Міокардит у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Види

Існує наступні види захворювання, які розрізняються симптоматикою і процесами, що відбуваються в організмі:

  • Інфекційний міокардит – безпосередньо пов’язаний з інфікуванням організму, з’являється на тлі нездужання або відразу після нього. Інфекційний міокардит починається з наполегливих болю серця, перебої в його роботі, задишки, болезненностей в суглобах. Може трохи підвищуватися температура. При прогресуванні інфекційного процесу гостріше зазначена симптоматика. Серце збільшуються в розмірах, порушується ритм серцевих скорочень;
  • Ідіопатичний міокардит – має більш важку форму, нерідко зі злоякісним перебігом. Характерні симптоми: збільшення серця, сильно порушується ритм биття. Ускладнення можливі у вигляді виникнення тромбів, серцевої недостатності, тромбоемболії та інфарктів;
  • Алергічний – виникає через 12 год. до 2 діб після того, як була введена вакцина або препарат, що провокує алергію у пацієнта. При ревматизмі, патології сполучної тканини міокардит є симптомом основного захворювання.
  • Є такі форми захворювання:

  • За перебігом: гострий міокардит у дітей, підгострий, хронічний;
  • За поширеністю запалення: ізольований і дифузний;
  • По тяжкості: ступінь легка, середньотяжка та тяжка;
  • По клінічних проявах: стерта, типова, безсимптомна форми.
  • Причини

    Причини розвитку міокардиту раннього віку різноманітні, зумовлені впливом різних факторів.

  • Інфекції: бактеріальні, вірусні, грибкові, спирохетозние, риккетсиозние, викликані найпростішими.
  • Глистні інвазії при: трихінельоз, цистицеркозі, ехінококкозі.
  • Токсичні, хімічні фактори: укус оси, змії, вплив ртуті, чадного газу, миш’яку, вживання наркотиків і алкоголю.
  • Фізичні фактори: переохолодження, іонізуюче випромінювання, перегрівання.
  • Вплив лікарських засобів: сульфаніламідних препаратів, антибіотиків, вакцин, сироваток, спіронолактону.
  • Часто розвивається міокардит у дітей при ревматизмі, дифтерії, скарлатині. Відзначається міокардит в момент алергічних реакцій, при дії токсинів, вроджений. При аутоімунних міокардитах організм дитини виробляє антитіла до клітин серцевого м’яза, що руйнують міокард.

    За походженням міокардит є ревматичний і неревматический.

    Миокардит у детей: причини, симптоми, диагностика, лечениеМиокардит у детей: причини, симптоми, диагностика, лечение

    Ревматичний міокардит розвивається внаслідок ревматизму. Міокардит неревматический викликають запальні процеси різного характеру. Неревматический міокардит часто проявляється після ангіни або грипу.

    Ревматичний міокардит має як гостру, так і хронічну форму. Має такі симптоми, як загальна слабкість, перепади настрою. Якщо немає змін в області серця, то до самого виявлення такого захворювання, як ревматичний міокардит, іноді проходить чимало часу. Ревматичний міокардит має такі перші симптоми, як задишка при фізичному навантаженні, незрозумілі відчуття в області серця.

    Симптоми

    Немає клінічного симптому, який дозволив би зі стовідсотковою точністю провести діагностику міокардиту. Міокардит у дітей характеризується тяжкістю перебігу, швидким наростанням наявних симптомів. Симптоми клінічного прояви міокардиту можуть відрізнятися в залежності від:

  • Безпосередньої причини;
  • Глибини ураження;
  • Ступеня поширеності запалення в серцевому м’язі;
  • Певного варіанту перебігу.
  • Поширеність запалення має вплив на клінічні прояви даного захворювання. На етапі новонародженості (4 тижні. після народження дитини) вроджений міокардит важко протікає і має наступні симптоми:

  • Шкірні покриви бліді з сірим відтінком;
  • Слабкість;
  • Вага набирається дуже повільно.
  • Такі симптоми, як серцебиття і задишка, з’являються при купанні, годуванні, дефекації, сповивання. Можуть виникнути і набряки. Збільшується печінка, селезінка. Відбувається скорочення добової кількості сечі.

    У немовлят захворювання розвивається на тлі поточної інфекції, або через тиждень. Температура підвищується до 37,5° С, а іноді і вище.

    Миокардит у детей: причини, симптоми, диагностика, лечениеМиокардит у детей: причини, симптоми, диагностика, лечение

    Міокардит у немовлят цілком може початися з задишки. Початкові симптоми у дітей після 2 років мають вигляд виражених болів в животі. Руки і ноги малюка стають холодними. Дитина млявий. Відзначаються збільшення серця, печінки. Дитина має відставання у фізичному розвитку. Можлива поява сухого кашлю.

