Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня, причини, симптоми, лікування

Будова головного мозку

Головний мозок складається з 3 оболонок – твердої, м’якої і павутинної (арахнаидальной), а за внутрішньою будовою містить шлуночки, біле і сіра речовина головного мозку. Оболонки виконують захисну і провідну функцію. Разом вони формують ГЕБ – гематоенцефалічний бар’єр, який відповідає за захист мозку від клітин крові, вірусів і бактерій.

Кровоизлияние в мозг у новорожденних: последствия, степени, причини, симптоми, лечениеКровоизлияние в мозг у новорожденних: последствия, степени, причини, симптоми, лечение

  • По порядку, починаючи склепіння черепа, зверху мозок покриває тверда оболонка мозку. Латинською мовою вона називається «dura mater», бо кровотеча між черепом і твердою оболонкою називається епидуральним, а під твердою оболонкою – субдуральним кровотечею.
  • Наступна оболонка – павутинна. Під нею розташувалася маса спинномозкової рідини. Ще одна назва – арахнаидальная.
  • Після неї слід «pia mater» – м’яка оболонка прилягає до мозку на всьому протязі, виконуючи захисну функцію.
  • Також мозок вистилає епендима – епітеліальний шар, що обволікає мозок і виконує захисну функцію.
  • Оболонки пронизані кровоносними і лімфатичними судинами. Сіра речовина виконує аналітичну функцію. Воно знаходиться в корі півкуль і в ньому розташовуються ядра – скупчення нейронів, що відповідають за різні функції організму. Біле складається з аксонів і дендритів нервових клітин і виконує провідну функцію. Шлуночки служать резервуарами спинномозкового ліквору, після яких він поширюється по каналу спинного мозку і служить гомеостатичної функцією.

    Види і ступені крововиливи у дітей

    Ступеня тяжкості залежать від місця локалізації крововиливу. Виділяють наступні види крововиливів:

  • Епідуральний;
  • Субдуральное;
  • Субарахноїдальні
  • Шлуночковий
  • Кровоизлияние в мозг у новорожденних: последствия, степени, причини, симптоми, лечениеКровоизлияние в мозг у новорожденних: последствия, степени, причини, симптоми, лечение

    Крововиливи мають 4 ступеня тяжкості, в залежності поширенню крові в мозку і поширеності ураження:

  • 1 ступінь – субепендимальное крововилив;
  • 2 ступінь – кров частково або повністю заповнила бічний шлуночок мозку, не збільшивши його розміру;
  • 3 ступінь – кров заповнила шлуночок і збільшила його в розмірі;
  • 4 ступінь – кров розширила шлуночок і проникла в речовину головного мозку.
  • За темою:  Фолікулярна ангіна у дітей: симптоми, лікування, антибіотики, люголь, народні засоби

    Такий поділ не зовсім вірно, оскільки за своїм визначенням вони не відображають масивності крововиливу, ступеня пошкодження судин і тканин кінцевого мозку. МКБ-10 передбачає іншу класифікацію за ступенем поширення ураження. МКХ-10 – міжнародна класифікація хвороб, яка систематизує дані про діагнози, які ставляться на сьогоднішній день. Саме вона вказується в електронному журналі захворювання.

    Крововиливи за МКХ-10:

  • Субепендимальное;
  • Внутрішньошлуночкові без прориву в паренхіму мозку;
  • Внутрішньошлуночкові з проривом в паренхіму мозку.
  • Поділ вносить плутанину в постановку точного формулювання діагнозу, тому спиратися при оцінці стану стоїть не на них, а на дані УЗД та рентгенографії.

    Симптоми

    В залежності від типу крововиливи сталося, симптоми розрізняються. Симптоми розрізняються по розповсюдженню між шарами тканини і ступеня проникнення.

    Епідурального

    Симптоми епідурального крововиливу:

  • На пошкодженій стороні видиме розширення зіниці;
  • Брадикардія – знижений биття серця;
  • Знижений артеріальний тиск крові;
  • Гіпоксія, або задуха;
  • Судоми м’язів.
  • Епідуральний кровотеча є наслідком ушкодження склепіння черепа. Недоношені діти особливо часто мають дуже пластичний череп, який легко зміщується. Судини порушуються між дуральним і кістковим шаром, приводячи до викиду крові під череп.

    Симптоми не проявляються перші 4-6 годин, після чого дитині різко стає гірше. Дві доби – і незворотні наслідки.

    Симптоми субдурального крововиливу: в цілому, симптоми збігаються з епидуральним, з тим розходженням, що відсутній синдром здавлювання. Подібне крововилив майже не зустрічається в даний момент у лікарській практиці за рахунок поліпшення методики родопомочі.

