Інфаркт міокарда у дітей: причини, симптоми, лікування, прогноз

Причини

Ішемічна хвороба серця провокує негативні наслідки для серцево-судинної системи. Може розвинутися стенокардія, інсульт або інфаркт міокарда. Ключовою причиною хвороби в дорослому віці є коронарний атеросклероз або ішемічна хвороба серця (іхс). У дітей гострий інфаркт міокарда розвивається внаслідок збоїв нервово-ендокринної регуляції коронарного кровообігу, дихання та тромбоутворення.

Серед патологій коронарного кровотоку виділяють:

  • Анатомічне звуження;
  • Спазми;
  • Тромбози;
  • Емболію коронарних судин;
  • Гостру нестачу кисню;
  • Серйозні збої в метаболізмі в міокарді;
  • При поєднанні коронаросклерозу та гіпоксії.
  • Серед факторів, які сприяють розвитку хвороби у дітей, виділяють генетичну схильність до захворювань серця, неповноцінне харчування, психологічні травми, зайва вага. Історія розвитку патології спостерігається народження при спадковій схильності. Причини інфаркту міокарда полягають у прогресуванні ІХС, порушення циркуляції крові по коронарних артерій, нестачі кисню, порушення в обміні речовин. Серед факторів окремо виділяють спадкову схильність до появи хвороби.

    Встановлено, що якщо батьки страждають яким-небудь серцевим захворюванням (аритмії, ІХС), це стає схильністю через час для виникнення хвороби у дитини.

    Ускладнення інфаркту міокарда в результаті некрозу: гостра серцева або судинна недостатність, збої в серцевому ритмі, розрив м’яза серця, формування тромбоендокардита. Некроз певної ділянки міокарда утворюється внаслідок припинення кровотоку по коронарним артеріям протягом декількох годин, це сприяє інтенсивності ознак хвороби.

    Инфаркт миокарда у детей: причини, симптоми, лечение, прогнозИнфаркт миокарда у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз

    Освіта некрозу буває більш тривалим, якщо відзначається інтенсивна компенсація порушеного кровообігу і під впливом гіпоксії. Вплив таких чинників сприяє рубцюванню сформувався некрозу міокарда і подальшого відновлення його функціональності.

    Симптоми

    Основні ознаки інфаркту міокарда – сильні, приступоподібні болі в грудній клітці. Таке захворювання схоже по своїй симптоматиці з такою недугою, як стенокардія. З’являється сильний біль у ділянці за грудиною і посередині грудної клітини. У певних ситуаціях біль іррадіює на всю ділянку грудної клітки. Гострий інфаркт міокарда виявляється у хворобливих відчуттях, які віддають у ліву верхню кінцівку, плече, лопатку або навіть щелепа. Біль буває різного характеру – давить, що стискає, ріжуча.

    Біль настільки інтенсивна, що вживання нітрогліцерину не купірує напад. Тривалість нападу варіюється від декількох годин до декількох днів.

    Якщо розвивається інфаркт міокарду, симптоми його у дітей схожі, незалежно від того, що стало причиною розвитку хвороби. У дітей раннього віку хвороба проявляє себе таким симптомом – з’являється приступ різкого інтенсивно вираженого неспокою. Рідко захворювання характеризується безсимптомним перебігом. При зовнішньому огляді у дитини блідість або синюшність шкіри, холодні кінцівки, надмірне потовиділення, прискорене чи уповільнене дихання, стенокардія, зниження артеріального тиску.

    За темою:  Холисал для дітей: при прорізуванні зубів, стоматиті, інструкція, аналоги, ціна

    Ішемічна хвороба серця проявляється в недостатності кровообігу (частіше по малому колу). Внаслідок цього з’являються такі симптоми, як тахікардія, задишка і кашель. Ризик розвитку інфаркту міокарда дуже високий, якщо ІХС супроводжується додатковими факторами.

    Деякі діти в результаті болю при інфаркті міокарда страждають рефлекторними проявами – болями в животі, порушеннями травлення (діарея, нудота або блювання).

    Іноді відзначається поява додаткових симптомів – збільшення печінки, набряки кінцівок. Ці ознаки сигналізують про те, що приєдналася правошлуночкова недостатність, ішемічний інфаркт ускладнюється. При порушенні кровотоку в головному мозку з’являється великий ризик того, що виникне інсульт.

    У деяких дітей діагностується появі кардіогенного шоку, який виявляється у таких ознаках:

  • Шкірні покриви набувають блідого забарвлення;
  • Тіло покривається липким потом;
  • Пульс стає ниткоподібним;
  • Пульсовий і систолічний тиск знижується.
  • При такому ознаці знижується насосна функція серця, може розвинутися набряк легень. Це основна причина летального результату при даній хворобі. Обширний інфаркт міокарда може супроводжувати стенокардія або аритмія. Щоб наслідки у вигляді гіпертонії або аритмії не стали постійними супутниками життя, необхідно проводити своєчасне лікування.

    Инфаркт миокарда у детей: причини, симптоми, лечение, прогнозИнфаркт миокарда у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз

    Форми і стадії

    У чверті випадків ішемічна хвороба серця та інфаркт протікає з атиповими ознаками. Існують такі форми інфаркту міокарда:

  • Гастрологическая;
  • Арітміческая;
  • Церебральна;
  • Безсимптомна.
  • При гастрологической формі захворювання біль з’являється у верхній частині шлунка, яка поширюється в грудину. При цьому з’являються такі симптоми, як відрижка, гикавка, нудота, блювання, що не припиняється, метеоризм.

    При астматичному варіанті відзначається розвиток гострої шлуночкової недостатності, яка проявляється у вигляді задишки, яка переходить у ядуху.

