Аортальний стеноз у дітей: причини, симптоми, лікування, фото
Причини
Причин виникнення стенозу у дітей дуже мало і в основному малюки з ним вже народжуються, але такий порок серця може бути набутим.
Отже, причини звуження отвору аорти у дитини такі:
Вроджений стеноз аорти (або інший дефект клапана аорти), який є спадковим захворюванням. Зрозуміло, що якщо в родині зафіксовані випадки такого захворювання, то ризик того, що у дитини будуть ознаки стенозу підвищується;
Інфекційні захворювання. Діти, які перенесли інфекцію (бактеріальний ендокардит) також схильні до звуження клапана аорти;
Ревматизм. А він у свою чергу наслідок інфекційної ангіни у дітей. Ревматизм може стати причиною виникнення рубців на поверхні клапана серця, від цього поверхня стає шорсткою, а солей кальцію простіше накопичувати в цих «зазубринах». Такі відкладення можуть викликати не тільки стеноз, але і недостатність самого клапана;
Ниркова недостатність;
Спосіб життя майбутньої матері показники статистики грає не маловажну роль. Є дані, які стверджують, що можливість мати вроджений аортальний стеноз на 30% більше у дитини, чия мама під час вагітності палила, вживала алкоголь або перенесла вірусне захворювання (особливо у перші три місяці вагітності), чим у малюка, мама якого мала порок серця, але не вживала тютюнові вироби і алкоголь;
Великий вплив мають стреси, що відбуваються з вагітною жінкою і екологічна обстановка, в якій вона знаходиться.
Симптоми
На початковій стадії захворювання дитина відчуває себе як зазвичай і батьки не знають про необхідність звернення до лікаря.
Якщо діаметр аорти менше пів-сантиметра, то у новонародженого будуть наступні симптоми:
Зазвичай рожевий немовля має бліду шкіру, а в області носогубного трикутника і зап’ясть – синюватого відтінку;
Задишка і часте дихання (понад 20 вдихів-видихів у хвилину);
Різке зменшення ваги;
Поганий смоктальний рефлекс;
Постійне, часте зригування.
У старших дітей аортальний стеноз виражається також, як і у дорослих, а саме:
Задишка і підвищена втома після цілком звичних фізичних вправ (можливі навіть непритомність);
Біль, поколювання, тиск у грудній клітці;
Запаморочення;
Часті відчуття «вискакування серця з грудей»;
Можливо раптове відчуття неспокою.
При відвідуванні лікаря виявляються шуми в серці, вібруючі руху в грудях або навіть аритмія.
Ступеня
На різних етапах звуження аорти у дітей присутні різні симптоми і методи лікування їх теж різняться, всього таких етапів розвитку стенозу п’ять:
Повна компенсація. При першого ступеня захворювання аортальний прохід звужений незначно і лівий шлуночок повністю справляється зі своїми функціями.
Прихована серцева недостатність. Під час другого ступеня у дітей вже з’являється задишка, запаморочення і дитина швидше стомлюється. Доктор призначає діагностику, можливо хірургічне втручання.
Відносна коронарна недостатність. Тут вже запаморочення переростають в непритомність, посилюється задишка, з’являється стенокардія. На цій стадії необхідно провести операцію.
Виражена недостатність серця. Четверта ступінь характеризується нічними нападами астми, навіть в стані спокою є задишка. Деякі операції вже заборонені, тому проводять тільки кардіохірургічне лікування.
Термінальна ступінь, під час якої активно прогресує захворювання. Хірургічне втручання заборонено, тому короткочасних поліпшень домагаються медикаментозним шляхом.
Якщо вчасно не звернутися до фахівця і ігнорувати лікування, то серйозних ускладнень не уникнути. Ускладнення аортального стенозу представлені гострими і хронічними формами серцевої дисфункції:
Ішемія;
Аритмія;
Шлунково-кишкові кровотечі;
Інфаркт міокарда;
АВ-блокади;
Раптова смерть.
Діагностика
Насамперед лікар має перевірити факт присутності шумів в серці, призначається здача аналізів і проводиться обстеження.
За допомогою аускультації прослуховуються тони серця і вивчаються звуки, які можуть виникати при роботі шлуночка;
ЕКГ дозволяє досліджувати роботу серцевого м’яза: її ритм, навантаження і провідність;
Рентген грудної клітки – можливість побачити затемнення на легких, які обумовлені застійними процесами та відзначити збільшення лівого боку серцевого м’яза;
Ехокг – один з найбільш інформативних методів на основі ультразвуку, плюс до всього, він безболісний та безпечний навіть для новонароджених;
Стрес-тест – запис змін роботи серця під час фізичних навантажень;
Серцева катетеризація – проводиться під загальним наркозом, шляхом введення через судини в серцевий м’яз контрастної речовини. За допомогою даного методу визначається кров’яний тиск в камерах серця.
Провівши необхідну діагностику, лікар визначає ступінь захворювання і робить висновки про подальші дії (виписує звільнення від фізичного навантаження в школі, призначає антибіотики, у разі лікування у стоматолога тощо).
Лікування
Після проведення діагностичних методів, якщо визначена легка стадія захворювання, то дитина повинна проходити постійну діагностику для своєчасного реагування на ускладнення.
Якщо захворювання знаходиться на середній стадії розвитку, то дитину звільняють від фізкультури в школі і від інших навантажень за її межами. Операцію призначають тільки у важкій для дитини формі захворювання.
Ліки
Медикаментозне лікування при аортальному стенозі неможливо, лікарські препарати призначають тільки з метою поліпшити кровообіг і позбавитися від застою рідини в легенях. При лікуванні захворювань серця в Ізраїлі й інших країнах перевагу віддають хірургічних методів, а ліками закріплюють результат.
Антибіотики при поході до стоматолога або перед хірургічними процедурами. Вони забезпечують запобігання інфекції, яка може вплинути на серце;
Сечогінні препарати для виведення зайвої рідини з легенів;
Вітаміни для підтримки імунітету та профілактики інфекційних захворювань;
Засоби від аритмії.
Операція
Проведення операції є єдиним дієвим способом при звуження аорти. Операція вкрай необхідна при ускладненнях: сильні непритомність, серцева недостатність, стенокардія. Хірургічне втручання може бути трьох варіантів:
Збільшення з допомогою повітряного балона отвору аорти;
Пластика аортального протоки – робляться надрізи на зрощених ділянках клапана;
Заміна клапана на протез.
Профілактика
Якщо не вроджений порок серця, то можна вжити ряд заходів для уникнення виникнення аортального стенозу. Уникайте важких наслідків ангіни (ревматизму), проводите її лікування вчасно і повністю, попереджайте такі захворювання як атеросклероз і інфекційний ендокардит. При існуючому захворюванні зменшуйте навантаження на серце.
Для профілактики використовують народні засоби, наприклад, глід у вигляді варення (його додають у склянку води і п’ють натщесерце).
