Лікування астми у Німеччині: клініки, методи діагностики та реабілітації, вартість
Дослідження астми в Німеччині
Причини астми поєднують генетичні та екологічні фактори. Проте ключову роль відіграє навколишнє середовище дитини. В останні роки в Німеччині проводилися інтенсивні дослідження, які показали явну зв’язок оточення і наявності стійкого імунітету проти астми.
Виявилося, що серед дітей, які народилися і виросли в сільській місцевості, випадки захворюваності на астму надзвичайно рідкісні. Діти, що живуть в селах, постійно контактують з грибами і бактеріями, у той час, як міські діти живуть у виключно гігієнічних умовах.
До такого висновку прийшов доктор дитячої клініки Маркус Еге, який разом з міжнародної наукової командою провів кілька великих досліджень. З’ясувалося, що існують види бактерій, що сприяють зменшенню ризику виникнення астми у дітей.
У дослідженні взяли участь науковці з університетів Ульма і Мюнхена, а також французькі, англійські, швейцарські вчені. Група Маркуса Еге проаналізувала зразки домашнього пилу, в якій містилися гриби і бактерії. Виявилося, що всі види виявлених мікроорганізмів в достатку присутні у зразках пилу, взятої у сільській місцевості. Причому сільська пил більш насичена грибами і бактеріями, чим міська. Також Еге з’ясував, що чим більша кількість мікроорганізмів містилося в пилу, тим стійкіший імунітет у дітей, які живуть в такому середовищі.
«Питання, як саме бактерії і гриби допомагають дітям не захворіти астмою, для нас поки що залишається загадкою», – говорить Маркус Еге. – «Мабуть певна концентрація мікроорганізмів стимулює вроджений імунітет і протидіє розвитку захворювання». Теоретично, постійна взаємодія з мікробами загартовує організм і не дозволяє збудників астми домінувати. Також захисну функцію може забезпечувати якась комбінація певних мікроорганізмів. Особливу увагу, на думку Еге, варто звернути на бацили, стафілококи і спори грибів еуроциум.
Результати дослідження підтвердили «гігієнічну гіпотезу», відповідно до якої алергія, бронхіальна астма і подібні захворювання найчастіше виникають у тих дітей, які рідше контактують з середовищем, насиченою мікроорганізмами. «Можливо, подальші дослідження допоможуть медикам розробити вакцину проти астми», – вважає Еге.
Діагностика
Первинна діагностика астми починається зі збору анамнезу. Дитині ставлять запитання, позитивні відповіді на які підтверджують діагноз.
Анамнез
За останній рік у дитини спостерігаються симптоми:
Спірометрія
Методом спірометрії діагностують астму у дітей від п’яти років. Методика дозволяє визначити діагноз, ступінь тяжкості хвороби і скласти ефективну програму лікування. В процесі заміряють об’єм форсованого дихання (ОФБ), який значно знижується у дітей, хворих на астму. Для більш точної діагностики тест проводять двічі, другий раз із застосуванням бронхолітиків. При астмі використання бронхолитика підвищує ОФБ на 12% через 20 хв. після прийому препарату.
Бронхіальну гіперреактивність тестують методом спірометрії з фізичним навантаженням. Тест проводять на велоергометрі. Результат позитивний, якщо ОФБ знижується на 20% і більше.
Пикфлоуметрия
Метод пикфлуометрии ґрунтується на вивченні пікової об’ємної швидкості дихання за допомогою спеціального пристрою. Для дослідження знадобиться 2-3 тижні, тест проводиться 2 рази в день, вранці і ввечері. Для підтвердження результатів тесту проводять серію випробувань з прийомом бронхолітиків, відстежуючи зміни якості функцій дихання і прохідності бронхів.
При необхідності проводять додаткові аналізи: тест на алергічну реакцію шкіри, досліджують концентрацію IgE, роблять флюорографію, беруть зразки крові та мокротиння. При астмі в мокротинні спостерігаються грудки слизу, еозинофіли, скупчення епітелію.
Лікування
Методи лікування астми у дітей в Німеччині володіють рядом переваг:
Для лікування дитячої астми у Німеччині застосовують комплексну терапію: протизапальні препарати, симптоматичну терапію, реабілітаційні процедури. Інтенсивний курс лікування проводять до тих пір, поки не досягнуть періоду ремісії, знімуть запалення і приберуть симптоми.
Терапевтична програма здійснюється з допомогою
Щоб уникнути рецидивів, прописують теофиллини тривалої дії, а також антилейкотрієнові препарати.
Основою медикаментозної терапії є препарати, що знімають запальний процес. Підкріплювальна терапія складається з інгаляцій з кортикостероїдами та препаратів, що стабілізують мембрани тучних клітин.
Стабілізуючі препарати надають місцеву дію, запобігають дегрануляцію клітинних мембран і звільняють гістаміну. Такі ліки мають пригнічувальним ефектом щодо миттєвих і відстрочених реакцій на антиген. З допомогою стабілізаторів бронхоспазм купірують, що виникає внаслідок фізичних навантажень.
Тривалий прийом стабілізуючих препаратів знижує гіперреактивність бронхів, зменшує кількість і тривалість астматичних нападів. Ліки являють собою капсули з порошком, застосовуються в якості інгаляцій, також випускаються у формі розчину (ампули, аерозолі, флакони). Ліки підходить дітям будь-якого віку.
Етапи
Німецька національна програма лікування астми рекомендує проводити лікування препаратами певного спектру, в залежності від ступеня тяжкості астми у дітей:
Такий підхід дає можливість постійно контролювати перебіг хвороби і проводити ефективну профілактику астматичних нападів.
Цілі терапії
При лікуванні астми лікарі пульмонологічних клінік Німеччини намагаються досягти наступних цілей:
Вартість
Вартість лікування астми у дітей в Німеччині залежить від безлічі факторів: ступінь тяжкості хвороби, кількість необхідних ліків, час, відведений на лікування, програма реабілітації, діагностичні процедури.
Лікування проходить у стаціонарі. Час лікування від 4 до 30 днів. В залежності від тривалості курсу та терапевтичної програми вартість складе від 6000 до 123000 євро.
В цілях реабілітації рекомендується відвідати лікувальні соляні печери в місті Берхтесгаден. Путівка коштує порівняно недорого, а ефект від лікування перевершує всі очікування.
Путівка оформляється на 21 день, орієнтовна вартість складе: