Емфізема легень у дітей: причини, симптоми, лікування, операція
Причини прояву хвороби
Багато часу лобарна емфізема у дітей розглядалася, як набуте захворювання легенів, що з’являється в результаті однієї з форм дихальної недостатності з порушенням прохідності бронх і ускладнює адекватну вентиляцію. Але з часом, коли збільшилася кількість спостережень патології, довели вроджене походження цього порушення.
Вихідною точкою зародження емфіземи легенів у дітей є недорозвинення тканин, органу або порушення в розвитку хрящового елемента певного бронха. В результаті при видиху, бронхи зменшуються в об’ємі, а знаходиться в легенях кисень пригальмовується альвеолами, що призводить до розтягування частки легень.
Причому спотворення в будові бронхів, визначаються тільки в 50% випадків вродженого захворювання. Появі своєрідного «стопора» для повітря сприяє порушення прохідності бронхіального дерева, викликане збільшенням обсягу слизової бронхів, появою в ньому слизових пробок, тиском на бронхи пухлиною в просторі грудної порожнини, збільшеним об’ємом лімфовузлів і т. д.
При захворюванні вражається і змінюється частка легенів, збільшується розмір, відповідно підвищена частка тисне на уражені місця органу, провокуючи зсув органів, що призводить до зростання дихальної недостатності і порушує кровообіг в грудній системі.
Класифікація
Фахівцями виділяється 3 типи природженої емфіземи:
Спираючись на клінічне спостереження, виділяється:
Як показує практика, найчастіше захворюванням уражена частка лівої легені ближче догори, рідше страждає середина або верхівка правого, дуже рідко нижня частина будь-якого з легких.
Симптоми
Коли форма емфіземи декомпенсована, хвороба визначається за показниками недостатності дихальних шляхів з перших годин життя.
Діти страждають явною задишкою, тахікардією, синюшного забарвлення області навколо губ і носа, диханням, що супроводжується свистом і іншими сторонніми звуками, асфіксією з корчем або втратою свідомості. Таке положення можна розцінювати як важкий. Шкіра стає безбарвною, з відтінком синього, виділяються дрібні кров’яні точки. Прогноз — якщо не звернутися за професійною допомогою медиків, відбувається самий жалюгідний результат серцевої або легеневої недостатності.
Якщо тип захворювання субкомпенсований, симптоми емфіземи проявлять себе в перші місяці після народження або в перший рік життя.
Найпоширеніший ознака — наявність задишки, яка буде посилюватися при годуванні груддю, у моменти, коли збільшується рухова активність. Задуха виникає нечасто, і припиняється без втручання з боку.
Компенсований тип емфіземи, як правило, показує себе у школярів і дошкільнят абсолютно випадково. Першою ознакою для ретельної перевірки дітей цього віку стає присутність постійного сухого кашлю, частих захворювань, бронхіту з рецидивом, хронічної пневмонії. Нерідко при захворюванні в такому віці деформується грудна клітка, викривлятися хребет.
У 15% спостерігаються, вроджена емфізема супроводжується вродженим пороком серця, гіпоплазією легеневих артерій. Ще бувають дефекти, як відхилення у формуванні кісток, проблеми стравоходу і сечостатевої системи.
Діагностика
Важку форму хвороби діагностують неонатологи, та педіатри на перших днях життя дітей. При дуже розмитому протіканні захворювання, причиною для перевірки дитини медиком, стануть часті бронхіальні захворювання. Проводячи огляд, дитячий пульмонолог загострює увагу на бочкообразной деформації грудної області; сила дихання помітно ослаблена або її досить важко слухати.
Першим обстеженням проводиться рентген легенів. Знімки покажуть при розгляді підвищений вміст повітря в уражених частках, середостіння буде зміщено в уражену область.
Широке обстеження призначається, щоб оцінити наскільки важкі функціональні зміни сталися в органах і підібрати методику лікування. Бронхоскопія допоможе візуально оцінити частковий бронх, щоб виключити зовнішній тиск на бронхіальне дерево пухлиною, якщо така є.
Лікування
Лікування природженої емфіземи відбувається за допомогою операції. Прогноз різний, залежно від характеру втручання:
Підготовка перед операцією впливає на прогноз: при підготовці коригується легенева недостатність, проводиться терапія киснем, вводяться засоби, що підтримують судини серця.
Проведення операції відбувається з розкриттям грудної клітки або торакоскопией (через прокол у грудях із застосуванням торакоскопа).
Після хірургічного втручання, прогноз хвороби стає сприятливим, хворим призначається терапія антибіотиками, гімнастика дихальних шляхів, перкуторний масаж грудей. Якщо патологія протікає з деформацією грудної області, призначається коригування спостерігається відхилення.