    При важкому захворюванні може з’явитися такі симптоми, як підвищена температура і набряк в альвеолах легень, в результаті чого цілком можливий летальний результат.

    У більш старшому віці захворювання протікає в гострій, підгострій, хронічній рецидивуючій формі, має більш доброякісним перебігом. Після перенесеної інфекції протягом 2-3 тижнів у міокардиту відсутні симптоми. Після чого з’являються такі симптоми, як слабкість, втомлюваність, блідість шкіри, зниження ваги.

    Температура може бути нормальною або незначно підвищуватися. Дітей можуть турбувати болі в м’язах, суглобах, біль у животі.

    У дітей дошкільного і шкільного віку відзначаються болі в серці і задишка. Спочатку це з’являються при фізичному навантаженні, далі – і в спокої. Біль у серці не різко виражені, але вони тривалі, погано знімаються ліками. Прискорене серцебиття і розширення меж серця відзначено рідше. Але може з’являтися порушення ритму серця, набряки на кінцівках, збільшення печінки.

    Діагностика

    При діагностиці застосовується добове моніторування ЕКГ за Холтером. Ехокардіографія дозволяє визначати розміри порожнин серця. Діагностика міокардиту має великі і малі критерії. Для того, щоб була проведена діагностика міокардиту, необхідно виявити 1-2 великих або 2 малих критеріїв, а ще анамнез.

    Діагностика застосовує методики сцинтиграфії з галлиумом, а також антимиозиновой сцинтиграфії, ще магнітний резонанс з гадолиниумом.

    Діагностика відчуває особливу складність при відсутності чітких специфічних діагностичних критеріїв.

    Лікування

    Лікування міокардиту у дітей гострої форми проводиться в стаціонарі. Характерний суворий постільний режим, термін якого визначаються індивідуально. Постільний режим потрібна і при відсутності проявів серцевої недостатності. Важкі випадки характеризують застосування киснетерапії.

    Миокардит у детей: причини, симптоми, диагностика, лечениеМиокардит у детей: причини, симптоми, диагностика, лечение

    Лікування міокардиту обов’язково має бути в комплексі. Специфічне лікування не розроблено. Головним напрямком є терапія того захворювання, яке викликало міокардит.

    Основними компонентами комплексної терапії міокардитів є:

  • При бактеріальної перенесеної інфекції застосовуються антибіотики (Доксициклін, Моноциклин, Оксацилин, Пеніцилін);
  • При міокардиті, викликаний вірусною інфекцією, застосовуються противірусні препарати (Інтерферон, Рибавірин, Імуноглобуліни). Часто призначають імуномодулятор Трансфер фактор Кардіо без побічних ефектів і протипоказань.
  • При внутрішньовенному введенні гаммаглобулина підвищується виживаність дітей і поліпшується відновлення функцій міокарда.

    Комплексне лікування включає такі протизапальні нестероїдні препарати, як: саліцилати та препарати піразолонового ряду (Індометацин, Вольтарен, ацетилсаліцилова кислота, Метиндол, Бутадіон, Бруфен, Гідроксихлорохін). Такі препарати є обов’язковими в комплексі лікування захворювання із затяжним або рецидивуючим перебігом. Деякими з цих ліків знімаються болі в серці.

    При наполегливих болях призначається Анаприлін у мінімальній дозі. Могутню протизапальну і протиалергічну дію мають такі гормональні препарати, як глюкокортикоїди. Для лікування міокардитів важкої форми застосовують Преднізолон, Дексаметазон, Гідрокортизон, Триамцинолон. Гормональна терапія застосовується при серцевій недостатності, аутоімунному міокардиті, перикардиті. Дозування і тривалість використання гормонів визначають індивідуально.

    При лікуванні гормональними засобами призначають препарати калію, рекомендоване вживання продуктів, які багаті на калій (курага, родзинки, морква).

    При серцевій недостатності після купірування запалення в міокарді застосовуються препарати наперстянки. При вираженій недостатності застосовуються Допамін, Добутамін. А при набряковому синдромі застосовні такі сечогінні засоби, як Гіпотіазид, Фонурит, Новурит, Лазикс, розвантажувальна дієта. Обов’язково в комплексне лікування включаються вітамінні препарати: вітаміни групи В, аскорбінова кислота. При неспокої, головного болю, порушення сну здійснюється симптоматичне лікування.

    При порушенні ритму серцевої діяльності відбувається добірка противоаритмических препаратів. При стійких аритміях проводять хірургічний метод лікування: кардіостимуляція трансвенозна або імплантація водія ритму. При хронічному рецидивуючому міокардиті після стаціонарного лікування рекомендовано санаторне лікування.

    За темою:  Вітрянка у дітей до року: симптоми, лікування, фото, відео

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00140 sec