Гіпертиреоз у дітей: причини, симптоми, лікування, ускладнення, відео

Види

При підвищенні активності щитовидної залози виникає первинний гіпертиреоз. Основні причини вторинного, а також третинного гіпотиреозу – порушення регуляторних функцій гіпофіза і гіпоталамуса відповідно. У дітей частіше зустрічаються:

  • Гіпертиреоз новонароджених;
  • Фізіологічний тиреотоксикоз;
  • Базедова хвороба.
  • Вроджений гіпертиреоз спостерігається з однаковою частотою у хлопчиків і дівчаток, причини порушення – проникнення через плаценту аутоантигенов від матері у плід.

    Причини

    Основні причини тиреотоксикозу у дітей полягають в надлишку гормонів при дифузному токсичному зобі, одноузловом зобі, тиреоїдиті. Захворювання часто носить спадковий характер. Якщо жінка страждає базедової хворобою (хворобою Грейвса), тиреоїдит, вона повинна планувати вагітність. Під час виношування дитини не можна приймати препарати, а новонароджений повинен знаходитися під контролем лікаря.

    Підвищення концентрації гормонів у плода відбувається при внутрішньоутробному розвитку, якщо вагітність протікає з тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз можна припустити, коли вагітність протікає з погіршенням самопочуття, підвищеною нервозністю, пітливістю, внутрішньої тремтінням.

    Фізіологічний тиреотоксикоз виникає у дівчаток у віці 12-17 років, проявляється збільшенням залози, прискореним ростом. Гормональне порушення пов’язане із статевим розвитком, лікування не потрібно.

    Додаткові причини надлишку гормонів у дітей полягають у незакінченому розвитку імунної системи, перенесених інфекційних захворюваннях, стресі.

    Симптоми

    У дітей симптоми гіпертиреозу протікають менш виражено, чим у дорослих. Перші ознаки підвищення концентрації гормонів в крові у малюків можуть з’явитися через декілька місяців після початку хвороби. Для дитини характерна зміна поведінки. Він стає неспокійним, дратівливим. Прояви надлишку гормонів у дітей молодшого та підліткового віку розрізняються незначно.

    У новонароджених

    Аутоімунний гіпертиреоз у дітей виникає, якщо вагітність ускладнювалася, і проводилось лікування щитовидної залози. Діти народжуються з недостатньою масою тіла, з перших днів життя у них відзначається зоб. Клінічні симптоми частіше з’являються відразу після народження дитини або протягом першого тижня. Інший ймовірний термін появи симптомів захворювання – 4-6 тиждень після народження. У новонароджених виявляються симптоми:

  • Серцебиття;
  • Задишка;
  • Слабкість м’язів;
  • Нервове і рухове збудження;
  • Підвищена температура шкіри кінцівок;
  • Посилення апетиту;
  • Зниження ваги;
  • Діарея;
  • Пітливість;
  • Збільшення розмірів печінки, селезінки, серця.
  • Щоб у дитини не виникало проблеми з щитовидною залозою, жінка, яка страждає гормональним дисбалансом, повинна планувати вагітність не раніше, чим через рік після лікування.

    У підлітків

    Для дітей характерні незначно виражені очні симптоми: екзофтальм (витрішкуватість), неповне змикання нижнього і верхнього повіки. У дітей відзначається швидкий ріст і дозрівання кісток. Зовні у дитини зазвичай зберігаються дитячі пропорції при високому зростанні.

    Типові ознаки тиреотоксикозу – дратівливість, емоційна нестійкість. У підлітка знижується успішність, йому складно концентрувати увагу. З’являються спалахи безпричинного гніву, які можуть раптово закінчитися плаксивістю.

    Підліток погано спить, швидко стомлюється. Ослаблення мускулатури може бути таким значним, що він не може писати. Відзначаються наслідки гормональних порушень і з боку серця, напади прискореного серцебиття, біль у грудях.

    Діагностика

    Для з’ясування причини захворювання роблять УЗД щитовидної залози. Якщо виявляється вузол або декілька вузлів, призначають сцинтиграфію з радіоізотопом. Дослідження допомагає встановити причину активного виділення гормонів у кров.

    Метод сцинтиграфії досліджує здатність залози накопичувати йод, виявляє теплі ділянки, активно поглинають йод, утворюють велику кількість гормонів.

    Лікування

    Підвищений вміст гормонів щитовидної залози в крові призводить до ураження нервової, серцево-судинної системи. Щоб нормалізувати концентрацію гормонів, що використовують переважно методи консервативної терапії.

    Лікарська терапія

    Дітям призначають переважно лікарський лікування, препаратами вибору служать пропілтіоурацил, метимазол. Хворому дають велику дозу ліків. Коли рівень гормонів нормалізується, на що потрібно близько місяця, дозу препарату зменшують.

    При лікуванні іншим способом спочатку дають ліки, повністю вимикаючі роботу щитовидної залози. Хворий отримує штучні гормони, а щитовидна залоза має можливість відновитися.

    Радиойодтерапия

    Гіпертиреоз, викликаний вузловим або дифузним зобом, ефективно лікується за допомогою радіоактивного йоду. Капсули приймають препарати за схемою, рекомендованої лікарем. Накопичуючись в тканинах залози, йод знищує клітини, які синтезують гормони. Медикаментозне лікування тривалий і може викликати ускладнення. При відсутності результату хворому роблять операцію і видаляють щитовидну залозу повністю або частково.

    Хірургічна операція

    Хірургічну операцію призначають дітям не раніше 9 років. Показаннями для проведення операції служать:

  • значне збільшення розмірів залози;
  • присутність вузлів, пухлин у щитовидній залозі;
  • ускладнені форми, рецидиви гіпертиреозу.
  • При гіпертиреозі вдаються до часткового видалення зоба – субтотальної резекції. Проводять втручання під загальним наркозом через невеликий розріз. В ході операції видаляють основну частину залози, залишаючи невеликі ділянки вагою 3-5 р.

    Курортне лікування

    При легких формах тиреотоксикозу дітям рекомендується санаторне лікування. Вибираючи санаторій, виходять з особливостей протікання хвороби і рекомендацій лікаря. При важко протікають формах гіпотиреозу протипоказана спека і перебування на морі влітку з-за високої концентрації йоду. Корисні при тиреотоксикозі нарзан ванни, прохолодний душ, дієтичне харчування.

    Ускладнення

    Важкою формою гіпотиреозу у дитини є тиреотоксичний криз, здатний викликати кому і навіть смерть. Напад супроводжується різким підйомом температури, частим серцебиттям, збудженням.

    При лікуванні гіпертиреозу може виникнути гіпотиреоз – недостатня кількість гормонів. Гіпотиреоз з часом нормалізується, лікування не проводиться.

    Профілактика

    Для виключення можливості загострення тиреотоксикозу після лікування через кожні 3 місяці дитина повинна проходити контрольне обстеження. В сім’ї йому повинні забезпечити спокійну обстановку, збалансований раціон, повноцінний відпочинок, помірну навантаження. Правильне лікування сприяє сприятливому перебігу гіпертиреозу.

    За темою:  Нежить у немовляти: причини, симптоми, як почистити ніс, лікування

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00125 sec