Перелом кисті у дітей: симптоми, лікування

Види переломів

Кістки у дітей містять кількість органічних сполук (як приклад, білок осеїн) значно більша, чим у дорослих людей. А що захищає кістки оболонка (по-іншому називають окістям), завдяки хорошій якості кровопостачання, володіє характерною пружністю і твердістю. Завдяки таким особливостям, перелом у дитини (в тому числі і перелом кисті) відрізняється деякими ознаками:

  • перелом зазвичай з’являється за принципом «зеленої гілки», що схоже на ситуацію, коли кость надломали або зігнули. У такій ситуації спостерігається незначне зміщення відламків (кость пошкоджується тільки з однієї сторони, з іншої — кісткові фрагменти утримуються міцною структурою окістя);
  • зрощення пошкоджених структур і тканин відбувається значно швидше і легше, чим у дорослих, що пояснюється високим рівнем кровообігу окістя і негайним процесом появи кісткових мозолів;
  • діти молодшої вікової групи, у зв’язку з прискореним зростанням кісток і активним функціонуванням м’язів, відрізняються можливістю самокорекції залишкового зміщення після отримання перелому.
  • Знання та використання в медичній практиці таких закономірностей — важливий аспект у вирішенні численних питань хірургічного лікування дитячих переломів кисті.

    Перелом кисти у ребенка: симптоми, лечениеПерелом кисти у ребенка: симптоми, лечение

    В залежності від зони локалізації пошкодження, розрізняють види переломів кисті, коли пошкодження піддаються:

  • кістки в зоні зап’ястного суглоба;
  • ділянки п’ясткових (I і V) кісток;
  • деякі фаланги пальців дитини.
  • Переломи кісток в зоні зап’ястя

    Даний тип пошкоджень найбільш поширений серед дітей у шкільному віці. Виявити факт утворення розглянутого перелому досить просто: дитина серйозно порушено і сильно плаче.

    Симптоми

    Перелом човноподібної кисті супроводжується появою наступних симптомів:

  • відчуття вираженого болю;
  • поява припухлості і набряків;
  • поява деформації пошкодженої ділянки;
  • відсутність функціонування (як приклад, пензлем неможливо поворушити);
  • можливий розвиток синця (гематоми) на ділянці, де спостерігається перелом.
  • За темою:  Лікування герпесу в Ізраїлі: вакцинація, клініки, вартість

    За допомогою проведення пальпації можливе визначення болючості в зоні променевої кістки. При проведенні рентгенівського обстеження виявлено факт порушення цілісності структури (зазвичай в найбільш вузькій частині кістки). Щоб уточнити характер отриманого перелому, лікарі нерідко вдаються до отримання рентгенівського знімка в положенні «три чверті». У найбільш небезпечних і сумнівних ситуаціях призначається проведення МРТ-діагностики зап’ястних кісток кисті.

    Лікування

    Лікування перелому в області зап’ястя направлено на іммобілізація пошкодженої області кисті, для чого рекомендується накладення гіпсу (починаючи з великого пальця і закінчуючи передпліччям в точці його верхній третині.

    ВАЖЛИВО! В зоні зап’ястя кровопостачання відбувається недостатньо, внаслідок чого кістка зростається досить повільно (близько 6 тижнів і більше).

    Протягом даного періоду призначаються процедури УВЧ, після чого виконуються контрольні обстеження. У випадках, коли зрощення не сталося, фіксація триває ще близько 5 тижнів. Якщо по закінченню цього періоду виявляються ознаки декальцинирования, необхідність гіпсотерапіі кисті продовжується.

    Перелом п’ясткових кісток

    Перелом кисти у ребенка: симптоми, лечениеПерелом кисти у ребенка: симптоми, лечение

    Найбільш часто у дітей піддаються перелому п’ясткові V і I кістки. Причинами пошкоджень виступають наступні фактори:

  • забій або удар важкими предметами;
  • удар стиснутим кулаком (при активній бійці).
  • Симптоми

    Симптомами перелому п’ясткової кістки є:

  • незначність зміщення діафіза;
  • набряклість пошкодженої ділянки;
  • відчуття різкої болючості при наданні навантаження або проведення пальпації.
  • Діагностується даний тип пошкоджень за допомогою використання рентгенівського дослідження уражених ділянок кістки, методи КТ або МРТ-обстеження застосовуються досить рідко. На отриманому знімку чітко фіксуються пошкоджені області.