    Субарахноїдального

    Ознаки субарахноїдального крововиливу:

  • Збудливість дитини;
  • Порушення сну, постійний крик;
  • Збільшення розмірів голови через розбіжності кісток черепа;
  • Косоокість, судоми;
  • Лежання з відкритими очима.
  • Кровоизлияние в мозг у новорожденних: последствия, степени, причини, симптоми, лечениеКровоизлияние в мозг у новорожденних: последствия, степени, причини, симптоми, лечение

    Це є наслідком розриву судин під павутинної оболонкою мозку. Продукти розпаду крові осідають на кіркова речовина і викликають розвиток запалення. Субарахноїдальний крововилив є наслідком акушерського втручання, і воно найбільш небезпечно.

    За темою:  Супрадин Кидс: гель, Юніор, ведмедики, з Омега-3, інструкція по застосуванню, аналоги

    Паренхимального і внутрижелудочкого

    Симптоми паренхимального і внутрижелудочкого крововиливи. Коли кров заповнює шлуночки, то все буде залежати від ступеня їх заповнення. Крововилив відбувається у недоношених дітей, які мають уповільнений розвиток ЦНС і народжуються до 32 тижня. Якщо шлуночки заповнені не повністю і не збільшені у розмірах, то поразка проходить само собою, через 3-4 дні.

    При повному заповненні шлуночків і поширенні в речовину мозку, якщо лікування було розпочато занадто пізно, в наслідок буде розвиток ДЦП і психічних відхилень, ознаки яких проявляються набагато пізніше.

    Причини

    Причини крововиливу в мозок досить великі. У кожному індивідуальному випадку можна виділити причини, однак, в масі випадків спостерігається наступний список:

  • Гіпоксія плода через куріння;
  • Недоношеність;
  • Помилки лікарів під час пологів;
  • Внутрішньоутробні інфекції.
  • Головні причини — недоношеність і недовага. При недорозвиненості у недоношених дітей черепна коробка має недостатньо міцною структурою. Навіть при правильному пологодопомозі, можливо крововилив. Лікування в даному випадку супроводжує з оперативними діями по підтримці розвитку малюка з недовагою. Причини також пов’язані з неправильними діями акушерів при пологах.

    Занадто довгі пологи можуть призвести до гіпоксії та оклюзії тільки заробили судин, які при першому вдиху – надходження перших ковтків зовнішнього кисню, швидше за все, лопнуть і заповнять собою простору навколо.

    У недоношених дітей такі ризики підвищуються вдвічі через слабкість судин і недорозвиненою ЦНС. Куріння викликає підвищене надходження вуглекислого газу в крові, що заважає надходженню достатнього обсягу кисню до клітин плоду. Недостатність енергії при пластичному обміні викликає функціональну перебудову клітин мозку і судин. Судини стають більш слабкими, а ЦНС має відхилення у розвитку.

    Шкідливі звички впливають на розвиток та можливість передчасного народження недоношених дітей, а причини виникнення захворювання будуть лежати цілком на батьках.

    Лікування

    Дуже часто кілька видів крововиливів у недоношених відбуваються одночасно. Субарахноїдальний поєднується з внутрижелудочковим у великій кількості випадків. Лікування спрямовується на видалення залишків кров’яних тілець, які осідають на речовині мозку, і ліквідації синдрому здавлювання. Наслідки таких поєднань, якщо лікування розпочато вчасно, проходять досить швидко і не чинять значного впливу.

    Поширення крові в паренхіму призводить до великих пошкоджень. Наслідки — дитячий церебральний параліч та розлади психіки в таких випадках складають половину статистики.

    Інші включають в себе втрату функцій слуху та зору. Лікування спрямовується на відновлення нормальної функції уражених ядер. В цілому, лікування дає добрі результати, оскільки мозок дитини ще пластичний і швидко відновлює втрачені клітини мозку. Необхідно, щоб лікування було розпочато вчасно, а не відкладалося на потім.

    За темою:  Поліомієліт у дітей: симптоми, лікування, наслідки, вакцинація

    Профілактика

    Профілактика – це найкраще лікування захворювання. Постарайтеся заздалегідь прорахувати фактори ризику, які вас оточують. При виборі пологового будинку спирайтеся на відгуки знайомих, але від людського фактора при пологах нікого не вберегти. Припините паління ще до вагітності, а також відучіть своїх близьких.

    Важливим до вагітності пройти обстеження на токсоплазмоз, краснуху та сечостатеві інфекції.

    Токсоплазми і хламідії знаходяться в організмі майже безсимптомно і можуть вплинути на формування дитини, викликавши недоношеність, мальформації мозку та гіпоплазії нервово-судинної системи.

    MAXCACHE: 0.55MB/0.00150 sec