Кільцеподібна гранульома у дітей: причини, лікування

Причини захворювання

Причини захворювання невідомі, тому такий дерматоз називається ідіопатичним. Різними авторами передбачалося, що кільцеподібна гранульома може розвиватися при наступних захворюваннях і процесах:

  • туберкульоз та проведення реакції Манту;
  • саркоїдоз;
  • ревматизм;
  • укуси кліщів та інших комах;
  • тривале перебування на сонці, сонячні опіки;
  • бородавки, шрами, татуювання, оперізуючий лишай — на місцях їх появи може розвинутися хвороба;
  • травма шкіри;
  • порушення вуглеводного і білкового обміну, цукровий діабет. Аутоімунні процеси (наприклад, тиреоїдит).
  • Роль імунітету

    Зараз вважається, що головну роль у розвитку захворювання відіграють порушення клітинного імунітету. У разі ускладнення кільцеподібної гранульоми якого-небудь інфекційного захворювання (туберкульозу, наприклад), всі шкірні висипання не є реакцією на інфекцію, а відображенням порушень імунітету. У разі цукрового діабету кільцеподібна гранульома частіше має множинні вогнища ураження на шкірі, але у дітей така форма практично не зустрічається.

    Зовнішні прояви захворювання

    Кольцевидная гранулема у детей: причини, лечениеКольцевидная гранулема у детей: причини, лечение

    Захворювання протікає хронічно, безсимптомно. Пацієнта не турбують не свербіння, біль. Вони зустрічаються виключно рідко, найчастіше при прободают формі гранульоми. Хвороба схильна до самовидужання, поступово (протягом 2 років) проходить у 3/4 хворих. Також схильна до рецидивів (загострень), майже у половини пацієнтів. Проходить безслідно, іноді залишається пігментація, але вона через якийсь час теж зникає. Рубці залишаються рідко, зазвичай при прободают формі.

    Кольцевидная гранулема у детей: причини, лечениеКольцевидная гранулема у детей: причини, лечение

    Клінічно виглядає як ланцюжки з папул або бляшки кільцеподібної форми (округлої, овальної, рідше полігональної). Середина вільна від висипань, іноді виглядає злегка втиснула. Колір шкіри не змінюється або набуває фіолетовий, рожевий, сіруватий відтінок. Розміри коливаються від 2 до 5 см, рідко більше. Папули можуть поширюватися по периферії (назовні).

    Форми захворювання

    Виділяють кілька форм захворювання. Серед них є 4 найбільш типових:

  • Локалізована

  • Найчастіший варіант частіше всього зустрічається у дітей. Вогнищ ураження на шкірі 1-2, рідше більше. Епідерміс не пошкоджений, колір шкіри частіше звичайний. Частіше всього виникають на тильній стороні кистей і передпліч, рідше стоп і гомілок. Іноді зустрічається в інших місцях (тулуб, сідниці, шкіра над великими суглобами). Суб’єктивних відчуттів не викликає, схильна до самовидужання.

  • Прободают

  • Виглядає так само, як попередній варіант, тільки в центрі розташовується пробка, з-під якої періодично виділяється желатиноподобное речовина. Пізніше покривається кірками. У половині випадків це реакція на травму. Може залишати після себе рубці і пігментні плями. Зустрічається у дітей і підлітків.

  • Підшкірна

  • Теж часто зустрічається у дошкільнят. Вогнища ураження розташовані глибше, чим в інших випадках, улюблена локалізація — волосиста частина голови, кисті, стопи, гомілки, іноді верхню повіку. Папули можуть лежати вільно, так і бути пов’язані з підлеглими тканинами.

  • Дисемінована

  • Вогнищ ураження багато, вони поширені по всьому тілу. У дітей практично не зустрічається. Розвивається у людей похилого віку на тлі цукрового діабету та інших хронічних захворювань. Форму часто має не кольцевидную, а неправильну, що ускладнює діагностику. Важко піддається лікуванню.

    Зазвичай для постановки діагнозу достатньо візуального огляду. Гістологічне дослідження допомагає у складних випадках.

    Лікування кільцеподібна гранульома

    Оскільки захворювання має доброякісний перебіг зі схильністю до самовидужання, то допустимо зайняти вичікувальну тактику, якщо пацієнта нічого не турбує. Потрібно відзначити, що медикаментозно захворювання лікується, схильне до рецидивів. Якщо є скарги на свербіж і біль, можна застосовувати гидрокортизоновие мазі. Їх застосування можливе у дітей, так як площа ураження зазвичай невелика, а час лікування досить короткий, тому завдати шкоди дитячому організму вони не встигають. Рекомендуються мазі 4 покоління, на ніч, бажано під пов’язку, протягом 2 тижнів. Потім ще протягом такого ж часу — через день. Цей метод лікування на сьогоднішній день самий дієвий.

    Також досить ефективно обколювання гідрокортизонової емульсією, але після застосування цього методу може виникнути атрофія шкіри, тому дітям таке лікування не рекомендовано.

    Всі інші методи лікування є спірними, тобто, добре допомагають одному пацієнту і абсолютно неефективні в іншого. Іноді допомагає метод поверхневих насічок (скарифікація), в інших випадках гранульома зникає після біопсії (забору уражених тканин на дослідження).

    При наявності хронічних захворювань (цукровий діабет, інфекції), необхідна їх коригування. Також корисна вітамінотерапія (особливо вітаміни групи B, C, E). Можливе застосування фізіотерапії (УФО, фонофорез — введення в уражені тканини ліків за допомогою ультразвуку). В цілому, у дітей найбільш ефективною терапією є гормональні мазі або динамічне спостереження в очікуванні самовиліковування.

    За темою:  Чути кашель у дитини: причини, небезпечний, лікування, краплі, інгаляції

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00135 sec