Гіпопаратиреоз у дітей: причини, симптоми, лікування, прогноз

Причини

Причини будь-якого захворювання починаються з порушення роботи одного з органів, що призводить до загального збою працездатності організму. При гіпопаратеріозе рецептори перестають реагувати на паратгормон через його недостатній кількості. Таке порушення може розвинутися в будь-якому віці. Вроджена форма виникає на тлі спадковості, може протікати, як окреме захворювання або у поєднанні з іншими патологіями.

Вроджений гіпопаратиреоз діагностують при відсутності у малюка вилочкової залози, аномаліях розвитку деяких органів, судин або лицьових кісток черепа.

Гіпопаратиреоз у дітей не завжди проявляється відразу і протікає в організмі в прихованій формі — первинний. Одна з причин — аномальна вагітність, коли в організмі мами спостерігається підвищення рівня кальцію з-за хронічних хвороб: гестоз, тиск, цукровий діабет, після плода спостерігається зниження функцій багатьох залоз, в тому числі і околощитовидной, що проявляється проблемами в майбутньому.

В результаті, іони кальцію недостатньо всмоктуються слизовими шлунка, а в сечі підвищується рівень фосфатів, підвищується і в крові. З кісток «вимиваються» корисні мінерали і кальцій починає відкладатися в тканинах очей і в оболонках головного мозку.

Захворювання класифікують як первинне, коли паращитовидні залози перестають правильно функціонувати або вторинний (придбаний) — побічний синдром після ендокринних порушень.

Викликати хворобу можуть:

Оперативне лікування в області щитовидної залози, при спонтанному травмуванні або висічення загальних кровоносних судин і нервів, сполучених з паращитовидними залозами. Такі пошкодження носять назву післяопераційний, або первинний ідіопатичний гіпопаратиреоз.

При травматичних пошкодженнях шиї або внутрішньому крововиливі в області паращитовидних залоз і їх подальша атрофія;

Запальні процеси або онкологічні захворювання з утворенням метастазів у районі щитовидки;

У новонароджених і дітей діагноз: вроджений гіпопаратиреоз помічений при рідкісному синдром Ді-Джорджі, коли залози розвинені недостатньо із-за збою або важка вагітність мами;

Опромінення, що використовується при лікуванні онкозахворювання щитовидки або лімфодіссекціі;

Аутоімунний збій;

Віруси.

Гипопаратиреоз у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз

У медицині виділяють кілька різновидів гіпопаратиреозу:

Гострий — первинний, супроводжується судомами, які важко піддаються лікуванню;

Хронічний — характеризується моментами загасання (ремісії) і гострого перебігу. Спровокувати новий спалах здатні інфекції, надмірні навантаження або стрес;

Латентний — протікає повністю безсимптомно, порушення зумовлені тільки на отриманому біохімічному рівні.

Симптоми

Прояви всіх видів хвороби схоже: ознаки дефіциту сполук кальцію і яскрава м’язова збудливість, межує з періодичними болючими судомами. У підлітків початок нападу характеризується легким онімінням і порушенням рухів у верхніх кінцівках і біля носогубного трикутника виникають відчуття «мурашок», шкіра холоне, підвищується тиск.

Судоми виникають симетрично, спершу зачіпаючи кінцівки, потім, рідше тіло і внутрішні органи. При цьому руки «викручує» в зап’ястях і ліктьових суглобах, щелепи сильно стиснуті, куточки рота різко опускаються вниз. Тулуб вигинається назад. Може відчуватися різкий біль у серці, тиск, дихання переривисте з характерними хрипами, як від задухи. Ковтання утруднене. Можливий мимовільне сечовипускання або його ускладнення.

При тяжкому перебігу хвороби судоми при гіпопаратеріозе відбуваються кілька разів за добу, тривалість сягає 2-3 години. Вторинний симптом виникає, як спонтанно, так і від подразників: яскраве світло, занадто гучний звук або напад настає на тлі емоцій.

