Перелом скроневої кістки у дитини: лікування, наслідки

Симптоми

Перелом височной кости у ребенка: лечение, последствияПерелом височной кости у ребенка: лечение, последствия

Основні ознаки, за якими можна розпізнати поздовжній перелом, наступні:

  • після травми кров тече з вуха. Іноді замість крові може текти спинномозкова рідина (ліквор);
  • слух погіршується, але рівновага не порушено. Набагато рідше може настати повна глухота;
  • через деякий час, в результаті набряку, може проявитися параліч особи.
  • Ніякі маніпуляції з вухом дитини до прибуття медичної допомоги проводити не можна. Кровотеча може бути дуже сильним, якщо перелом зачепив соскоподібний відросток (у нижній частині скроневої кістки), — тільки тоді необхідно вставити тугий тампон, по можливості з стерильної вати. Але промивати вухо ні в якому разі не допускається, так як це прямий шлях для занесення інфекції.

    Кровотечі може і не бути, але у такому разі позаду вуха під шкірою з’являється синець (симптом Баттла), — він теж є показанням для швидкого звернення до лікаря.

    Якщо після травми голови дитина повністю глухне, у нього порушено рівновагу, паморочиться голова, є блювота (необов’язково) і відразу паралізує половину обличча з боку удару, це вказує на поперечний перелом скроневої кістки. Перераховані симптоми можна виявити, якщо потерпілий у свідомості, але частіше після такого пошкодження люди надовго втрачають свідомість — на кілька годин або навіть днів. З носа при поперечному переломі закінчується ліквор, а ось виділень з вуха не буває.

    Змішані випадки можуть характеризуватися всіма перерахованими симптомами — ликвореей і кровотечею як вушними, так і носовими, паралічем, що виникають відразу або пізніше, порушеннями слуху і т. д.

    Діагностика та лікування

    Перелом височной кости у ребенка: лечение, последствияПерелом височной кости у ребенка: лечение, последствия

    Точний діагноз «перелом скроневої кістки» і тип пошкодження встановлюються після ретельної рентгенографія скроневої області як мінімум в трьох проекціях. В особливо складних випадках доводиться вдаватися до комп’ютерної томографії.

    За темою:  Логоневроз у дітей: лікування, причини, симптоми, профілактика, фото, відео

    Діставши такий перелом, необхідно лікуватися тільки стаціонарно, під безперервним наглядом лікарів. Для лікування перелому поздовжнього найчастіше досить терапії, що проводиться в трьох напрямках:

  • кровотеча або ликворея;
  • Вухо чистять «всуху», з допомогою ватодержателя або відсмоктувача. Після чищення надівається стерильна пов’язка, яку не можна знімати ні вдень, ні вночі. При нормальному ході одужання, виділення припиняються за декілька днів.

  • параліч особи;
  • Лікують свічками з глюкокортикоїдами. Відкладений (виник унаслідок набряку) параліч добре піддається медикаментозному лікуванню і найчастіше проходить відразу після того, як спадає набряк.

  • слухові порушення.
  • Глухота, що виникла при подовжньому переломі, має кондуктивну природу, тобто викликана порушенням звукопровідності — в барабанній порожнині порушується з’єднання слухових кісточок. Кондуктивна глухота найчастіше проходить спонтанно. Лише в одному випадку з чотирьох порушення слуху залишається і може бути вилікувано тільки за допомогою спеціальної операції — тимпанопластики.

    Перелом височной кости у ребенка: лечение, последствияПерелом височной кости у ребенка: лечение, последствия

    Більш несприятливий прогноз має лікування поперечного перелому. Поперечний перелом небезпечний раннім і важким паралічем половини обличчя. У цьому випадку парез м’язів настає не з-за набряку, а з-за серйозного пошкодження самого лицьового нерва. Відсутність хірургічного лікування може загрожувати ускладненнями або незворотними порушеннями рухливості особи. Друга небезпека — пошкодження вушної раковини, яким часто супроводжується ця травма. Настала внаслідок глухота є нейросенсорної. Це незворотнє ураження слуху.

    До якого б типу не ставився перелом скроневої кістки, хворому обов’язково показано системне лікування антибіотиками.

    Вони вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово для профілактики вушної інфекції, яка при такій травмі виникає дуже часто, викликаючи отит середнього вуха. Головна небезпека інфекції, яка проникла в вухо, — можливість її подальшого поширення всередину черепа через тріщину і, як наслідок, — розвиток менінгіту. Іноді, незважаючи на прийом антибіотиків, у вусі формуються хронічні інфекційні вогнища, і для їх знищення потрібно операція. Її проводять пізніше, коли стан хворого поліпшується, — через кілька тижнів або місяців.

    За темою:  Ферментопатія у дітей: лікування, симптоми, причини, діагностика, фото, відео

    Наслідки

    Небезпека менінгіту для людини, який переніс перелом скроневої кістки, зберігається протягом усього життя. Лінія перелому не заростає кісткової, а сполучної (фіброзної) тканиною, крізь яку інфекція при середньому отиті, як і раніше, зможе проникнути в мозок. Тому після лікування за дитиною треба уважно спостерігати і, якщо у вусі у нього виникають якісь хворобливі відчуття, терміново бігти до лікаря. Позбутися від такого довічного ризику можна, якщо встановити спеціальний трансплантат, який заповнить дефект кістки і перекриє шлях для інфекції.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00213 sec