    Арітміческая хвороба проявляється гострою аритмією, зазначається стенокардія або тахікардія, аж до порушення провідності серця. Ішемічний або коронарний інфаркт призводить до фібриляції шлуночків.

    При церебральній формі порушується кровообіг, діагностується гострий інфаркт міокарда, розвивається ішемічний інсульт внаслідок зменшення кровопостачання головного мозку. В цьому випадку виявляються загальномозкові симптоми, які супроводжує ішемічна хвороба мозку: нудота, втрата свідомості.

    За темою:  Ергоферон для дітей: інструкція із застосування, дозування, аналоги, ціна

    При безсимптомній формі симптоми не проявляються, тільки на екг при інфаркті міокарда можна побачити зміни в серцевій діяльності. Форми інфаркту міокарда мають свою симптоматику, яка вимагає різного підходу і проводиться різна терапія. Профілактика інфаркту міокарда виступає необхідною мірою, якщо в історії захворювання відзначається погіршення кровообігу або інші динамічні зміни в серцевій діяльності.

    Залежно від місця локалізації розрізняють передній, задній і нижній коронарний або ішемічний інфаркт.

    Стадії інфаркту міокарда класифікують, спираючись на час протікання і ризик для життя:

  • Гостра стадія. Триває до 6 годин. За цей час зміни в міокарді можуть бути оборотними, якщо проводиться правильний алгоритм лікування. Але симптоми на даній стадії інфаркту міокарда не яскраво виражені, тому часто, лікування своєчасно не проводиться, оскільки виникають серйозні наслідки, стенокардія, інсульт, аритмія.
  • Гостра – найбільш небезпечна стадія. Триває до двох тижнів, за цей час формуються вогнища некрозу, з’являється рубець. У ці періоди можуть виникнути аритмії, розриви м’язів серця, інсульт.
  • Підгостра стадія – триває місяць. За цей час остаточно формується рубець, поступово зменшується вираженість симптомів.
  • Стадія рубцювання.
  • Етап постінфарктного кардіосклерозу. Починається на другому місяці. За цей час міокард серця адаптується до нових умов.
  • Діагностика

    Ішемічний інфаркт міокарда – гостра стадія ІХС (ішемічної хвороби), що характеризується припиненням доставки крові в якій-небудь відділ м’язів серця. Діагностика інфаркту міокарда полягає в:

  • Електрокардіографічної дослідженні;
  • Біохімічних показниках (у крові збільшуються специфічні кардіомаркери);
  • Клінічних симптомах.
  • На екг при інфаркті міокарда відзначається поява патологічного зубця Q, зменшення вольтажу зубця R або підйом інтервалу S-Т, інверсія зубця Т.

    Инфаркт миокарда у детей: причини, симптоми, лечение, прогнозИнфаркт миокарда у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз

    Лікування

    Перша допомога при інфаркті міокарда:

  • Викликати «швидку допомогу»;
  • Подрібнити і засипати дитині в рот 1 таблетку аспірину;
  • Дати дитині нітрогліцерин.
  • Невідкладна допомога при інфаркті міокарда полягає в проведенні серцево-легеневої реанімації. Для цього проводиться непрямий масаж грудної клітки і вдихання повітря в рот. Алгоритм виконання – 30 натискань, один вдих. Невідкладна допомога при інфаркті міокарда в ідеалі повинна виконуватися двома людьми. Але якщо коронарний або ішемічний інфаркт виникає у дитини краще дочекатися швидкої допомоги. При цьому потрібно укласти його на тверду поверхню і відкрити вікно для доступу повітря в приміщення. Подальша терапія проводиться лікарями реанімаційної бригади.

    За темою:  Увеїт у дітей: причини, симптоми, лікування, препарати, операція

    Коли пацієнта доставляють в кардіологічне відділення, терапія починається з купірування больового синдрому і відновлення доступу крові до ураженої ділянки серцевого м’яза. Призначається таке лікування:

    Препарати, що запобігають розвиток тромбозу;

  • Лікування з допомогою антикоагулянтів;
  • Терапія з використанням тромболітиків;
  • Лікування за допомогою бета-блокаторів.
  • Це основна схема терапії, дозування препаратів розраховується з урахуванням віку пацієнта і тяжкості симптомів, враховується і історія перебігу ішемічної хвороби.

    Найкращим методом для того, щоб відновити прохідність коронарної артерії і кровообігу в ураженій ділянці міокарда, є ангіопластика.

    Якщо терапія не приносить результатів, застосовується термінове хірургічне втручання – аорто-коронарне штунтирование, таке лікування необхідно для відновлення кровообігу і порятунку міокарда.

    Перші добу є критичними. Перенесений інфаркт міокарда не вимагає дотримання суворого постільного режиму. Реабілітація після інфаркту міокарда полягає в дотриманні призначень лікаря. Дотримання суворо постільного режиму після хвороби не потрібно.

    Прогноз і профілактика

    Прогноз хороший, якщо дотримується лікування, залежить від своєчасності проведеної терапії та ступеня ураження серцевого м’яза. Профілактика інфаркту міокарда аналогічна профілактиці ІХС, полягає в регулярному відвідуванні кардіолога, зменшення емоційних навантажень і прийомі всіх призначених препаратів, якщо раніше діагностована ІХС. Збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження – хороша профілактика інфаркту міокарда.

    Ускладнення інфаркту міокарда найчастіше з’являються при серйозному і великому пошкодження серцевого м’яза.

    Основні наслідки, які провокує хвороба: аритмія, артеріальна гіпертонія, хронічні болі в грудині, механічні наслідки (аневризма серця). Своєчасне лікування є запорукою швидкого відновлення після перенесеного захворювання.

    MAXCACHE: 0.55MB/0.00172 sec