Супроводжуються зазвичай і іншими ознаками:

Холодний, липкий піт;

Сильне запаморочення, закінчується непритомністю і тиск;

Миготіння перед очима, порушення слуху;

Болі в області серця;

Дитина втрачає дотик.

В період нападів, спостерігається зміна психічного стану, інтелект різко знижується, порушується пам’ять і сон, язик стає нерозбірливою. У дітей виражена збудливість, часта зміна настрою, вони розвиваються слабше від однолітків, погано йдуть на контакт і слабо реагують на навколишній світ.

У немовлят перебіг хвороби більш небезпечно і здатне викликати ларингоспазм і напади задухи, з характерними стогонами. Пальчики на ручці сильно стиснуті, а великий притиснутий до долоні, кисть у цей момент зігнута.

З боку організму хронічне протягом призводить до порушення росту, руйнується зубна емаль, на голові помітні вогнища облисіння, шкіра стає сухою, порушується зір, що може призвести до повної сліпоти. Зубні пластини недорозвинені або дуже крихкі. Без лікування може наступити інвалідність.

Діагностика

При виявленні у дитини судом, необхідно відразу відвідати фахівця, де після біохімічних аналізів, гормональних досліджень і загального анамнезу поставлять правильний діагноз, його форму: первинний або вторинний і призначать лікування препаратами.

Гипопаратиреоз у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз

Рентген допоможе виявити симптоми кальцинозу в хрящових тканинах, надмірну щільність кісток і почався остеосклероз. Додаткова процедура МРТ визначить порушення і освіта кальцината в тканинах практично всіх внутрішніх органів.

При гострій формі присутні яскраво виражені ознаки, діагностика при яких не складе праці. Основним показником тут виступають судоми. Діагноз підтверджують на підставі:

Анамнезу — записи про проведені операції, лімфодіссекціі, лікуванні, застосування опромінення, записів у картці і опитуванні хворого або батьків дитини;

Як протікала вагітність у мами;

Наявність судомного синдрому і підвищення тиску;

Аналіз, який вказує на низький вміст кальцію в крові;

Гормональні проби на норму паратгормону у малюка в крові;

Кардіограма з порушенням серцевого ритму;

Вторинний ознака порушення з боку органів зору (катаракта) і помутніння кришталика.

Приховану форму виявити складніше і для діагностики застосовують спеціальні проби на виявлення симптомів:

Постукування в районі вушного проходу і після мимовільне скорочення м’язів на обличчі — симптоми Хвостекса;

Якщо перетягнути плече джгутом, тиск на судини призведе до спазму і через кілька хвилин будуть спостерігатися мимовільні судоми — синдром Труссо;

Швидке згинання ніг в тазостегновому суглобі і їх виправлення викликає судоми — симптом Шлезінгера.

Лікування

Індивідуальне лікування препаратами та рекомендації будуть призначені ендокринологом. Лікування включає в себе особливу дієту, яка виключає вживання м’ясних продуктів і збагачену кальцієм і магнієм і мінімальним вмістом фосфору. Цей консенсус, необхідний для відновлення балансу організму. Додатково необхідний прийом вітаміну Д і внутрішньовенних ін’єкцій кальцію, додатково його призначають перорально з молоком, для попередження порушень роботи шлунка. При досягненні кальцієвої норми, лікування продовжують препаратами ергокальциферолу у підлітків і амлодипіном.

Постійний контроль крові та сеча по Сулковичу;

Фізіотерапія для насичення шкіри ультрафіолетом;

Судоми знижують призначенням спеціальних препаратів (паратиреоидин) або як консенсус — ліки з седативним ефектом;

При необхідності і після лімфодіссекціі, хворим рекомендують лікування в стаціонарі з наступним постійним контролем фахівця.

Прогноз

Навіть при всій серйозності захворювання, правильно підібране лікування обумовлює сприятливі прогнози та ускладнення рідкісні, за винятком ларингоспазмов, коли можлива асфіксія, смерть або інвалідність.

За темою: Кашель у грудної дитини: причини, лікування, компреси, грудний збір, інгаляції