Бронхіальна астма у дітей: лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика

Причини

Етіологія захворювання обширна. Можливі причини:

  • пилові кліщі;
  • шерсть тварин;
  • цвілеві грибки;
  • пилок рослин;
  • тютюновий дим;
  • антибіотики (пеніцилін).
  • Куріння матері під час вагітності – ризик розвитку у дитини бронхіальної астми.

    Серед причин особливу роль відіграє психосоматика: діти, сильно прив’язані до мами емоційно, частіше хворіють. Здоровий спосіб життя під час вагітності – профілактика бронхіальної астми для малюка. Інакше, дитині може знадобитися інвалідність.

    Прийом аспірину може спровокувати напад аспірінової астми, яка відноситься до неалергічною формі.

    Патогенез

    Патогенез складається зі стадій, які протікають послідовно:

  • Сенсибілізація – перша зустріч з алергеном. Клітини імунної системи виробляють імуноглобулін Е у відповідь на проникнення алергену. Він осідає на тучних клітинах, які знаходяться в бронхах. Імунні клітини дихальної системи запам’ятовують алерген і готові з нею боротися.
  • Патохімічна. Розвивається при повторному контакті з алергеном. Він зв’язується з імуноглобуліном на поверхні тучних клітин. Останні у відповідь на вплив виділяють медіатори запалення, які взаємодіють з клітинами бронхіальної стінки.
  • Патофізіологічна. Медіатори запалення викликають клітинну відповідь. Розвивається бронхоспазм, набряк стінки бронха і продукція в’язкого мокротиння. Просвіт бронха сильно зменшується і повітря проходить по ньому з працею. Розвивається напад. Клініка заснована на зміни в бронхах.
  • Форми

    Загострення бронхіальної астми, в більшості випадків, у дітей змінюється ремісією. Етіологія хвороби дозволяє розрізняти атопічну (алергічну) і неаллергическую форми. Патогенез їх розрізняється, але клініка однакова.

    Інвалідність оформляється при будь-якій з форм і дозволяє отримувати пільги.

    Атопічна

    Атопічна форма встановлюється в тому випадку, якщо виявлена алергічна етіологія хвороби. До них відносяться:

  • алергія в анамнезі у дитини;
  • напад при контакті з алергеном;
  • підвищення імуноглобуліну Е в аналізі крові;
  • алергічні захворювання у братів, сестер, батьків та інших найближчих родичів.
  • Бронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностикаБронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностика

    Неалергічний

    Протікає так само, як і алергічна, але при ретельному обстеженні неможливо виявити причини. Факторами, що провокують напад можуть бути фізичне навантаження, вдихання холодного повітря, різкі запахи. Рівень імуноглобуліну Е і кількість еозинофілів залишається в нормі. Патогенез не вивчений.

    За темою:  Блокада серця у дитини: причини, симптоми, лікування, профілактика

    Симптоми

    Головні симптоми – це ядуха і відчуття нестачі повітря. У дітей іноді єдині ознаки – часті простудні захворювання дихальної системи і кашель протягом тривалого часу, особливо по ночах. Часті ГРВІ, що протікають без температури повинні насторожити батьків. Атопічна астма розвивається при контакті з тригером.

    Інші характерні симптоми:

  • утруднене дихання, особливо видих;
  • сухі свистячі хрипи, чутні на відстані;
  • дитина запізнюється в зростанні або розвитку від однолітків;
  • синюшність шкіри.
  • Напад

    Напад розвивається найчастіше вночі або в передранкові години. Важливу роль відіграє психосоматика: напад розвивається при стресі. Патогенез (якщо атопічна астма) заснований на тому, що пилові кліщі живуть у матраці і вночі відбувається тісний контакт з алергеном.

    Розвиваються такі симптоми:

  • задуха;
  • дитина переляканий, збуджена;
  • видихає з працею;
  • чути свистячі хрипи;
  • шкіра синіє.
  • Напад знімається за допомогою призначеного лікарем інгалятора. Якщо напад не купірувати, розвинуться ускладнення.

    Діагностика

    Діагноз бронхіальна астма до п’яти років у дітей ставиться, враховуючи симптоми і аналізи на імуноглобулін Е, чутливість до алергенів. Діагноз бронхіальна астма ставиться у дітей старше п’яти років з використанням інструментального дослідження. Діагностика бронхіальної астми у дітей проводиться в стаціонарі.

    Найпростіший і найпоширеніший метод – пикфлоуметрия.

    Невеликий прилад визначає швидкість видиху дитини. Ознаки бронхіальної астми – зниження цього показника на 20% і більше. Напад викликає максимально виражене зниження сили і швидкості дихання.

    Бронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностикаБронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностика

    Ступеня тяжкості

    Бронхіальна астма у дітей протікає з різною тяжкістю. Оцінюються: клініка, як часто виникає напад, тяжкість загострень, ознаки ускладнення і результати пікфлоуметрії. Класифікація:

  • Легка інтермітуюча (непостійна). Загострення короткочасні. Показники пікфлоуметрії 80% від норми і вище. Прогноз сприятливий. Інвалідність не оформляється.
  • Легка персистуюча (постійна). Денні симптоми кілька разів на тиждень. Загострення порушують активність дитини і сон. Швидкість видиху 80% і більше. Прогноз сприятливий.
  • Середня персистуюча. Денні симптоми щодня, нічні напади кілька разів на тиждень. На пікфлоуметрії 60-80% від норми. Інвалідність 3 групи, при наявності тяжких супутніх захворювань. Прогноз сумнівний.
  • Важка персистуюча. Часто задіяна психосоматика. Напади кожну ніч, денні симптоми щодня. Сон та активність дитини значно порушені. Швидкість видиху менше 60% від нормального. Прогноз несприятливий. При такій тяжкості дається інвалідність 2-3 групи.
  • За темою:  Лікування саркоми в Ізраїлі: радіотерапія, променева терапія, операція, клініки, вартість

    Класифікація дозволяє змінювати ступінь тяжкості при зміні стану дитини.

    Перша допомога

    Дитини в першу чергу треба заспокоїти. Психосоматика відіграє важливу роль у розвитку нападу.

  • Зняти стискує одяг, відкрити вікно для надходження свіжого повітря в приміщення (уникати холодного).
  • Дати дитині інгалятор або небулайзер, можна доповнити таблеткою еуфіліну.
  • Бажано зробити теплу ванночку для рук і ніг.
  • Якщо ці заходи не купируют напад протягом півгодини, викликати швидку допомогу. Подальше очікування може призвести до зупинки дихання!

    Лікування

    Лікування бронхіальної астми у дітей залежить від форми, причини і ступеня хвороби. Госпіталізація потрібна при важких загостреннях і якщо розвинулися серйозні ускладнення – астматичний статус, емфізема. В інших випадках дитина лікується вдома, під наглядом батьків.

    Профілактика заснована на видалення алергену з оточення дитини. Для цього проводиться щоденне вологе прибирання, на матрац можна надіти герметичний чохол. Це полегшує стан дитини, якщо у нього алергічна форма.

    Препарати

    Застосовують інгаляційні форми препаратів. Більшість з них містять глюкокортикоїди в комбінації з бета-адреномиметиком. Таке поєднання дає виражений протизапальний ефект і полегшує дихання. Інгалятором діти можуть користуватися віку п’яти років. До цього препарати вводяться через небулайзер або спейсер.

    Бронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностикаБронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностика

    Інгалятори призначаються лікарем. Можливо їх застосування тільки при виникненні нападу або на постійній основі. Щоб купірувати ознаки нападу найчастіше використовується сальбутамол.

    Протиалергічні препарати зафирлукаст, монтелукаст, кромоглікат натрію призначають у вигляді таблеток. Використовуються, як профілактика і лікування загострень. Іноді призначаються на постійний прийом, якщо ефект від інгаляцій недостатній.

    Є пільги на препарати, якщо оформлена інвалідність.

    Народні засоби

    Може використовуватися як допоміжний метод або профілактика. Лікування проводиться з використанням настоїв трав, імбиру, препаратів прополісу. З трав найбільш ефективний «Грудний збір», корінь солодки, ромашковий відвар.

    Бронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностикаБронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностика

    Лікування народними методами протипоказано при наявності алергії на компоненти засоби. Це може викликати дуже тяжкий напад астми, серйозне загострення і подальше інвалідність.

    За темою:  Інфаркт міокарда у дітей: причини, симптоми, лікування, прогноз

    Загострення

    Випадки загострення бронхіальної астми часто виникає у дітей під час ГРЗ. Патогенез – посилення запалення в дихальних шляхах. Якщо етіологія – пилок рослин, то атопічна астма загострюється під час їх цвітіння. Класифікація загострень враховує багато факторів. Симптоми загострення:

  • проблеми з годуванням з-за задишки;
  • дитина менш активний, воліє сидіти або лежати;
  • при важкому загостренні говорить тільки окремими словами;
  • малюк збуджений;
  • свистячі хрипи стають голосніше, дихання часте та поверхневе.

  • Патогенез періодів загострення вимагає збільшення дози ліків. Профілактика загострень включає в себе вакцинацію проти грипу, пневмокока та гемофільної палички. Тяжкі загострення – привід оформити інвалідність і пільги.

    Реабілітація

    Реабілітація дітей з бронхіальною астмою включає в себе лікувальну фізкультуру, загартовування, дренуючий масаж, санаторне лікування. Проводиться, коли відсутня клініка. Значно покращує прогноз, попереджає ускладнення.

    Санаторії

    Чисте повітря, мінеральні води, оздоровчі процедури, клімат – ефективна профілактика загострень при діагноз бронхіальна астма у дітей. Пільги на отримання путівки можливі, якщо оформлена інвалідність. Перед поїздкою обов’язково вилікувати гострі захворювання та ускладнення хронічних.

    Бронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностикаБронхиальная астма у детей: лечение, симптоми, причини, профилактика, диагностика

    Рекомендується відвідувати санаторії в області проживання дитини. Це профілактика загострення астми, так як не доводиться адаптуватися до нового клімату. Термін перебування в ідеалі становить не менше місяця.

    Дихальна гімнастика

    Спрямована на підвищення еластичності тканини легень, тренування дихальних м’язів. Дієва, як профілактика нападу, попереджає ускладнення. Простим методом є видих з опором: надування повітряних кульок, видих в трубочку, вміщену у воду. Ефективна гімнастика по Стрельникової.

    MAXCACHE: 0.55MB/0.00167 sec