності больового синдрому або інших скарг з боку хлопчика. Операція запобігає розвиток можливого безпліддя або атрофії яєчка, але слід зазначити, що багато пацієнтів, яким оперативне лікування з приводу варикоцеле взагалі не проводилося, в зрілому віці можуть мати дітей.

Види оперативного лікування

Хірурги пропонують понад 100 видів операцій для лікування варикоцеле, але найбільш часто практикуемими з них є:

• операція Іваніссевіча;
• операція по Мармару;
• операція Паломо;
• склеротерапія;
• емболізація яїчкової вени;
• лапароскопічна варикоцелектомия.

Метод оперативного втручання визначається лікарем і залежить від уподобань і досвіду самого хірурга, стану пацієнта, інструментальної оснащеності клініки. Історично найбільш простою і розповсюдженою була операція по Иваниссевичу, але останнім часом частіше застосовуються більш щадні методи – за Мармару, лапароскопічні маніпуляції. У будь-якому випадку хірург перев’язує яєчкову вену або закриває її просвіт, змінюючи маршрут кровотоку і запобігаючи відтік крові в гроздевое сплетіння навколо яєчка.

Багато пацієнтів після консультації з лікарем і зважившись на операцію, віддають перевагу лапароскопічний метод або емболізацію вени, склеротерапію. Вони найменш травматичні, проводяться швидко, кровотечі, ушкодження оточуючих тканин, інфекційні або інші ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

Період реабілітації

Зазвичай період відновлення після операції пацієнти переносять легко. На цей час доктор порадить хворому уникати надмірних фізичних навантажень, травматизації і переохолодження статевих органів, обмежити, а краще тимчасово виключити статеву активність.

Якщо операція проводилася з метою лікування безпліддя, то через кілька місяців буде потрібно здати повторний аналіз сперми. Поліпшення показників спермограми відзначається через 8-12 місяців після операції.

Так як лікарі найчастіше накладають на рану саморассасивающиеся шви, то стандартне зняття швів не потрібно, пов’язку пацієнт може змінити самостійно, але відвідування лікаря в післяопераційному періоді все одно необхідно.

Ускладнення

Ускладнень після операції з приводу варикоцеле мало, і вони зустрічаються відносно рідко, але все ж слід зазначити можливість таких негативних наслідків:

• рецидив захворювання при наявності аномальних паралельних вен, які здійснюють скид кровотоку в гроздевое сплетіння;
• розвиток гідроцеле – скупчення серозної рідини між оболонками яєчка;
• пошкодження яїчкової артерії.

Профілактика

Як такої профілактики варикоцеле немає. Батьки повинні вчасно звернути увагу на стан геніталій хлопчика, при підозрі на наявність у нього розширення вен яєчка звернутися за консультацією до дитячого хірурга і разом вирішувати, наскільки показана чи ні операція. Батьки повинні враховувати, що варикоцеле у перспективі є причиною розвитку безпліддя або атрофії яєчка, тому огляд лікаря необхідний.

Прогноз

Варикоцеле – не небезпечне для життя захворювання, тому необхідність в оперативному лікуванні визначається пацієнтом після консультації з лікарем. Грізні варіанти прогресування захворювання – розвиток безпліддя або атрофії яєчка, тому легковажити діагнозу варикоцеле не варто.