    Методи лікування

    Лікування перелому здійснюється в залежності від виду пошкодження:

  • перелом без явного зміщення — кістка фіксується з допомогою гіпсу на проміжок від 10 до 15 днів. Іммобілізація триває протягом 2-3 тижнів, після чого хворому призначається проведення ЛФК. Лікування в даному випадку здійснюється безпосередньо в умовах травматологічного пункту;
  • перелом з виникненням зсуву використовується репозиція пошкодженої п’ясткової кістки з застосуванням наркозу, коли асистент хірурга або травматолога) тримає пошкоджену руку хворого, а безпосередньо лікар відтягує зламаний палець у напрямку осі, направляючи поступово його в потрібну сторону, а потім, не зупиняючи тиску, акуратно натискає на ділянку випираючого уламка та збільшує таким способом кут відведення пальця. Після закінчення маніпуляції дитині призначається знімок рентгенограми.
  • За темою:  У дитини болить зуб: причини, перша допомога, лікування, фото, відео

    Перелом кисти у ребенка: симптоми, лечениеПерелом кисти у ребенка: симптоми, лечение

    У випадках, коли відкрита репозиція виявляється недієвою, застосовується закритий тип репозиционного втручання.

    Головна особливість процедури — застосування підшкірного фіксування за допомогою введення спиці, коли попередньо здійснюється вправляння, після згинання пальця під 90 градусів.

    Спиця проводиться під невеликим кутом (косо), відступаючи не більше сантиметра від утворилася між фалангами пальців з кісткою щілини. Проколювання проводиться до того моменту, поки вона не опиниться в потрібному каналі, закріплюючи одночасно всі фрагменти пошкодженої кістки у фиксируемом положенні. Для діагностування стану уламків застосовується знімок рентгенограми. Кінчик спиці накривається пов’язкою. По закінченню 2-3 тижнів гіпс знімається, а спиця видаляється.

    Переломи пальців

    Пальці зазвичай зазнають пошкоджень в результаті впливу прямого удару.
    Виділяють:

  • перелом з відкритим типом прояву (пошкоджуються м’які структури), внаслідок чого утворюється м’якотканий дефект. Усунення явища проводиться в умовах травмопунктов;
  • перелом з закритим типом прояву (найбільш небезпечні), коли призначається стаціонарне лікування дитини.
  • Симптоми

    Виникнення набряклості, крововилив в зоні проекції пошкодження, розвиток різкої болючості при обмацуванні, виявлення деформаційних змін фаланги можуть свідчити про факт перелому.

    Для діагностування пошкодження пальців призначається рентгенографія. У певних ситуаціях показано проведення КТ або МРТ-діагностики.

    Лікування

    Застосування того чи іншого способу лікування залежить від того, наскільки виражений перелом:

  • у випадку появи зсуву використовується гіпсове лікування, коли накладають гіпс на 1-1,5 тижні;
  • випадки зміщення являють собою особливу проблему, оскільки осколки важко порівняти (пальчики дитини маленькі). При невдало проведеної репозиції рекомендується використання закритого типу втручання (з допомогою спиці або ін’єкційної голки). Після цього виконується контрольна рентгенограма і накладається гіпс (не більше 2 тижнів);
  • при відкритих переломах з пошкодженням м’яких тканин рекомендується оперативне застосування шкірної пластики, яка являє собою вид хірургічного втручання з використанням методики Клаппа (для усунення дефекту використовується шкірний клапоть, що формується поруч з областю рани, а на його місце переноситься трансплантат, взятий з плеча або передпліччя тієї ж руки). Оперування здійснюється під наркозом.
  • За темою:  Газовідвідна трубка для новонароджених: де купити, як використовувати, інструкція

    Коли мають місце складні типи переломів, використовуються інші види пластики. Особливість способу — зона отримання трансплантата визначається пошкодженим пальцем. Перелом кисті у дитини — явище поширене, у разі виникнення пошкоджень рекомендується звернення до травматолога або хірурга.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00421 sec